化疗结束后输液港维护时间对导管功能及并发症的影响

目的探讨化疗结束后输液港维护时间对导管功能及并发症的影响。方法选择2022年2月-2023年2月厦门大学附属第一医院门诊维护输液港的120例患者为研究对象,依据随机抽签法将其分为A组(1个月)、B组(2个月)、C组(3个月),各40例。在化疗疗程结束后对应1、2、3个月返院维护输液港,维护时间达6个月后评价导管功能及并发症发生情况。结果A组患者输液港导管通畅率为97.50%(39/40),B组患者液港导管通畅率为95.00%(38/40),C组患者液港导管通畅率为97.50%(39/40),3组肿瘤患者输液港导管功能比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.683,P>0.05)。A组患者输液港导管血栓率为25.00%(10/40),B组患者输液港导管血栓率为20.00%(8/40),C组患者输液港导管血栓率为25.00%(10/40),3组肿瘤患者输液港导管血栓形成情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组均未出现导管相关感染、囊袋感染等并发症。结论规范导管维护的基础上,化疗结束后间隔3个月维护输液港对于肿瘤患者而言是最为优质的选择,值得进一步推广。

反示教法对血液病化疗口腔黏膜炎的预防价值

目的 探讨反示教法对血液病化疗口腔黏膜炎的预防价值。方法 选取2022年3月—2023年3月厦门大学附属第一医院收治的100例血液病患者,将2022年3—8月收治的50例患者作为对照组,2022年9月—2023年3月收治的50例患者作为观察组。对照组采用常规护理,而观察组接受反示教法,比较2组患者对口腔健康知信行情况,口腔黏膜炎症严重程度以及患者对护理的满意度。结果 干预后,2组口腔健康知信行问卷知识层面、信念层面、行为层面评分均上升(P <0.05);观察组口腔健康知信行问卷知识层面、信念层面、行为层面评分高于对照组(P <0.05);干预后,观察组口腔黏膜炎总发生率为18.00%(9/50),低于对照组的52.00%(26/50)(P <0.05);干预后,观察组中国医院住院患者体验和满意监测量表(Chinese hospital patient experience and satisfaction monitor,CHPESMS)可及入院、投诉与意见管理以及环境与后勤管理评分与对照组比较,差异无统计学意义(P> 0.05);但观察组一般住院服务、治疗服务以及出院指导维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 反示教法相较于常规护理,不仅能增长血液病化疗患者口腔相关卫生知识,强化信念,提升口腔相关卫生健康行为,还能降低口腔黏膜炎症发生率,提升患者对一般住院服务、治疗服务以及出院指导服务的满意度。

Power PICC Solo与CVC在造血干细胞移植患者中的应用

目的探讨末端瓣膜耐高压注射型经外周静脉穿刺中心静脉置管(application of power peripherally inserted central catheter solo,Power PICC Solo)与经锁骨下中心静脉置管(central venous catheter,CVC)在造血干细胞移植患者中的应用。方法选取2021年9月—2023年6月厦门大学附属第一医院收治的100例造血干细胞移植患者。根据患者置管方法分为外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)组(n=58)和CVC组(n=42),PICC组采用Power PICC Solo,CVC组采用CVC。比较2组患者的置管成功情况、操作时间、导管置留时间、置管费用、置管后舒适度、患者液体流速、并发症发生率、患者满意度。结果PICC组置管成功率优于CVC组,差异有统计学意义(P<0.05)。PICC组操作时间短于CVC组,导管置留时间长于CVC组,置管费用高于CVC组,差异有统计学意义(P<0.05)。PICC组患者舒适度优于CVC组,差异有统计学意义(P<0.05)。在置管后第1、10、20、30天,PICC组患者液体流速均低于CVC组,且2组患者置管后第30天流速均低于置管后第1天,差异有统计学意义(P<0.05)。PICC组患者血栓性静脉炎发生率高于CVC组,导管感染发生率低于CVC组,差异有统计学意义(P<0.05),2组患者血气胸、导管异位、导管脱落等发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PICC组操作技术满意度评分为(17.24±2.17)分,高于CVC组的(14.07±2.68)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与CVC比较,Power PICC Solo能够提高造血干细胞移植患者一次置管成功率,降低置管操作时间,延长导管置留时间,提高患者置管后舒适度,但置管费用较高,且血栓性静脉炎发生率高。

