慢性淋巴细胞白血病伴中枢神经系统浸润1例

患者男性,52岁,2021年11月因发现“白细胞增高”就诊于当地医院。血常规示:白细胞(WBC)19.92×10^(9)/L,淋巴细胞(Lym)13.5×10^(9)/L,血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)正常。骨髓常规示:淋巴细胞比例增高。流式细胞示:表达为CD19、CD5、CD25、CD43、CD200、CD23;部分表达为CD11c、lgD.

合并噬血细胞综合征对非霍奇金淋巴瘤患者的临床预后影响及影响因素分析

目的:研究合并噬血细胞综合征对非霍奇金淋巴瘤患者临床预后的影响并分析其影响因素。方法:选取本院90例非霍奇金淋巴瘤患者,其中未伴有噬血细胞综合征者为A组(61例),而伴有噬血细胞综合征者为B组(29例);通过Kaplan-Meier方法进行生存分析;应用Cox回归模型对相关影响因素进行单因素及多因素分析。结果:B组多因发热而发病,其中89.66%(26/29)患者骨髓样本中发现有噬血细胞;B组总胆红素、甘油三酯、血清铁蛋白、血清可溶性CD25、乳酸脱氢酶水平及EBV-DNA拷贝数明显高于A组(P<0.05),且体能状态较差、分期较迟、病情较重,整体预后低于A组。伴有噬血细胞综合征、治疗后病情未充分改善及EBV感染是非霍奇金淋巴瘤患者预后较差的独立危险因素。结论:非霍奇金淋巴瘤患者伴有噬血细胞综合征会加重病情,对临床预后有较大影响,而伴有噬血细胞综合症患者,其治疗效果不佳,EBV感染是影响NHL预后的独立危险因素。

中国福建省福州地区地中海贫血孕妇基因类型分析

目的:研究中国福建省福州地区地中海贫血孕妇基因类型。方法:对孕妇进行血常规检测或血红蛋白电泳检测,阳性者采用跨跃断裂点PCR技术及PCR-反向点杂交法进行α地中海贫血基因检测,采用PCR-反向点杂交法进行β地中海贫血基因检测。结果:645例确诊为地中海贫血孕妇中,412例为α地中海贫血(63.9%);201例为β地中海贫血(31.2%);32例α/β复合地中海贫血(4.9%)。α地中海贫血基因检测中共检测出12种基因型,--SEA/αα最为常见(265例,64.32%),其后依次为α3.7/αα83例(20.14%),-α4.2/αα32例(7.77%),αQSα/αα8例(1.94%);β地中海贫血基因检测中共检测出10种基因型,CD41-42/N最为常见(62例,30.84%),其后依次为CD17/N 56例(27.86%),IVS-II-654/N 32例(15.92%),-28/N 21例(10.45%);α/β复合地中海贫血基因检测中共检测出9种复合基因型,--SEA/αα复合CD41-42/N最为常见(6例,18.75%),其后依次为-α3.7/αα复合CD41-42/N 5例(15.62%),--SEA/αα复合CD17/N 5例(15.62%)。结论:中国福建省福州地区孕妇α、β地中海贫血基因型主要为--SEA/αα、α3.7/αα、CD41-42/N及CD17/N等。对福建省福州地区孕妇应加强地中海贫血筛查及产前基因诊断。

甲氨喋呤治疗强直性脊柱炎的系统评价

目的评价甲氨喋呤(MTX)治疗强直性脊柱炎(AS)的疗效和副作用。方法计算机检索CENTRAL(Cochrane图书馆2005年第4期)、MEDLINE (1966～2005．11)、EMbase(1980～2005．11)和CINAHL(1982～2005．11)中的相关文献,语种不限。纳入所有MTX治疗AS的随机对照试验和半随机对照试验,由两名评价员独立纳入试验和提取资料,并对其方法学质量进行评价。对符合纳入标准的研究采用RevMan 4．2软件进行Meta分析。结果共纳入3个随机对照试验(n=116例)。Meta分析结果显示,在改善身体功能、疼痛、脊柱活动度、外周关节/附着点疼痛、肿胀和压痛、脊柱放射学变化、以及患者和医生总体评价等主要结局指标方面,用与不用MTX比较,其差异无统计学意义。唯一的阳性结果是,有1个试验显示MTX组与安慰剂组相比,缓解率提高36%[RR 3．18,95%CI(1．03,9．79)]。该试验中判定缓解的根据是综合晨僵、身体健康状况、Bath强直性脊柱炎活动指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、健康评定问卷(HAQ-S)、患者和医生总体评价等7项指标的变化值,而对所有这些指标的终点值进行分析发现。没有一项显示MTX组与安慰剂组之间有统计学差异。因此,MTX治疗强直性脊柱炎是否有益,值得怀疑。纳入的试验没有报告MTX有严重的副作用。结论目前尚没有足够的证据显示MTX对AS患者有益。还需要开展更多高质量、大样本和更长疗程的随机对照试验,验证MTX治疗强直性脊柱炎的疗效和安全性。中国循证医学杂志,2007,7(4):260～266．

