神经精神狼疮55例患者临床分析

目的探讨神经精神狼疮(Neuropsychiatric Systemic Lupus Erythematosus,NPSLE)的临床特点及联合鞘内注射地塞米松疗效分析。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月福建医科大学附属漳州市医院收治的55例神经精神狼疮患者的神经系统表现、实验室检查、脑脊液检查和颅脑核磁共振检查特点,同时将患者根据治疗方法不同分成常规治疗组和常规治疗联合鞘内注射地塞米松组(联合治疗组),记录不同治疗组的疗效进行分析。结果常规治疗联合鞘内注射地塞米松的治疗组疗效要明显优于常规治疗组,有效率分别为93.55%和66.67%。随访1年,联合治疗组的复发率低于常规治疗组,生活质量高于常规治疗组(P<0.05);两组生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论神经精神狼疮属于狼疮的重症,诊断需结合临床症状、脑脊液检查、颅脑核磁共振检查等做出,激素和免疫抑制剂是基础治疗,联合鞘内注射地塞米松有助于提高疗效。

半巢式甲基化特异性聚合酶链反应对肿瘤细胞株p15基因甲基化或缺失状态的检测

本研究分析多种恶性肿瘤细胞株的p15基因甲基化或缺失状态,阐明p15基因甲基化或缺失在肿瘤发生发展中的作用。运用半巢式甲基化特异性聚合酶链反应(hemi-nested methylation specific polymerase chain reaction,hn-MSP)分析20种恶性肿瘤细胞株和正常人单个核细胞或细胞株的p15基因甲基化及缺失状态,并评价该方法的敏感性和特异性。结果表明:在所有的细胞中,Molt-4、Raji、KG1、CA46、SW480、NCE、SMMC-7221、NCI-H446细胞为部分甲基化,hn-MSP检测p15基因甲基化敏感性可达到1×10-5。正常人单个核细胞、HL-60、HeLa、HepG2、293、SGC7901、U266、CEM细胞则为p15非甲基化,而K562、NB4、GMC、Jurkat似乎显现p15基因缺失或突变。结论:p15基因甲基化或缺失在多种肿瘤,特别在恶性血液病中有较高的发生率,且对疾病的进展及预后有密切的关系,hn-MSP具有较高的敏感性和特异性,值得在临床推广应用。

四妙汤加减联合西药治疗类风湿性关节炎活动期的效果探究

目的:探讨用四妙汤加减联合西药治疗类风湿性关节炎活动期的临床效果。方法:选取2018年7月至2019年5月期间在简阳市人民医院接受诊治的62例类风湿性关节炎活动期患者作为研究对象。将这62例患者分为参照组(n=31)和中西药联合组(n=31)。对两组患者均使用甲氨蝶呤片、硫酸羟氯喹片及柳氮磺吡啶肠溶片进行治疗,在此基础上,对中西药联合组患者加用四妙汤加减进行治疗。然后,比较两组患者治疗的总有效率及其类风湿关节炎病情活动度评价表(DAS28)、简明36项健康状况调查问卷(SF-36)、视觉模拟评分法(VAS)的评分。结果:接受治疗前,两组患者DAS28、SF-36及VAS的评分相比,P>0.05。接受治疗后,中西药联合组患者治疗的总有效率及SF-36的评分均高于参照组患者,其DAS28及VAS的评分均低于参照组患者,P<0.05。结果:用四妙汤加减联合西药治疗类风湿性关节炎活动期的临床效果较好,可有效地改善患者的生活质量,减轻其疼痛感。

巢式MSP法检测急性白血病患者p16基因甲基化状态

为了研究p16基因甲基化和缺失与急性白血病发病的关系,探讨其在成人急性白血病发生发展中的生物学意义,应用巢式甲基化特异性聚合酶链反应(nested methylation specific polymerase chain reaction,n-MSP)分析了82例各种亚型的急性白血病患者在初诊或复发不同阶段p16基因的甲基化和缺失状态,并且在基因组硫化修饰PCR后克隆测序验证结果的准确性。结果表明:82例急性白血病(AL)患者p16基因甲基化的出现率为39.0%,其中急性髓系白血病(AML)患者为41.4%,24例急性淋巴细胞白血病(ALL)患者为33.3%;初治AL患者为36.6%,而复发患者则为54.5%。82例AL患者中有6例p16基因缺失,缺失率为7.3%,在AML、ALL患者中分别为1.7%和20.8%。16例健康自愿者或非恶性血液病患者p16基因则未发生甲基化或缺失。结论:在成人急性白血病的发生发展中,p16基因甲基化比p16基因纯合缺失更具有意义;p16基因表达异常与成人急性白血病的发生发展密切相关。