骨科住院患者跌倒恐惧调查及相关因素分析

目的调查骨科住院患者的跌倒恐惧现状并分析其相关因素。方法回顾性分析2023年3—10月于厦门大学附属第一医院杏林分院骨科住院的患者172例,评估患者跌倒恐惧发生情况,根据有无跌倒恐惧将172例住院患者分为跌倒恐惧组和非恐惧组,对2组一般资料(年龄、性别、文化程度等)和可能造成跌倒恐惧的因素(合并慢性病、低血糖、原发疾病等)进行信息收集,采用多因素logistic回归分析骨科住院患者跌倒恐惧的影响因素。结果调查的172例骨科住院患者中,有80例患者存在跌倒恐惧,发生率为46.51%。单因素分析显示,2组患者的性别、文化程度、婚姻情况、家庭收入、原发疾病、疼痛情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者的年龄、日常运动情况、合并慢性病情况、既往有跌倒史、营养状态、合并衰弱比较,差异有统计学意义(P<0.05)。采用多因素logistic回归分析显示,年龄≥65岁(β=0.752,OR=2.121,95%CI 1.366~3.369)、不常运动(β=0.623,OR=1.865,95%CI 1.223~2.842)、合并慢性病(β=0.172,OR=1.188,95%CI 1.050~1.344)、既往有跌倒史(β=0.651,OR=1.917,95%CI 1.076~3.418)、营养不良(β=0.594,OR=1.811,95%CI 1.207~2.718)、合并衰弱(β=0.312,OR=1.366,95%CI 1.112~1.678)是骨科住院患者存在跌倒恐惧的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄≥65岁、不常运动、合并慢性病、既往有跌倒史、营养不良、合并衰弱是骨科住院患者存在跌倒恐惧的独立危险因素。

磁性理念的激励式护理联合手部抚触护理对甲状腺手术患者睡眠的影响

目的:分析磁性理念的激励式护理联合手部抚触护理对甲状腺手术患者睡眠的影响。方法:选取2021年12月至2023年12月厦门大学附属第一医院收治的甲状腺手术患者90例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用常规护理,观察组采用磁性理念的激励式护理+手部抚触护理,对比2组的睡眠状况、睡眠质量及心理应激。结果:观察组的深睡眠、浅睡眠及总睡眠时长均长于对照组(P<0.05);观察组的睡眠质量评分、焦虑评分及抑郁评分均低于对照组(P<0.05)。结论:磁性理念的激励式护理+手部抚触护理有利于改善甲状腺手术患者的睡眠状况,临床可进一步推广应用。

分析活动性疼痛评估联合心理支持改善腰椎骨折术后患者睡眠质量的效果

目的:分析活动性疼痛评估联合心理支持改善腰椎骨折术后患者睡眠质量的效果。方法:选取2023年3月至2024年3月厦门大学附属第一医院杏林分院收治的腰椎骨折患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予常规护理干预,观察组给予活动性疼痛评估联合心理支持,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患者睡眠质量的差异,采用瑞思迈多岛睡眠呼吸检测仪进行睡眠监测。结果:干预后,观察组PSQI评分显著低于对照组,观察组呼吸紊乱次数、氧减指数显著低于对照组,最低血氧饱和度、平均血氧饱和度均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:对腰椎骨折术后患者的护理应用活动性疼痛评估联合心理支持可降低疼痛以及心理负性情绪对睡眠的影响,有利于患者睡眠监测指标改善,睡眠质量提高,患者可稳定休养,尽早实现躯体舒适和转归。

规范化管理的预防性护理对急性白血病住院化疗患者的影响

目的探讨规范化管理的预防性护理对急性白血病住院化疗患者的影响。方法选取2020年3月~2022年3月收住的急性白血病住院化疗患者80例,随机分成,实验组(40例),常规组(40例)。常规组给予常规护理干预,实验组给予规范化管理的预防性护理干预。比较两组干预期间感染发生率,记录两组干预前、1月后自我管理能力[中文版癌症自我管理效能感量表(C-SUPPH)]、生活质量[癌症患者生活质量测定量表(FACT-G)]并比较。结果1个月内,感染发生率:实验组7.50%,常规组25.00%,(P<0.05);两组C-SUPPH缓解压力、正性态度、自我决策评分和FACT-G生理状态、功能状态、情感状态、社会家庭状态评高于干预前(P<0.05),且实验组上述评分高于常规组(P<0.05)。结论急性白血病住院化疗患者在规范化管理的预防性护理干预下,感染发生风险明显降低,提高其生活水平,适宜于在临床应用。

