结直肠癌患者婚姻状况与长期生存预后的关系:基于DACCA的真实世界分析

目的分析当前版本的华西肠癌数据库(Database from Colorectal Cancer,DACCA)中华西医院作为区域性医疗中心所服务的结直肠癌患者的婚姻状况与预后的关系。方法本次数据分析选取的DACCA版本为2023年1月13日更新版,其中分析的数据项目包括结直肠癌患者年龄、性别、婚姻状况、肿瘤部位、肿瘤性质、病理TNM分期、生存状况和生存时间。根据就诊时的婚姻状况分类分为未婚、初婚有配偶(简称“初婚”)、再婚或复婚有配偶(简称“再婚”)、离婚及丧偶5种婚姻状况。对5种婚姻状况患者的总生存时间(overall survival,OS)和疾病特异性生存时间(disease specific survival,DSS)进行分析,再对影响OS和DSS的因素进行单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析。结果按照筛选条件,从DACCA中共获得数据7373条,其中初婚6696条(90.8%),未婚108条(1.5%),离婚198条(2.7%),再婚22条(0.3%),丧偶349条(4.7%)。5种婚姻状况患者的总生存和疾病特异性生存曲线比较差异均无统计学意义(χ^(2)=2.692,P=0.611;χ^(2)=2.927,P=0.570);5种婚姻状况患者的3年累积总生存率和疾病特异性生存率总体比较差异有统计学意义(χ^(2)=24.65,P<0.001;χ^(2)=18.63,P=0.001),进一步两两比较仅发现初婚患者的3年累积总生存率和疾病特异性生存率均高于丧偶患者(Z=3.36,P<0.01;Z=3.02,P<0.01)。多因素分析结果未发现就诊时的婚姻状况与结直肠癌患者的中位OS和DSS有关(P>0.05)。结论从本研究真实世界分析结果发现,初婚结直肠癌患者的3年累积总生存率和疾病特异性生存率较丧偶患者高,提示有必要对于未婚、丧偶等婚姻状况的结直肠癌患者提高其长期随访关注度。

结直肠癌患者婚姻状况与手术治疗参数的关系:基于DACCA的真实世界数据研究

目的 分析当前版本华西肠癌数据库(Database from Colorectal Cancer,DACCA)中结直肠癌患者的婚姻状况与手术治疗决策和治疗效果的关系。方法 根据制定的筛选条件从2022年8月31日更新版DACCA中收集患者,按婚姻状况分为已婚、未婚及丧偶或离异3类患者,分析其手术方式决策、手术质量、术后在院并发症和近期并发症的差异。结果 共收集到符合筛选条件的数据7 634条。结果发现,不同婚姻状况的患者保肛意愿构成比的差异有统计学意义(χ^(2)=28.635、P<0.001),体现在未婚与已婚患者的保肛意愿偏向“强烈”,且未婚患者的整体保肛意愿相对更积极;丧偶或离异患者保肛意愿偏向“理性”。不同婚姻状况的患者手术方式决策(直肠手术:χ^(2)=0.493、P=0.782;结肠手术:χ^(2)=0.213、P=0.899)包括单独分析根治性手术过程中有无预防性造口(χ^(2)=5.156、P=0.076)、手术质量(H=3.452、P=0.178)、有无术后在院并发症(χ^(2)=1.663、P=0.435)和有无手术近期并发症(χ^(2)=1.695、P=0.428)方面比较差异均无统计学意义。结论 通过DACCA中的数据分析发现,不同婚姻状况结直肠癌患者的保肛意愿有差异,已婚和未婚患者的保肛意愿更强烈,建议在临床诊疗过程中加强临床关怀和寻求家庭支持。