基于结构化质量控制临床营养护理小组的建立与实践

目的探讨基于结构化质量控制临床营养护理小组建立及运行的效果。方法通过在厦门大学附属中山医院成立临床营养护理小组,并进行结构化质控,比较小组成立前(干预前)、成立后(干预后)临床护理人员营养护理相关知识、临床营养护理操作规范、患者临床营养护理结局和患者临床营养护理满意度。结果干预后临床护理人员营养相关知识、临床营养护理操作规范、患者临床营养护理满意度高于对照组(P<0.05),干预后患者临床营养护理结局优于对照组。结论基于结构化质控临床营养小组模式的建立与实践,提高了临床护理人员营养知识,规范了临床营养护理行为,改善了患者临床营养护理结局,提高了患者临床营养护理满意度,该模式的成立有重要意义。

安宁疗护对脑胶质瘤中晚期患者死亡认知态度等的影响

目的:探讨对脑胶质瘤中晚期患者给予安宁疗护干预后对其死亡认知态度以及生活质量产生的影响。方法:选取80例脑胶质瘤中晚期患者作为研究对象,按照不同护理方式分组,施以常规普通护理干预的为参照组(n=40),施以安宁疗护干预的为研究组(n=40)。对比两组DAP-R评分以及QLQ-30评分。结果:研究组逃离导向的死亡接受、趋近导向的死亡接受、中性的死亡接受评分同参照组差异有统计学意义;护理后,两组生活质量评分均改善,研究组改善程度优于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:安宁疗护方式的有效应用,可将脑胶质瘤中晚期患者的死亡认知态度不断改善,将患者的生活质量显著提升。

B超引导下采用改良塞丁格技术进行中心静脉导管置管的优势

目的探讨神经外科患者在B超引导下采用改良塞丁格技术(MST)进行中心静脉导管(PICC)置管的优势。方法将需要长期输液行PICC置管的177例患者随机分为对照组84例和观察组93例。在采用4F PICC导管的基础上,对照组采用传统盲穿法,观察组采用B超引导MST PICC置管,比较2组一次性穿刺和置管成功率,以及并发症的发生率。结果观察组一次穿刺成功率、一次置管成功率均显著高于对照组,而静脉炎发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义。结论 B超引导下采用MST进行上臂PICC置管能提高穿刺成功率,减少置管后并发症的发生,改善患者带管舒适度,适合在神经外科进行推广。

微信信息传递在神经外科护理管理的应用

[目的]探讨微信信息传递在神经外科护理管理的应用。[方法]2014年7月—2014年9月以传统口头传递模式进行护理信息传递(使用前),2014年10月—2014年12月以微信传递模式进行信息传递(使用后),观察使用前有护士对于重要信息的知晓率、护理防范及改进措施的执行率、本周重点工作的完成率、护理质量检查平均值、不良事件的发生率。[结果]使用后护士重要信息知晓、护理防范及改进措施执行、本周重点工作的完成、护理质量检查平均值高于使用前;使用前不良事件发生率高于使用后。[结论]实施微信信息传递模式可有效提高病区护理工作质量、提高护士的满意度,该模式具有灵活方便、管理对象易接受、管理效能显著的特点,是值得临床推广的一种新型信息传递模式。

品管圈活动在神经外科ICU护理不良事件管理中的应用

目的:探讨品管圈活动在神经外科ICU护理不良事件管理中的积极作用。方法:选取实施品管圈活动之前的患者400例纳入对照组,实施品管圈活动之后的患者398例纳入观察组进行回顾分析。比较两组患者护理不良事件发生率。结果:对照组患者护理不良事件总发生率10.75%,观察组患者不良事件总发生率仅2.26%,两组患者总发生率经比较差异显著P<0.01,护理不良事件的发生率明显改善。结论:QCC小组活动在护理不良事件管理中具有积极的作用。