血液病患者PICC置管导管发生堵管的危险因素分析

目的探讨血液病患者经外周静脉穿刺中心静脉导管(peripheral inserted central venous catheters,PICC)发生堵管的危险因素及针对性防护措施。方法回顾性分析2020年1月—2022年12月于厦门大学附属第一医院进行PICC的246例血液病患者,根据导管是否发生堵管将其分为观察组和对照组,将导管发生堵塞者纳入观察组(n=44),未发生堵塞者纳入对照组(n=202)。比较两组患者的一般资料、凝血功能[凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombintime,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)]、导管(型号、材质)、操作方式(冲封管不当、导管机械压迫、导管弯曲折叠)、药物因素。采用Logistic回归方程对上述因素进行分析,并对危险因素提出相应的防护措施。结果单因素分析结果显示,两组患者性别、年龄、吸烟史、饮酒史、手术史、刺激性药物使用史、穿刺部位以及并发症比较,均差异无统计学意义(P>0.05),两组患者的导管末端位置和置管时间均差异有统计学意义(P<0.05);观察组使用Powerpicc SoLo Catheter末端瓣膜导管的人数比例显著高于对照组,且观察组适应硅胶、聚氯乙烯、聚乙烯作为导管材质的人数比例也显著高于对照组(P<0.05);观察组患者的PT、APTT、TT以及FIB均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者冲封管不当、导管机械压迫、导管弯曲折叠发生率比较,均差异有统计学意义(P<0.05);两组患者液体药物、粉状药物、颗粒状药物或油剂药物差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,导管置管时间和导管型号不是导致PICC堵塞的独立危险因素(P>0.05);导管末端位置、导管材质、操作方式以及药物因素是导致PICC堵塞的独立危险因素(P<0.05)。结论导管末端位置、导管材质、操作方式以及药物因素均是导致PICC堵塞的独立危险因素,临床上可根据实际情况对患者导管进行冲洗、更换导管等,以减少患者导管堵塞的发生率。

软聚硅酮泡沫敷料联合多磺酸粘多糖乳膏在阿扎胞苷注射反应中的效果

目的探讨软聚硅酮泡沫敷料联合多磺酸粘多糖乳膏预防阿扎胞苷皮下注射部位产生不良反应的作用。方法以厦门大学附属第一医院2020年4月—2021年4月收治的经过阿扎胞苷注射且出现不良反应的患者为研究对象,共64例,依照随机数字法分为对照组和观察组,各32例。对照组予软聚硅酮泡沫敷料贴敷治疗,观察组在此基础上增用多磺酸粘多糖乳膏,连续干预7 d,比较干预前后两组患者给药部位红斑、瘙痒、硬结、水疱的不良反应发生率的变化;比较患者瘀斑大小、疼痛程度、依从性、周换药所需时间及对护理的满意程度的差异。结果干预后,观察组给药部位的红斑、瘙痒的不良发应发生率低于对照组、瘀斑大小小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组给药部位硬结、水疱发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组干预后给药部位疼痛程度为无痛的例数高于对照组,中度疼痛例数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的周换药所需时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的依从性、对护理的满意程度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论软聚硅酮泡沫敷料联合多磺酸粘多糖乳膏对预防阿扎胞苷皮下注射部位的不良反应有积极作用,能有效缓解患者皮下出血的并发症,能改善患者依从性,提高对护理的满意程度,有临床推广意义。

血液科经外周静脉穿刺中心静脉置管患者应用PDCA循环管理模式的效果

目的探讨PDCA循环管理在血液科经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)患者中的应用效果。方法选取2017年1—12月医院收治的122例血液病PICC患者为研究对象,经患者同意,随机分为对照组与观察组,各61例。对照组实施常规管理,观察组应用PDCA循环管理,比较两组置管时间和置管相关并发症发生率。结果观察组置管时间为(116. 79±6. 71) d,显著长于对照组的(102. 11±5. 33) d,差异有统计学意义(t=10. 645,P=0. 001);观察组置管相关并发症发生率(6. 56%)显著低于对照组(19. 67%),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 PDCA循环管理应用于血液科PICC患者,能延长置管时间,降低相关并发症发生率。