原发性粒细胞肉瘤2例报告并文献复习

目的:探讨原发性粒细胞肉瘤的诊断、鉴别诊断及治疗策略。方法:报告2例近期我院收治的原发性粒细胞肉瘤,并复习相关文献。结果:2例均以局部孤立性肿物为首发症状,病理标本的免疫组化MPO、CD68(KP-1)、溶菌酶均阳性,手术切除肿物后按急性粒细胞白血病的方案化疗,均效果良好。结论:原发性粒细胞肉瘤易误诊为淋巴瘤,诊断主要依靠免疫组化,MPO、溶菌酶和CD68(KP-1)阳性对诊断粒细胞肉瘤最有意义。治疗方法有局部手术切除、化疗、放疗和干细胞移植。

类风湿关节炎患者血清葡萄糖-6-磷酸异构酶检测及分析

目的探讨血清葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)浓度对类风湿关节炎(RA)患者的诊断、病情评估和预后判断的意义。方法 ELISA法检测30例RA患者和30名健康体检者的血清GPI浓度,对GPI浓度与RA患者的体液免疫指标和临床资料进行相关性分析。结果 (1)RA血清GPI浓度为显著高于健康对照组(P=0.0003)。(2)GPI的阳性检出率与RF、抗CCP抗体的阳性检出率无显著差别,并与RF(r=0.677,P<0.001)和抗CCP抗体(r=0.58,P=0.001)正相关。(3)GPI与ESR(r=0.579,P=0.0008)、DAS28(r=0.589,P=0.0006)和免疫球蛋白(r=0.43,P=0.016)正相关。(4)不同X线分期的RA血清GPI浓度无统计学意义。(5)GPI与关节外受累无关。结论 GPI可能成为RA的新的标志物,可以作为衡量RA病情活动度的指标,但在预后判断方面的意义有待进一步证实。

野生型p16和p53抑癌基因共转染对K562细胞增殖的抑制作用

抑癌基因p1 6和 p53在抑制肿瘤的发生中起重要作用 ,在髓细胞白血病细胞系K562中检测出这两种基因有纯合缺失。为探讨野生型 p1 6和 p53基因的转染与表达对K562细胞的生长影响 ,采用了脂质体介导外源野生型 p1 6和 p53共转染K562细胞 ,用免疫细胞化学染色检测p1 6和 p53基因的表达 ,检测细胞生长曲线 ,采用流式细胞术进行细胞周期分析。结果显示 ,共转染后 p53和p1 6在K562细胞中表达阳性率分别为 2 3 %和 2 8% ;细胞生长受到一定程度的抑制 ,G1 期细胞的比例增加 ,S期细胞减少 ,与单独转染 p53或p1 6基因的抑制作用有明显差别 (P <0 .0 5)。结论 :外源野生型 p1 6和p53基因的共转染比转染单基因对K562细胞生长有更明显的抑制作用 。

转染p16与dll4阻滞白血病细胞株K562细胞周期

本研究探讨p16,dll4基因真核表达载体在白血病细胞中的表达和作用,设计并构建包含野生型p16cDNA,dll4cDNA的真核双表达载体pBudCE4.1-16-dll4,用脂质体法转染白血病细胞,用Western blot方法检测外源性p16及dll4的表达情况;通过CCK-8和流式细胞仪检测细胞的生长曲线和周期。结果表明:成功构建p16、dll4基因双表达真核载体,体外成功转染入白血病细胞。在白血病细胞检测到外源性P16、Dll4蛋白的表达。转染48小时后,试验组与对照组比较,细胞周期被阻滞(p<0.001),细胞增殖下降(p<0.001)。结论:重组质粒pBudCE4.1-16-dll4体外转染白血病细胞后,两个目的基因能够在细胞中同时表达,并诱发细胞周期阻滞于G0/G1期。

