多模态视角下的高中英语探究式语法教学研究

分析目前高中英语语法教学存在的问题。阐述探究式学习的内涵,以及探究式学习在英语语法教学中的重要意义。结合教学实例,提出多模态视角下的高中英语探究式语法教学的有效实施策略,即有效导入,使学生从已知到未知,形成学习期待;小组讨论,探究语法形式—意义;多模态巩固语法形式—意义,搭建语法框架;多模态创设语法应用情境,强化对目标语法的掌握。指出在高中英语探究式语法教学过程中,教师应注意的事项。

耳内镜下与显微镜下鼓膜修补术的临床应用对比

目的:对比耳内镜下与显微镜下鼓膜修补术的临床应用效果。方法:选取2016年1月-2019年8月本院收治的70例慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔患者进行研究,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各35例。观察组采用耳内镜下鼓膜修补术,对照组采用显微镜下鼓膜修补术。比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、疼痛程度、切口美观满意度、纯音听阈和鼓膜愈合率、再穿孔率。结果:观察组手术时间和住院时间均短于对照组,出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组疼痛程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组对切口美观满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组纯音听阈比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3个月,两组气导听阈、气骨导差均下降,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后1个月、6个月、1年鼓膜愈合率和再穿孔率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:耳内镜下鼓膜修补术和显微镜下鼓膜修补术效果相当,与显微镜下鼓膜修补术相比,耳内镜下鼓膜修补术的优点在于手术时间和住院时间短、出血量少、疼痛程度轻、更加美观,可明显地提高纯音听阈,值得临床上广泛使用。

咽鼓管球囊扩张术联合鼓膜置管术对慢性分泌性中耳炎患者咽鼓管功能与听力的影响

目的探讨咽鼓管球囊扩张术对慢性分泌性中耳炎患者咽鼓管功能与听力的影响。方法选取2020年1月至2021年1月本院收治的慢性分泌性中耳炎患者90例(90耳),依据手术方式的不同分成两组,A组45例(45耳)行鼓膜置管术,B组45例(45耳)行咽鼓管球囊扩张术+鼓膜置管术;采用咽鼓管功能障碍评分调查问卷(ETDQ-7)对两组手术前及术后6个月时的咽鼓管功能进行评定,并对比两组Valsalva测试(捏鼻鼓气法)结果、临床疗效及并发症发生情况。结果B组术后6个月时的ETDQ-7、Valsalva测试评分均较A组低(P<0.05)。B组治疗总有效率(95.56%)较A组(75.56%)高(P<0.05)。两组并发症发生率对比,差异不显著(P>0.05)。结论针对慢性分泌性中耳炎患者,采用咽鼓管球囊扩张术+鼓膜置管术治疗的效果较好,可改善患者咽鼓管功能,提高听力水平,且并发症少,应用价值突出。

耳内镜下处理先天性中耳胆脂瘤的临床疗效分析

目的:分析耳内镜下处理先天性中耳胆脂瘤的临床疗效,为先天性中耳胆脂瘤临床治疗提供有益指导。方法:对笔者所在医院2017年5月-2019年5月收治的30例先天性中耳胆脂瘤患者的临床资料进行回顾性分析,掌握先天性中耳胆脂瘤耳内镜下处理方法,观察临床疗效、听力功能改善情况、并发症发生情况及术后复发情况。结果:患者临床治疗总有效率为93.33%;术后患者气骨导差值为(18.24±2.35)dB,气导听阈值为(26.96±6.41)HL,均低于术前的(29.44±2.72)dB、(43.65±6.74)HL,差异均有统计学意义(P<0.05);术后随访,未见面瘫、脑脊液漏、味觉异常病例,外耳道感染1例,感音神经性听力下降1例,并发症发生率为6.67%(2/30),经治疗均恢复;术后1年未见病变复发病例。结论:在先天性中耳胆脂瘤治疗中,耳内镜手术治疗安全、有效,利于患者疾病康复。

鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术疗效分析

慢性泪囊炎是由泪道阻塞引起的一种眼科常见病，鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术以微创方法重建泪囊与鼻腔的引流通道，已得到广泛开展应用。我科近年来运用该手术治疗51例患者（55眼），疗效满意。

旋流燃烧锅炉炉内温度场优化的数值研究

采用数值模拟方法对2台600 MW机组旋流燃烧锅炉炉内的空气动力场和温度场进行了分析研究.结果表明:采用旋流燃烧器可改善沿炉膛宽度方向的热偏差状况;运行中增加燃尽风量、减弱二次风旋流强度会导致炉膛出口烟温升高;通过合理组织燃烧器旋向,可使炉膛出口温度场分布更趋于均匀.