巢式MSP法检测恶性血液病细胞株p16基因启动子甲基化状态的研究

本研究应用改进的甲基化特异性PCR(MSP)法,即巢式甲基化特异性PCR法检测6种肿瘤细胞株p16基因启动子的甲基化状态效率,探讨其在筛选p16基因启动子高甲基化的肿瘤细胞株,及将其作为研究基因甲基化与表达关系的理想细胞模型中的应用。6种肿瘤细胞株基因组DNA经碱变性后以亚硫酸盐修饰,再用巢式甲基化特异性聚合酶链反应扩增,分析检测其p16启动子区CpG岛的甲基化状态。结果表明:CA46、U266都有不同程度的p16基因启动子区甲基化,而Molt4、K562、HL-60、Jurkat的p16基因启动子区均未甲基化。结论:用巢式甲基化特异性PCR可以准确的检测出恶性血液病细胞株p16基因的甲基化状态,方法简单,灵敏且重复性强,可以广泛用于筛选各种p16基因启动子区甲基化的恶性血液病细胞株以及恶性血液病诊断。

银屑病关节炎患者就医行为及治疗现状的多中心调查

目的:调查并分析银屑病关节炎(psoriatic arthritis,PsA)患者就医行为特点及规范化治疗状况。方法:对2018年2月至6月在北京大学人民医院、北京市海淀医院、四川省简阳市人民医院、河南省新乡市中心医院、河北省沧州中西医结合医院、河北医科大学第三医院6家医院风湿免疫科门诊就诊的PsA患者进行现场问卷调查。调查内容包括患者的一般资料,首诊及确诊科室,就诊及确诊时间,随诊时间间隔及传统改善病情的抗风湿药或生物制剂的应用情况。结果:参与调查的共133例PsA患者,平均年龄(47±11)岁,男女比例为1.3∶1,病程(16±8)年。患者首次就诊科室最多的为风湿免疫科(37.6%,50/133),其次为骨科(24.1%,32/133)和皮肤科(23.3%,31/133);首诊确诊率以风湿免疫科为最高(78%,39/50),其次为皮肤科(19.4%,6/31);从患者首次就诊到确诊PsA的中位时间为7.6个月,首诊于风湿免疫科的患者确诊时间明显少于其他科室;仅有37%患者规律随诊,随诊时间间隔≤3个月,17.3%患者随诊间隔3~6个月,40.2%患者随诊时间间隔超过1年。48.8%PsA患者本次调查时段就诊前未接受规范化治疗,1/3的患者未应用改善病情抗风湿药(disease modifying anti-rheumatic drugs,DMARDs)。在治疗药物方面,PsA患者使用甲氨蝶呤者最多,占58.3%,其次为来氟米特20.5%,生物制剂19.7%,均为肿瘤坏死因子拮抗剂。结论:PsA患者首诊科室分布广泛,确诊科室以风湿免疫科为首,PsA患者首诊及确诊时间延误,约半数患者治疗及随诊不规范。

丙戊酸钠抑制人多发性骨髓瘤U266细胞增殖及组蛋白乙酰化调控的研究

本研究探讨丙戊酸钠(valproic acid sodium,VPA)对U266细胞增殖的抑制作用及对组蛋白乙酰化修饰调控的影响。采用CCK-8法检测VPA对U266细胞增殖的抑制作用,流式细胞术检测VPA作用前后U266细胞周期的变化,半定量RT-PCR检测VPA作用后U266细胞中组蛋白去乙酰化酶1(HDAC1)mRNA的表达变化,Western blot方法检测VPA作用后HDAC1及组蛋白H3、H4乙酰化蛋白水平的变化。结果表明,VPA对U266细胞增殖的抑制作用呈时间-浓度依赖性;2.5mmol/L的VPA处理细胞48小时后,细胞周期检测显示G0/G1期细胞比例增高,S期细胞比例下降,细胞被阻滞在G0/G1期(p<0.05);RT-PCR证实VPA能够抑制HDAC1 mRNA的表达水平;Western blot方法证实不同浓度VPA作用细胞48小时后HDAC1蛋白水平降低,组蛋白H3、H4乙酰化表达水平提高。结论:VPA能够抑制U266细胞增殖,使细胞阻滞于G0/G1期,这可能与VPA抑制HDAC1表达,上调组蛋白H3、H4乙酰化水平有关。