量化评估早期四级康复训练在重症脑外伤机械通气患者肺功能恢复中的应用

目的探讨量化评估早期四级康复训练在重症脑外伤机械通气患者肺功能恢复中的应用价值。方法选择医院2019年8月—2020年6月收治的重症脑外伤行机械通气的患者86例作为研究对象,按组间基本特征匹配原则分为观察组与对照组,各43例。对照组给予常规康复锻炼措施,观察组在对照组基础上给予量化评估的早期四级康复训练。比较两组拔管时间、住重症监护室(ICU)时间、住院总时间及深静脉血栓、压疮等并发症发生情况,采用功能独立性评价量表(FIM)评价患者入ICU时及出ICU时生活质量,并记录入ICU时、出ICU时两组肺功能指标。结果观察组拔管时间、ICU时间、住院时间及病死率低于对照组(P<0.05)。出ICU时观察组运动及认知得分均高于对照组(P<0.05)。出ICU时观察组FEV1、FEV1/FVC、PEF、IC、MVV均高于对照组(P<0.05),RV/TLC低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论量化评估早期四级康复训练可以更好地促进重症脑外伤机械通气患者肺功能恢复,缩短病情恢复时间,且通过改善患者运动功能及认知功能提高了患者生活质量。

康合素联合造口粉用于失禁性皮炎的观察及护理

[目的]探讨失禁性皮炎采用康合素、造口粉联用的护理效果。[方法]将100例失禁性皮炎病人随机分为观察组和对照组各50例,对照组病人采用常规护理方案,观察组病人在常规护理基础上联合应用康合素、造口粉。比较两组病人临床效果、创面愈合时间、复发情况、护理满意度。[结果]观察组病人总有效率为94.0%,对照组为80.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病人Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级创面愈合时间均短于对照组(P<0.05);观察组Ⅱ级、Ⅲ级创面病人失禁性皮炎复发率低于对照组(P<0.05);观察组病人护理满意度为98%,对照组为84%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]失禁性皮炎病人联合应用康合素与造口粉可缩短愈合时间,降低复发率,提高临床疗效和护理满意度,效果优于常规护理。

以护士为主导的营养支持团队在神经外科重症患者中的实践

目的探讨以护士为主导的营养支持团队在神经外科重症患者中的实践效果。方法选取2018年11月—2019年10月厦门市某三级甲等医院神经外科ICU需要营养治疗的100例重症患者为研究对象,按照入院时间分为试验组和对照组各50例。试验组采取以护士为主导的营养支持团队进行营养管理,对照组采取传统模式进行营养管理。比较两组营养风险筛查(Nutrition Risk Screening 2002,NRS2002)的正确率、实施早期肠内营养的患者比例、肠内营养并发症发生情况,以及实施营养治疗第7天、第14天营养代谢指标和人体体格指标。结果试验组NRS2002正确率、实施早期肠内营养的患者比例高于对照组,肠内营养并发症发生率低于对照组,营养代谢指标和人体体格指标改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论以护士为主导的营养支持团队有助于更准确地筛查有营养风险的患者,更有效地实施早期肠内营养,提高患者肠内营养的耐受性,减少并发症,改善营养状况。

浅淡我国发展养老保险事业的现实选择

离退休基金不足、企业拖欠保险费严重和参保人数锐减是当前我国保险业存在的主要问题。针对上述问题 ,本文认为 ,大力开展基本生活养老保险 ,合理分摊现行离退休人员的离退休费 ,企业养老保险同机关事业养老保险尽快并轨 ,是我国发展养老保险事业的现实选择。

集束化综合护理在脑卒中留置导尿管患者中的应用效果

目的分析针对脑卒中留置导尿管患者应用集束化干预策略的效果。方法本研究采用前后对比的类试验研究方法,以2019年7月至2021年6月某三级甲等医院神经外科脑卒中留置导尿管的220例患者为观察对象,2019年7月至2020年6月接受治疗的110例患者为对照组,2020年7月至2021年6月接受治疗的110例患者为观察组,采取集束化综合护理措施。比较两组患者导尿管相关尿路感染发生率、留置导尿管时间、住院时间。结果观察组导尿管相关尿路感染发生率、留置导尿管时间、患者住院时间均优于对照组(P<0.05)。结论采用集束化干预策略可以有效降低脑卒中患者留置导尿管相关尿路感染率,缩短留置导尿管时间及住院时间,有利于患者康复,提高医疗安全。

