67例儿童血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的:了解儿童血流感染病原菌分布及耐药情况,指导临床合理使用抗菌药。方法:回顾性分析2009～2010年67例儿童血流感染的病原菌和药敏结果。结果:67例儿童血流感染患者分离到病原菌69株,主要病原菌依次为:葡萄球菌23株(33.3%)、大肠埃希菌12株(17.4%)、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌各7株(10.1%)。葡萄球菌中凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)13株(56.5%),金黄色葡萄球菌10株(43.5%)。药敏试验显示:CNS、金黄色葡萄球菌对青霉素、氨苄西林、红霉素、环丙沙星、庆大霉素耐药率较高,对头孢菌素类、氨基糖苷类药及喹诺酮类药有较高敏感性;革兰阴性(G-)杆菌对头孢菌素类抗菌药(除头孢吡肟外)、复方磺胺甲噁唑、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素、阿米卡星耐药率均在57%以上,对亚胺培南敏感率最高。结论:儿童血流感染的病原菌以G-杆菌为主,主要是条件致病菌,革兰阳性球菌中以葡萄球菌感染率最高。临床上应依据药敏结果合理使用抗菌药,加强耐药性监测。

外科感染常见的病原菌及其耐药性

目的了解外科感染病原菌的种类及耐药性。方法取外科感染分泌物,用美国德灵公司生产的细菌鉴定/药敏分析仪M icroscan W at RA way-40系统鉴定及作药敏试验。结果半年中共分离到411株病原菌,分属于10个种属,以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、变形杆菌检出率为最高;药敏结果显示对抗生素有多重与交叉耐药性,万古霉素对G+菌仍保持有良好的抗菌作用。结论外科感染的病原菌种类呈上升趋势,并对多种抗生素有较高的耐药性,应努力加以预防与控制。

阴沟肠杆菌AmpC酶的检测及耐药性分析

目的了解阴沟肠杆菌ESBLs和AmpC酶的产生情况及对临床常用抗生素的耐药特征,为临床治疗提供选药参考。方法应用VITEK-60型全自动细菌鉴定仪鉴定细菌,按NCCLS推荐的确证试验测定ESBLs和K-B纸片法测定药敏结果,采用头孢西丁纸片扩散法对阴沟肠杆菌进行产AmpC酶菌株筛;选,并用酶粗提物进行三维试验确证产AmpC酶菌株。结果阴沟肠杆菌产AmpC酶菌株的检出率为6.19%,并且所检测的7株产AmpC酶的阴沟肠杆菌均为同产ESBLs,目前,我们还未检测到单产AmpC酶菌株。AmpC酶阳性菌株与AmpC酶阴性菌株药敏结果显示:前者大多对头孢西丁、头孢唑啉、氨苄西林、哌拉西林、庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星呈高度耐药,而后者大多对上述药物敏感,两者有显著性差异(均P<0.05)。头孢他啶、头孢噻肟、氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦呈中度耐药。两者对亚胺培南、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦均为敏感。结论玉环地区阴沟肠杆菌产AmpC酶细菌检出率较高。产AmpC酶菌株多呈多重耐药;亚胺培南、头孢吡肟、哌拉西林他唑巴坦是治疗产AmpC酶菌株感染的较可靠药物。

呼吸道真菌院内感染103例调查分析

目的探讨呼吸道真菌院内感染的因素。方法采用回顾性调查方法,对103例呼吸道真菌院内感染者的病例进行逐一列表、登记、分析,以确诊为院内呼吸道真菌感染。结果发生呼吸道真菌院内感染的103例患者与年龄、抗生素和免疫抑制剂等应用、基础疾病有关;真菌种类以白色念珠菌为主,占63.55%,非白色念珠菌占36.45%。结论真菌已成为呼吸道院内感染常见的病原菌,其中主要是白色念珠菌,但非白色念珠菌引起呼吸道真菌院内感染有明显上升的趋势,临床上应引起高度关注,在积极治疗基础疾病的同时,应合理应用抗生素,及早发现和治疗真菌感染。