抢救车在JCI标准下管理实践与效果

目的探究抢救车实施JCI标准管理的效果。方法对抢救车内进行示意图布置,有标记性地排列急救所需的药物以及医疗用品,需要特殊标记的则进行特殊颜色标记,全部处理完成后对抢救车进行封存管理。结果通过对抢救车采取国际标准规范化设计、锁码管理以及五定要求后,有效改善了急救药物安全的管理方式,提高了患者满意度、急救人员对抢救车的熟知度以及抢救效率。结论通过对抢救车采取标准化管理后,有效提升了急救服务水平。

适时模式的全周期照护对高血压联合非霍奇金淋巴瘤化疗患者的影响

目的探究基于适时模式的全周期照护对高血压联合非霍奇金淋巴瘤(NHL)化疗患者患者自护技能、遵医行为及心理状态的影响。方法选取我院2020年10月至2022年1月收治的104例高血压联合非霍奇金淋巴瘤化疗患者,按随机数字表法分为观察组和对照组两组,各52例。对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上采取基于适时模式的全周期照护模式。观察比较两组患者自护技能、抑郁、焦虑水平、遵医行为及血压值。结果干预后,观察组自护能力评分均显著优于对照组(P<0.05);干预后观察组抑郁、焦虑评分均低于对照组(P<0.05);观察组遵医行为均优于对照组(P<0.05);干预2周后血压值比较,观察组低于对照组(P<0.05)。结论基于适时模式的全周期照护应用于高血压联合非霍奇金淋巴瘤化疗患者,可有效提高患者自护技能,控制血压增长,缓解患者紧张、焦虑情绪,在一定程度上提高患者治疗遵医行为。

HSCT治疗患者相关腹泻发生的现状调查及影响因素研究

目的分析造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)患者发生腹泻的影响因素,为临床预防提供指导。方法回顾性分析厦门大学附属第一医院2022年1月—2023年12月90例HSCT治疗患者的临床资料,根据患者在治疗过程中是否发生腹泻分为腹泻组60例为正常组30例。分析患者发生腹泻与一般资料(性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、原发病)、移植情况(移植次数、移植类型、移植时间)、是否发生并发症、锻炼自我效能、焦虑、抑郁、社会支持、疲乏评分的关系,采用多因素logistic回归模型分析腹泻发生的危险因素。结果90例HSCT患者中,有60例患者发生腹泻,占比为66.67%。其中,移植次数、移植类型、移植时间、有无并发症、锻炼自我效能是影响HSCT患者发生腹泻的单因素(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,移植类型为非自体移植(OR=1.571,95%CI 1.011~2.442,P=0.045)是影响HSCT患者发生腹泻的独立危险因素,移植次数1次(OR=0.950,95%CI 0.923~0.979,P<0.001)、移植时间短(OR=0.742,95%CI 0.638~0.863,P<0.001)、无并发症(OR=0.909,95%CI 0.842~0.982,P=0.015)则为保护因素。结论移植类型为非自体移植是提升HSCT患者发生腹泻风险的独立危险因素,移植次数1次、移植时间短、无并发症是降低HSCT患者发生腹泻风险的保护因素,可提前采取相关措施预防HSCT治疗相关腹泻的发生。

乳腺癌行乳腺全切术患者围手术期优质护理的效果及对心理情绪、生活质量的影响

目的:行乳腺全切术的乳腺癌患者围手术期采用优质护理的价值分析。方法:选择我院(2021年1月~2022年6月)收治的90例行乳腺全切术的乳腺癌患者,以抽签法分为对照组、观察组,每组45例,对照组行常规护理,观察组联合围术期优质护理,对比两组患者心理情绪(焦虑(SAS)、抑郁(SDS))、自尊水平(自尊量表(SES)),生活质量(乳腺癌患者特异量表(FACT-B)),并发症发生率。结果:护理前,SAS、SDS、SES评分组间比较(P>0.05);护理后,较于治疗前,两组SAS、SDS评分均降低,SES评分均升高,且观察组SAS、SDS评分更低,SES评分更高(P<0.05);护理前,两组FACT-B评分比较,P>0.05;护理后,两组FACT-B评分较护理前均升高,且观察组FACT-B评分均更高,P<0.05;观察组并发症发生率较对照组更低,P<0.05。结论:对乳腺癌乳腺全切术患者行围术期优质护理可改善患者不良心理情绪,提高生活质量及自尊水平,减少术后并发症。