多发性骨髓瘤合并高钙血症的临床分析

目的分析多发性骨髓瘤(MM)合并高钙血症的临床特征。方法回顾性分析96例MM的临床资料,比较分析MM合并高钙血症患者与未合并高钙血症患者的临床特征。结果 96例MM患者中,16例(16.7%)血清钙水平>2.6 mmol/L,经血清白蛋白校正后,22例(22.9%)血钙水平>2.6 mmol/L,与未合并高钙血症的患者比较,合并高钙血症MM患者更易出现溶骨性损害(OR 2.3,95%CI 0.27-19.81)、肾功能损害(OR 2.12,95%CI 0.63-7.17)、高乳酸脱氢酶血症(OR 5.15,95%CI 1.34-19.81)、β2微球蛋白升高(OR 7.92,95%CI 0.45-140.54)、贫血(OR 1.27,95%CI0.49-3.29)和ISS分期为Ⅲ期(OR 3.08,95%CI 1.01-9.37)。结论 MM合并高钙血症的发生率高,其发生可能与MM病情进展有关。

转染p16、p53对白血病细胞株K562及HL-60的抑制作用

本研究构建p53,p16基因真核表达载体,用脂质体法转染入白血病细胞,观察其在白血病细胞中的表达和对白血病细胞的作用。设计并构建包含野生型p53cDNA与p16cDNA的真核双表达载体pBudCE4.1-53-16,用脂质体法转染白血病细胞,用间接免疫细胞化学法、Western blot法检测鉴定外源性p53及p16的表达情况。通过CCK-8,流式细胞仪检测细胞的生长曲线、细胞周期、细胞凋亡。结果发现:p53p16基因双表达真核载体构建成功,体外转染入白血病细胞后能检测到外源性P53、P16蛋白在白血病细胞中表达。转染48小时后,试验组与对照组比较,细胞周期阻滞(p<0.001);试验组和对照组比较,细胞增殖下降,细胞凋亡增加(p<0.001)。结论:重组质粒pBudCE4.1-53-16构建成功,经体外转染白细胞细胞后2个目的基因能够在细胞中同时表达,并引起细胞周期阻滞于G0期,细胞凋亡增加。

伴抗心磷脂抗体阳性的SLE患者外周血CD1c和CD1d表达增高

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）患者机体能产生多种抗非肽类自身抗体,如抗双链DNA（antidsDNA autoantibody）抗体及抗心磷脂抗体（anti-cardiolipin antibody,ACA））.ACA在约60％的SLE患者中高表达,与动静脉栓塞、血小板减少及狼疮抗凝因子（lupus anticoagulant,LA））显著相关.作为抗原递呈分子,CD1c和CD1d分子在SLE自身非肽类抗体的发生发展中可能发挥着重要作用.本实验对伴ACA阳性的SLE患者外周血CD1c及CD1d的表达及相关细胞因子进行了研究.

系统性红斑狼疮患者CD_1与细胞因子表达

目的研究系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血CD1与细胞因子的表达关系。方法用流式细胞仪检测了28例SLE患者外周血单个核细胞CD1c及CD1d的表达及淋巴细胞亚群百分数,血清IL-2,IFN-r,IL-4和IL-10以ELISA方法检测。结果SLE活动组病人CD1c+及CD1d+细胞百分率显著增高(P<0.05),SLE患者血清IFN-r、IL-2水平显著低于正常对照组(P<0.05和P<0.01),IL-4、IL-10水平显著高于正常对照组(P<0.01)。活动期SLE患者IFN-r、IL-2水平与CD1c、CD1d阳性细胞百分率均无相关性,IL-4水平与CD1c、CD1d阳性细胞百分率显著相关(r=0.70与r=0.72,P<0.01),IL-10水平与CD1c、CD1d阳性细胞百分率显著相关(r=0.42与r=0.41,P<0.05)。除IL-4水平与C3水平显著相关外(r=-0.61,P<0.01),IFN-r、IL-2、IL-4、IL-10与ANA、C3、C4、CRP、ACA、抗ds-DNA抗体水平及SLEDAI活动性评分均无相关性,与外周血CD4、CD8、CD20、CD3阳性细胞百分率也无相关性。经治疗后CD1c及CD1d的表达明显下降,IFN-r和IL-2水平在治疗后升高,IL-4和IL-10水平较治疗前下降。结论系统性红斑狼疮患者外周血CD1与Th2型细胞因子的表达明显相关,CD1对自身抗原的递呈可能引发了一个Th2型反应。