水热法制备锰锌铁氧体/碳纳米管磁性材料

采用成本低、污染少的水热法制备锰锌铁氧体包覆的碳纳米管磁性纳米复合材料,并对其进行表征.X射线衍射分析表明,180℃为制备复合材料的合适水温,所得粉体中含Mn0.5Zn0.5Fe2O4、碳纳米管和少量的γ-Fe2O3,升高反应温度并不能使γ-Fe2O3杂相消失.透射电镜及高分辨透射电镜分析表明,包覆在碳纳米管上的Mn0.5Zn0.5Fe2O4粒子为球形,粒径约为10～20 nm,Mn0.5Zn0.5Fe2O4粒子中含有少量方形的γ-Fe2O3.红外谱图分析表明,包覆前碳纳米管表面存在羟基、羰基和羧基等官能团,包覆后的复合材料在570 cm-1和1 388 cm-1处出现MnZn铁氧体的特征峰.磁滞回线结果表明,复合材料的饱和磁化强度值为1 145 364 A/m,剩余磁化强度值为438 517 A/m,矫顽力值为30 361 A/m,具有较好的铁磁性.

针对性个体化睡眠护理模式对脑瘫患儿睡眠障碍的护理效果评价

目的:对脑瘫睡眠障碍患儿采用针对性个体化睡眠护理模式,观察其护理效果及对患儿睡眠质量的影响。方法:选取2020年1月至2022年1月厦门市社会福利中心松柏医院收治的脑瘫睡眠障碍患儿60例作为研究对象,按照1~60发放数字卡片进行抽样分组,单号为观察组,双号为对照组,每组30例。观察组采用针对性个体化睡眠护理+常规护理,对照组采用常规护理,分别于护理前及护理后1个月评估2组患儿睡眠质量(CSHQ量表),发放满意度问卷进行调查,比较2组的护理效果。结果:护理前,2组CSHQ各项评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);护理后,2组CSHQ各项评分均降低,观察组就寝习惯、睡眠持续时间、睡眠焦虑、夜醒、异态睡眠及白天嗜睡评分均低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组护理满意度高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理有效率高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对性个体化睡眠护理模式的应用,能够改善脑瘫患儿的睡眠质量,护理效果显著,同时也是提升患儿及其家属满意度的有效路径,值得推广应用。

多平面重建用于人工耳蜗植入术后评估的研究

目的通过标准层面下颞骨影像重建技术对人工耳蜗植入术后内耳精细结构进行评估。方法对42例人工耳蜗植入术后病例进行颞骨CT检测,通过多平面重建(MPR)技术,在同一标准层面下观察不同电极在耳蜗内的位置、电极的覆盖角度及电极对耳蜗内精细结构(蜗轴与骨螺旋板)的影响。结果同一标准层面下不同电极在耳蜗内的位置存在差异,电极的覆盖角度不同。颞骨CT下可以观察蜗轴和骨螺旋板。精细操作下人工耳蜗植入,电极对耳蜗内精细结构损伤小。结论标准层面的MPR可以帮助准确评估电极在耳蜗中的位置,虽无法评估其对基底膜造成的损伤,但是可以评价其对蜗轴与骨螺旋板造成的影响。

