医疗器械维修难点与现代化管理进展分析

医院诊疗活动中,医疗器械发挥出了关键作用。结合实践经验发现,医疗器械所形成的检测信息精准度直接关系着临床疗效。虽然当前医疗仪器维修工作逐渐成熟,管理方式越来越多,但是,依旧有很多尚待处理的问题。基于此,文章首先指出了医疗器械常见的维修难点,然后,阐述了一系列现代化管理方法。

医院医疗器械管理中存在的问题及对策分析

随着国家经济水平的持续提高,医院也取得长远发展。针对医院来说,除了注重现代化医疗仪器的更新换代以外,也要高度注重医疗器械的保管。当前,医院在实行医疗器械保管方面还有许多问题急需解决,由此就必须对管理过程常见的不足进行深度探究,及时提出解决策略。文章就医疗器械保管过程常见的不足和策略进行详细分析。

奥林巴斯CV-290电子胃肠镜的常见故障分析和预防及维修实例

奥林巴斯CV-290电子胃肠镜是目前临床消化内科使用率较高、较为先进的内镜设备,其通过光学数字技术工作,可及时发现隐藏和微小的病灶,是目前诊断和治疗多种消化道疾病的有效方式[1-2]。奥林巴斯CV-290电子胃肠镜具有图像精度高、操作简单等优势,但受精密度高、临床手术操作、清洗消毒等因素的影响,其损坏率也较高[3]。本研究首先介绍奥林巴斯CV-290电子胃肠镜的基本构成、成像原理及图像处理系统,然后对常见故障的排除过程及预防措施进行总结,以供同行参考。

恶性萎缩性丘疹病致小肠穿孔、脑梗塞伴脑出血一例报告

恶性萎缩性丘疹病(MAP)是一种罕见的血管闭塞性疾病,除皮肤外,常累及胃肠道及中枢神经系统,既往的个案报道几乎都只涉及胃肠道或中枢神经系统的单个病变,因为同时导致胃肠道和中枢神经系统严重病变较为罕见。本文就1例累及胃肠道及中枢神经系统的MAP报道如下。

绞窄性肠梗阻早期诊断的相关因素调查分析

目的:探讨绞窄性肠梗阻发生的相关危险因素,为早期诊断提供依据。方法:回顾性收集150例被确诊为肠梗阻的患者,依据是否发生绞窄性肠梗阻将患者分为绞窄性肠梗阻组(绞窄组=63例)和单纯性肠梗阻组(单纯组=87例);采用单因素分析和多因素Logistic回归法来筛选绞窄性肠梗阻发生的相关危险因素。结果:绞窄性肠梗阻的发生率为42.0%(63/150);多因素Logistic回归分析结果显示腹部手术史(OR=5.342)、发热(OR=5.959)、腹膜刺激征(OR=2.900)、持续性腹痛(OR=2.115)、腹水(OR=2.679)及CRP(OR=2.287)等因素均为绞窄性肠梗阻发生的独立危险因素。结论:绞窄性肠梗阻占肠梗阻的比例较高,应考虑以上独立高危因素早诊断、早治疗,从而改善绞窄性肠梗阻患者的预后。

多灶性甲状腺乳头状癌168例临床研究

目的探讨多灶性甲状腺乳头状癌的临床特征及外科治疗方式。方法回顾分析1997年1月至2006年12月间首次手术并经病理证实的甲状腺乳头状癌648例，其中多灶病例168例。比较单灶组与多灶组及多灶组问的临床病理学差异。结果本组多灶性甲状腺乳头状癌发生率为25．9％，其中双侧甲状腺多发病灶者117例（69．6％）。多灶组在男性（P=0．004）、甲状腺癌家族史（P=0．031）、体检（P=0．000）及B超发现颈部淋巴结肿大（P=0．001）、B超提示结节钙化灶（P=0．001）、颈淋巴结转移（P=0．008）及甲状腺外侵犯（P=0．001）发生率等方面明显高于单灶患者。而单灶组在伴有良性甲状腺疾病的比例明显高于多灶组（P=0．000）。多灶性甲状腺乳头状癌病例中，男性、体检颈部淋巴结大、肿瘤位于双侧及病灶数目≥3个倾向于肿瘤较大、颈部淋巴结转移或甲状腺外侵犯的比例较高；而伴有良性甲状腺疾病的多灶性癌恶性度相对较低。本组164例（97．6％）获得随访；平均随访46．1个月（2～127个月）。随访中5例死亡，1例胸部X线片怀疑肺部转移，16个月健在；6例于术后3～41个月因颈淋巴结复发再次手术；2例于术后13个月、24个月残余腺体肿瘤复发手术切除。总的1、2、5、10年生存期分别为98．2％、97．4％、96．5％、96．5％。美国癌症联合会（AJCC）分期与预后相关（x。=168．832，P=0．000）。结论多发病灶是甲状腺乳头状癌的临床特征之一，其生物学恶性度更高。甲状腺全切＋中央区淋巴结清扫可视为标准手术方式，在外侧区出现淋巴结肿大时需加行侧方清扫。AJCC分期仍是多灶性甲状腺乳头状癌的重要预后因素。

甲状腺微小癌的临床研究

目的探讨甲状腺微小癌的临床特征及治疗原则。方法回顾分析1997年1月至2006年12月收治的311例甲状腺微小癌的临床资料。结果181例患者以结节性甲状腺肿、甲状腺瘤等良性病变为首发症状（偶发组），130例患者以甲状腺癌结节或体检B超怀疑恶性病变或以颈部淋巴结转移为首发症状（显性组）。两组平均年龄分别为47岁及42岁（F=15．545，P=0．000）。显性组恶性程度高于偶发组，其需行颈淋巴结清扫的比例分别为48．5％（63／130）及30．9％（56／181），颈部淋巴结转移率分别为27．7％（36／130）及10．5％（19／181），肿瘤两叶多发病灶分别为18．5％（24／130）及9．4％（17／181）。结论将甲状腺微小癌分为“偶发癌”和“显性癌”两个亚型对认识微小癌的发生、发展及指导临床治疗具有实际意义。对“显性癌”患者，患侧腺叶切除或甲状腺全切除应视为标准术式；而对“偶发癌”患者，在保证安全切缘的前提下，甲状腺次全或腺叶切除都可视为手术选择。同时应常规探查Ⅵ区淋巴结，肿大者应予以清扫，体检及B超提示颈淋巴结转移者需再加颈侧清扫。

甲状腺乳头状癌多发病灶的克隆起源研究进展

多发病灶是甲状腺乳头状癌的临床特征之一，多灶比例约为18％～87％。但多灶来源于肿瘤腺内转移还是各自独立起源仍有争议。通过对RET／PTC基因重排、BRAF^V600E基因突变及X染色体失活类型的研究已表明，有相当一部分多发病灶是多克隆起源的。