精细化分点式阅片在盲插鼻肠管后腹部X线片判断中的应用研究

目的 探讨精细化分点式阅片法应用于盲插鼻肠管后腹部X线片的阅片效果。方法 选取2019年1月至2021年12月该院神经外科因病情需要留置鼻肠管进行肠内营养的124例患者为研究对象,按照留置鼻肠管时间分为试验组(n=61)和对照组(n=63)。试验组采取精细化分点式阅片法进行盲插鼻肠管后腹部X线片的阅片,对照组采取传统直观的盲插鼻肠管后腹部X线片的阅片方法。比较两组阅片成功率、护理会诊率、恢复喂食时间、二次X线片拍摄情况。结果 试验组阅片成功率高于对照组,护理会诊率少于对照组,恢复喂食时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),试验组二次X线片拍摄患者百分比低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 精细化分点式阅片法应用于盲插鼻肠管后腹部X线片的阅片,能有效提高阅片的成功率,减少护理会诊次数,缩短恢复喂养时间。

改良穿刺针应用于脑室储液囊外引流的效果研究

目的:探讨改良穿刺针应用于脑室储液囊外引流的效果。方法:选取2020年1月~2021年12月本院神经外科因疾病导致需进行脑室储液囊置入的患者100例,根据脑室储液囊外引流首次穿刺时间进行分组,分为对照组50例,试验组50例,对照组按照传统方法采用一次性静脉输液头皮针进行脑室储液囊穿刺外引流,试验组采用改良穿刺针即思乐扣组合头皮针进行脑室储液囊穿刺外引流,比较两组患者脑室储液囊外引流穿刺置管固定时间、非计划拔管发生率、颅内感染以及由于穿刺针所引起的头皮压力性损伤发生情况。结果:试验组采用改良穿刺针进行脑室储液囊穿刺外引流固定时间长于对照组,非计划性拔管发生率低于对照组,试验组颅内感染发生情况明显优于对照组,差异有统计学意义。两组患者由于穿刺针引起的头皮压力性损伤发生情况没有差异,无统计学意义。结论:改良穿刺针进行脑室储液囊外引流穿刺能有效延长固定时间,降低穿刺针非计划性拔管发生率,减少患者颅内感染的发生,且未给患者带来不良反应,适用于临床。

基于Caprini风险评估模型的护理干预预防颅脑术后下肢静脉血栓的效果

目的探讨基于Caprini风险评估模型的护理干预预防颅脑手术术后下肢静脉血栓(DVT)的效果。方法选取厦门大学附属中山医院2017年6月至2020年6月收治的颅脑手术患者480例, 应用随机数字表将患者分为观察组240例和对照组240例, 对照组行颅脑外科常规护理, 观察组基于Caprini风险评估模型实施护理干预, 比较两组干预前后凝血指标、股总静脉血液流速、DVT发生率及患者满意率。结果干预后观察组D-二聚体(D-D)、血浆黏度(PV)、全血黏度(BVL)、高切率全血黏度(BVH)较对照组显著下降。干预后观察组胫前动脉、足底动脉、腓动脉下肢动脉血流最大流速显著大于对照组。观察组下肢肿胀疼痛率、DVT发生率低于对照组, 观察组满意率高于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论采用Caprini风险评估模型能准确筛选出颅脑手术术后DVT高风险人群, 有助于临床对该类人群采取有效的干预措施, 从而预防DVT发生。

論农業是国民經济發展的基础

一关于农業是我国国民經济發展的基础的理論,是毛泽东同志天才的創造性的發展馬克思列宁主义农業問題理論的結晶,是毛泽东經济思想中最重要的組成部分。早在民主革命前期,毛泽东同志在农村革命根据地的条件下,就提出了以农業为主体的經济建設路綫。1934年1月,在江西瑞金召开的第二次全国工农代表大会上,他在“我們的經济政策”的报告中說:“我們的經济建設中心是发展农業生产,發展工業生产,發展对外貿易和发展合作社。”而且着重指出:“在目前的条件下。