耳鸣患者PET显像的相关脑区探讨

目的探讨耳鸣患者脑PET18F-FDG代谢的相关脑区。方法通过对41例耳鸣患者及40例健康对照组进行PET-CT检查,行踪剂为18 F-FDG,结果用统计参数图(SPM)软件进行统计分析,确定与耳鸣相关脑区的解剖部位(BA)。结果耳鸣患者相关脑区主要位于左侧颞下回(BA20)、左侧颞中回(BA21)、左侧颞上回(BA22)、左侧腹侧后扣带皮层(BA24)、左侧颞极区(BA38)及右侧后外侧前额叶皮层(BA9)、右侧额极区(BA10)、右侧眶额回(BA11)、右侧颞下回(BA20)、右侧背侧前扣带皮层(BA32)、右侧海马旁皮层(BA36)、右侧梭状回(BA37)。结论耳鸣患者在中枢神经系统可能存在特定的投射区,主要位于边缘系统及额叶联合区,与主次级听觉皮层有一定关系。PET为耳鸣提供了客观证据,有望成为耳鸣的客观检测方法。

鼻内镜揭盖法与唇龈沟径路治疗鼻前庭囊肿的临床分析

目的比较鼻内镜揭盖法与经唇龈沟径路切除法治疗鼻前庭囊肿的优缺点。方法回顾性分析福建省立医院2009年1月至2014年12月采用上述两种方法治疗并经术后病理证实的56例鼻前庭囊肿患者的临床资料,对手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、住院时间及术后复发情况等进行对比。结果 56例患者中,采用鼻内镜揭盖法22例(鼻内镜揭盖组),采用经唇龈沟径路切除法34例(经唇龈沟径路切除组)。鼻内镜揭盖组平均手术时间(12.6±2.5)min,出血量(5.1±2.3)mL,术后疼痛VAS评分(1.9±0.8)分,住院时间(3.5±0.8)d;经唇龈沟径路切除组平均手术时间(34.6±6.1)min,出血量(20.9±5.3)mL,术后疼痛VAS评分(7.6±0.7)分,住院时间(6.8±0.4)d。两组平均手术时间、出血量、术后疼痛VAS评分、住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组复发率分别为5.00%和6.90%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻内镜揭盖法治疗鼻前庭囊肿具有手术时间短、创伤小、术后恢复快、患者痛苦轻等优点,且复发率并不高于经唇龈沟径路切除法,值得临床推广。

构建无机及分析化学“设计性”实验教学模式

本文以创新型人才培养为目标,初步探索了无机及分析化学"设计性"实验教学模式的构建。从设计性实验的选题,设计性实验的评分标准,实验室开放,实验总结等方面探讨了"设计性"实验教学模式的实施。

福州地区8261例变应性鼻炎患者皮肤点刺试验结果分析

目的了解福州地区近5年来变应性鼻炎（AR）患者的变应原分布特点,为AR的防治提供临床参考。方法分析2008年4月至2013年2月就诊我院的AR患者进行皮肤点刺试验（SPT）的结果,分析变应原的阳性率及其在不同年龄组分布的差异。结果 8 261例患者中,SPT阳性率为79.11%,粉尘螨和户尘螨是主要变应原;对尘螨过敏的AR患者中,92.98%的患者对粉尘螨和户尘螨同时过敏;海虾是主要的食入性变应原;19~35岁组患者变应原阳性率、吸入性变应原及食入性变应原的阳性率最高,其次是7~18岁组,但两个年龄组间差异均无统计学意义（P〉0.05）;≥36岁组患者总阳性率、吸入性变应原阳性率均最低;≤6岁组患者食入性变应原阳性率最低;除7~18岁和19~35岁两组间外,4个不同年龄组间两两比较,变应原总阳性率、吸入性变应原阳性率及食入性变应原阳性率的差异均有统计学意义（P值均〈0.01）。结论尘螨是福州地区主要的变应原,且多数患者同时对粉尘螨和户尘螨过敏,SPT阳性率随年龄的增长先升高后降低。

四角切圆燃烧锅炉过热器两侧汽温偏差与管道布置的研究

针对大容量四角切圆燃煤锅炉普遍存在的烟气侧速度与温度偏差以及过热器的汽温偏差,对北疆电厂1 000MW锅炉实测运行数据进行了分析,并对炉膛流场进行了模拟.结果表明:由于四角切圆锅炉炉膛上部残余旋转导致气流在屏区左右两侧形成流动差异,在折焰角前后两侧汽温偏差的分布规律截然不同.通过对电厂锅炉后屏过热器与末级过热器之间管道布置形式的调整(由交叉改为平行),使两级受热面的吸热偏差相互抵消,从而提高减温器的调节性能.