抗β2糖蛋白Ⅰ抗体对自身免疫性溶血性贫血临床结局的影响

目的评估抗β2糖蛋白I抗体(antiβ2 glycoproteinⅠ,aβ2GPI)与自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)临床结局的相关性。方法连续收集2008年12月至2013年4月在福建医科大学附属第一医院血液风湿科门诊和病房诊治的AIHA患者,包括继发于SLE的AIHA患者(SLE-AIHA组)和原发性AIHA患者(原发性AIHA组)。检测所有患者Ig G类抗β2GPI。采用SPSS11.5软件统计分析。结果共纳入AIHA患者42例,SLE-AIHA组22例,原发性AIHA组20例。SLE-AIHA组Ig G类抗β2GPI阳性患者溶血达部分缓解所需时间显著长于该抗体阴性患者,差异有统计学意义[(18±7)d vs.(13±4)d,P<0.05]。原发性AIHA组Ig G类抗β2GPI阳性组和阴性组患者溶血达部分缓解所需时间无统计学差异[(15±5)d vs.(11±3)d,P>0.05]。结论 Ig G类抗β2GPI可能是影响SLE并发AIHA预后的因素之一。

解决福建“三农”问题的新思路——从发展度、承载力和环境容量研究农民利益体系结构及其协调发展

“三农”问题的核心是农民利益问题。解决“三农”问题旨在提升农村和农业的发展能力,提高农民的生存、生产和生活质量。文章根据科学发展观,提出从发展度、承载力和环境容量等三个方面研究与农民利益密切相关的利益指标体系;通过福建与全国的69项利益指标实际数据,计算福建对全国的比较系数,指出总体上福建优于全国但发展很不平衡;进而提出制定科学规划、促进城乡协调、致力工农协作、调整产业布局、形成聚集效应、有序深化改革、利用价格杠杆、强化税收监控、实行特殊政策、提高协同意识等10条建议。

系统性红斑狼疮患者外周血淋巴细胞CD1c的表达

目的 :研究系统性红斑狼疮 (SLE)患者外周血淋血细胞CD1c的表达情况及与疾病活动性之间的关系。方法 :用流式细胞仪检测了 4 7例SLE患者外周血淋巴细胞CD1c的表达及淋巴细胞表型分析 ,并评价与疾病活动性的关系。结果 :SLE活动组病人CD1c+ 细胞百分率显著增高 (P <0 0 5 ) ,CD4 + 细胞百分率显著降低 (P <0 0 1) ,CD3+ 、CD8+ 细胞百分率正常 ,CD2 0 + 细胞数增高 (P <0 0 1)。稳定期病人CD1c+ 细胞百分率正常 ,CD4 + 、CD8+ 、CD2 0 + 细胞百分率均正常。SLE患者CD1c细胞阳性率与患者SLEDAI的评分有显著的相关性 (r=0 6 8,P <0 0 1) ,与抗dsDNA抗体的表达有显著相关性 (r =0 36 ,P <0 0 5 ) ,与抗心磷脂抗体的表达有显著的相关性 (r=0 6 4 ,P <0 0 1) ,与血清C3水平有显著相关性 (r =- 0 35 ,P <0 0 5 )。活动期病人经治疗后CD1c的表达明显下降。结论 :系统性红斑狼疮患者外周血CD1c表达与疾病的活动性明显相关 ,CD1c可能在SLE脂类抗原及核酸类抗原的递呈及抗双链DNA抗体、抗磷脂抗体的产生中起重要作用。

系统性红斑狼疮患者早发动脉粥样硬化的临床研究

目的评估系统性红斑狼疮(SLE)早发动脉粥样硬化的情况。方法选取SLE患者中未绝经女性44例,并以健康青中年女性31例作为对照,检测2组患者的颈动脉内膜中层厚度(CIMT)及臂踝脉搏波速度(baP-WV),并进行统计学比较。结果 CIMT检查,SLE组中有2例存在颈动脉斑块(CAP),年龄分别为45、49岁,且病程均>5年,而对照组无CAP形成;SLE组CIMT及baPWV均较对照组明显增高(P<0.05);CIMT、baPWV在SLE组中病程是否≥5年组、是否疾病活动组、是否伴高血压组中比较差别均有统计学意义(P<0.05)。结论 SLE患者有明显的动脉粥样硬化倾向;疾病病程、是否伴高血压是动脉粥样硬化的重要危险因素。

解决福建“三农”问题的新思路

解决“三农”问题,尊重农民利益是根本,谋求农民利益是核心,保护农民利益是职责,同时,三者是有机统一的整体。从历史、科学、现实;发展、协调、务实;法律、政策、组织等九个方面布列尊重、谋求、保护农民利益3×3方阵,比较全面地讨论了从农民利益问题的着手推进“三农”问题解决进程的想法。