浅谈复印护理病历的影响及措施

结合《医疗事故处理条例》的公布 ,分析其正负效应。在临床护理工作中 ,我们发现医护人员法律意识淡薄 ,缺乏自我保护意识。《医疗事故处理条例》特别强调了预防为主的原则 ,故本文提出 :增强护士抗风险能力 ,加强法律知识学习 ,维护自身合法权益 ;提高护士综合素质 ,严格执行规章制度 ,提高医疗护理技术水平和服务质量 ;完善病历质量管理 。

1例慢性粒细胞性白血病化疗后继发再生障碍性贫血的护理体会

１例慢性粒细胞性白血病化疗后继发再生障碍性贫血的护理体会林甦儿１病例简介女，６０岁。因下肢皮疹而到医院检查：白细胞增多，脾脏肿大，经骨穿确诊为＂慢性粒细胞性白血病＂，自服＂马利兰＂１２ｍｇ／日，共服三个月后出现牙龈、皮肤出血，白细胞减少，血小板减少而...

护理病历书写过程中存在的问题与对策

目的了解护理病历存在问题,以寻求提高病历质量的对策。方法对本院每月护理病历进行质量检查,对存在问题的病历进行分门别类,归纳小结。结果部分病历存在记录不规范、不及时,项目欠缺、少记漏记,记录重点不突出,偏重医疗方面记录,忽视护理方面记录,对疾病评估缺乏客观依据,主观东西多。结论领导重视,加强规范化培训,强化质量意识、责任意识、法律意识,逐级严把质检关是提高护理病历质量的良好对策。

电子病历与纸张病历书写质量的分析比较及对策

目的 提高病案书写质量。方法 通过分析比较纸张病历与电子病历书写质量存在的问题和原因,找出解决方法和对策。结果 病案质量在形成过程中得到有效控制。结论 为适应新形式的发展,应加强病案质量的管理,强化书写证据意识,从而保护医患双方的合法权益。

病案首页填写中主要诊断选择存在的问题及对策

病案首页是病案信息的核心部分,是医院信息管理的源头、医疗信息统计、科研检索的基础,正确选择主要诊断是做好疾病分类统计的关键。本文通过分析新病案首页主要诊断选择错误的几个方面,提出解决的方法及对策。

800份病案知情同意书填写质量调查分析

目的了解我院知情同意书实施的情况。方法抽查我院2003年7-12月出院,需要建立知情同意书的内、外科病案,共800份进行统计。结果在抽查的800份病案中,全部符合要求的581份,占72.6%,存在问题的219份,占27.4%;有40份没有填写知情同意书,有36份只建立在电子病案中,未能及时打印出来让患者签名,无患者或家属签字的有22份。结论写好知情同意书,必须要转变观念,提高对知情同意书重要性的认识,要进一步规范对患方家属签名的要求。

浅谈护理记录的缺陷不利举证倒置

《医疗事故处理条例》和医疗事故鉴定采用举证责任倒置已经实施一年了。经过临床实践,发现护理记录缺陷不利举证倒置。本文列举了护理记录缺陷的状况;分析缺陷产生原因;并指出护理记录缺陷不利举证倒置事实;提出提高护士的文化素质,提高医疗护理技术水平和服务质量;加强法律知识学习,提高护士法律意识;规范护理记录书写,维护护士自身合法权益。