高频电诱发镫骨肌反射测试在人工耳蜗调试中的应用

目的探讨人工耳蜗术后高频(1000 Hz)探测音记录的电诱发镫骨肌反射(electrically evoked stapedius reflex,ESR)测试的特性及其阈值(electrically evoked stapedius reflex threshlod,ESRT)与最大舒适阈值(most comfortable level,C值)之间的关系。方法选取植入诺尔康CS-10A型人工耳蜗的患者26例,对受试者进行高频(1000 Hz)探测音记录的ESR测试,测试电极为2号、7号、12号、17号、23号,获取相应的ESRT,并记录常用程序中相应电极的C值。对5个电极间的ESRT进行重复测量方差分析,对ESRT和C值进行相关性和线性回归分析。结果26名受试者的120个电极可引出ESR,总引出率为92.3%;5个电极间的ESRT差异均有统计学意义(P<0.05),从蜗顶至蜗底呈上升趋势;5个电极的ESRT与C值均极显著相关(P<0.01)。结论高频(1000 Hz)探测音记录的ESRT可指导耳蜗和听神经形态正常及无其他植入禁忌症的诺尔康人工耳蜗植入患儿术后C值的调试。

1900t/h燃煤锅炉再热器超温的原因分析及提高机组经济性的措施

对一台清河电厂新建的1 900 t/h超临界压力锅炉热力性能进行预估,对其进行了校核计算,并对增设燃尽风后对炉膛温度场的影响进行了数值计算。经过分析表明,原设计锅炉再热汽温偏高,提出减少低温再热器受热面,同时在预热器前加设低压省煤器,既解决了再热蒸汽超温问题,又能显著提高发电机组经济性。

人工耳蜗植入儿童1000 Hz探测音ESR测试刺激持续时间的研究

目的探讨人工耳蜗植入术后1000 Hz探测音电诱发镫骨肌反射(electrically evoked stapedius reflex,ESR)测试中刺激持续时间的最佳设置,及其阈值(electrically evoked stapedius reflex threshold,ESRT)与最大舒适阈值(most comfortable level,MCL值)之间的关系。方法选取植入MED-EL SonataTi100型人工耳蜗的患儿21例(年龄2~11岁,平均7.80±2.21岁,人工耳蜗至少使用一年且效果良好)。对17例受试者进行刺激持续时间分别为300、500、800和1000 ms的1000 Hz探测音ESR测试,对其余4例受试者进行500 ms刺激持续时间的ESR测试,测试电极为2、6、11号电极,获取相应的ESRT,并记录相应电极的MCL值。对三个电极四种刺激持续时间的ESRT进行重复测量方差分析,对500 ms刺激持续时间的ESRT和MCL值进行相关性和线性回归分析。结果21例受试者500 ms刺激持续时间的ESR总引出率为90.48%(57/63)。17例受试者每个电极300 ms刺激持续时间的ESRT均显著高于500、800和1000 ms刺激持续时间的ESRT(P<0.05);而每个电极500、800及1000 ms刺激持续时间的ESRT之间均无显著差异(P>0.05);每种刺激持续时间的三个电极之间的ESRT差异有统计学意义(P<0.05),11号电极的ESRT最大,6号次之,2号最小。500 ms刺激持续时间的三个电极的ESRT与MCL值均显著相关(P<0.01)。结论人工耳蜗植入儿童1000 Hz探测音ESR测试中推荐使用≥500 ms的刺激持续时间,其阈值可指导MCL值的调试。

高频ESR测试与NRT测试在指导人工耳蜗C值调试中的联合应用

目的探讨高频(1000 Hz)探测音记录的电诱发镫骨肌反射(ESR)测试与神经反应遥测(NRT)测试联合使用指导人工耳蜗术后调试的可行性。方法选取植入人工耳蜗的耳聋患者30例,不间断使用至少1 a,有一定交流能力,可配合完成研究中的各项检测。对30例受试者进行高频(1000 Hz)探测音记录的ESR和NRT测试,测试电极为2、6、11、16和21号电极,并记录常用程序中相应电极的主观阈值(T值)和最大舒适阈值(C值)。分别对ESR阈值(ESRT)与NRT阈值以及2个阈值与T值和C值进行相关性和线性回归分析,并对ESRT、NRT阈值和C值进行多重线性回归分析。结果30例受试者的ESR和NRT总引出率分别为91.33%(137/150)和94.00%(141/150);5个测试电极的ESRT和NRT阈值均与C值显著相关(P<0.01);6和16号电极的ESRT与T值间不存在显著相关性(P>0.05),其余3个测试电极的ESRT与T值均显著相关(P<0.01);16和21号电极的NRT阈值与T值不存在显著相关性(P>0.05),其余3个测试电极的NRT阈值与T值均显著相关(P<0.05);5个测试电极的ESRT、NRT阈值和C值构建的多重线性回归模型均具有统计学意义(P<0.01)。结论高频(1000 Hz)探测音记录的ESR和NRT测试的联合使用可指导人工耳蜗术后C值的调试,但不可用于指导T值的调试。

年龄校正D-二聚体联合HDL-C对心房颤动患者左心房血栓形成的预测价值

目的确定年龄校正D-二聚体(DDage)联合高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)对心房颤动患者左心房血栓(LAT)的预测价值。方法纳入2016年1月~2020年10月就诊于兰州大学第一医院的心房颤动患者290例。根据经食管超声心动图检查结果将患者分为LAT(n=23)组和无LAT组(n=267)。记录患者入院时D-二聚体、血脂水平,根据年龄计算DDage。比较两组间DDage及HDL-C水平的差异。应用单因素及多因素logistic回归分析确定LAT的危险因素。绘制ROC曲线分析DDage联合HDL-C对LAT的诊断价值。结果无LAT组DDage阳性患者为37例(14%),LAT组中为15例(65%),组间差异有统计学意义(P<0.01)。LAT组HDL-C水平显著低于无LAT组患者(0.99±0.26vs.1.15±0.34,P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:DDage(OR=9.541,95%CI:3.413-26.667,P<0.01)、HDL-C(OR=0.067,95%CI:0.007-0.636,P<0.05)、CHA_(2)DS_(2)-VASc≥2(OR=3.043,95%CI:1.019-9.090,P<0.05)、LVEF(OR=0.932,95%CI:0.880-0.987,P<0.05)是存在LAT的独立危险因素。DDage联合HDL-C的曲线下面积(AUC=0.842)均高于DDage(AUC=0.757)、HDLC(AUC=0.674),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论DDage联合HDL-C能够预测LAT的形成,在临床中可用于识别发生LAT的高危心房颤动患者。

儿童耐碳青霉烯类肠杆菌定植或感染危险因素的Meta分析

目的系统评价儿童耐碳青霉烯类肠杆菌定植或感染的危险因素。方法计算机检索PubMed、Web of Science、中国知网、万方、中国生物医学文献数据库,获得各数据库自建库至2021年5月31日关于儿童耐碳青霉烯类肠杆菌定植或感染危险因素的相关文献,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入13篇文献,累计1 501例样本。Meta分析结果显示下列变量是儿童耐碳青霉烯类肠杆菌定植或感染的危险因素(P<0.05):留置胃管(OR=4.91)、气管插管(OR=5.03)、中心静脉置管(OR=3.75)、留置导尿管(OR=4.11)、机械通气(OR=3.09)、重症监护室住院史(OR=2.39)、外科手术史(OR=3.22)、第三代头孢菌素使用史(OR=2.62)、碳青霉烯类抗生素使用史(OR=3.82)、糖肽类抗生素使用史(OR=3.48)、β-内酰胺酶抑制剂抗生素使用史(OR=2.87)、抗真菌药使用史(OR=2.48)、氨基糖苷类抗生素使用史(OR=2.54)、生后1 min Apgar评分≤7分(OR=2.10)。结论侵入性操作、重症监护室住院史、碳青霉烯类抗生素等抗生素使用史、生后1 min Apgar评分≤7分是儿童CRE定植或感染的危险因素。[中国当代儿科杂志,2022,24 (1):96-101]