表没食子儿茶素没食子酸诱导人恶性淋巴瘤CA46细胞系p16基因去甲基化及转录

本研究旨在探讨表没食子儿茶素没食子酯酸(epigallocatechin-3-gallate,EGCG)诱导人恶性淋巴瘤CA46细胞系p16基因去甲基化及转录激活的可能机制。以生长曲线、MTT法检测EGCG对CA46细胞生长和增殖的抑制作用;利用流式细胞仪DNA含量分析法探讨EGCG对CA46细胞周期的影响;采用巢式甲基特异性PCR法(nested-methylation specific PCR,n-MSP)及DNA克隆测序分析法检测EGCG作用前后CA46细胞p16基因甲基化状态;应用RT-PCR检测p16、DNA甲基转移酶(DNMT3A、DNMT3B)基因mRNA的表达。结果表明:与对照组相比,3组不同浓度EGCG均能明显抑制CA46细胞生长,G0/G1期细胞增加;不同浓度EGCG作用48小时后p16基因甲基化程度减弱;未处理组细胞p16基因呈微弱表达,未用药组、不同浓度EGCG(6、12、24)μg/ml处理组条带灰度值与β-actin1比值分别为(0.05±0.01)、(0.19±0.03)、(0.39±0.10)、(0.85±0.09),各处理组p16基因mRNA表达明显高于未用药组,其差异有显著意义(p<0.05);与对照组相比,EGCG作用48小时后CA46细胞甲基转移酶DNMT3A、DNMT3B mRNA的表达均下降。结论:EGCG可能通过抑制甲基转移酶DNMT3A、DNMT3B和(或)直接对p16基因去甲基化,使p16基因mRNA表达上调,恢复其活性,从而实现其对细胞周期的调控功能,将细胞阻滞于G0/G1期,抑制CA46细胞的增殖。

VPA和As2O3对Molt-4细胞的协同作用及可能机制

本研究探讨丙戊酸钠(sodium valproate,VPA)单药或与亚砷酸(arsenie trioxide,As2O3)联用对人急性T细胞白血病细胞株Molt-4增殖活力的抑制、去甲基化作用及其可能机制。用MTT法检测药物对细胞增殖的抑制作用,利用金氏公式观察两药联用体外抗癌的协同作用。采用半巢式甲基化特异PCR(hnMS-PCR)检测p15INK4B基因甲基化,RT-PCR方法检测p15基因、DNA甲基转移酶DNMT-1、DNMT3A、DNMT3B的表达。结果表明:VPA和As2O3均可明显抑制细胞增殖,二者联用在体外有相加作用(Q值均大于0.85),在5mmol/L VPA与10μmol/L As2O3联用时抑制率达(70.31±2.54)%。Molt-4细胞p15基因因高甲基化而失表达,经VPA和As2O3联合作用后p15基因甲基化程度明显下降,p15基因表达增强,两药联用时DNMT-1、DNMT-3A、DNMT3BmRNA的表达都有下降。结论:VPA可能通过抑制DNA甲基转移酶DNMT-1和(或)DNMT3B使p15INK4B基因去甲基化,使p15基因表达上调,恢复其活性。VPA和As2O3均可明显抑制Mol-4细胞增殖,两药合用有协同相加作用,可减少砷剂的副作用。

弥漫大B细胞淋巴瘤患者骨髓浸润的检查及疗效分析

目的了解骨髓细胞涂片在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)骨髓浸润诊断中的作用和地位,以及化疗效果与骨髓浸润的关系。方法对60例初次确诊为DLBCL患者的骨髓细胞涂片进行分析,并对比骨髓组织活检、血象结果,并通过χ2检验单因素分析化疗效果与骨髓浸润的关系。结果 60例DLBCL患者中,4例骨髓取材欠佳,56例中有11例出现骨髓浸润,其中骨髓涂片检出7例,骨髓活检检出10例,6例涂片及活检均考虑淋巴瘤骨髓浸润,1例骨髓涂片检出,骨髓活检未检出,Kappa检验二者在诊断淋巴瘤骨髓浸润上有较好的一致性(Kappa=0.665,P=0.141),灵敏度为85.7%。11例骨髓浸润中仅2例出现白细胞减少或贫血。化疗效果与骨髓浸润相关(χ2=6.373,P<0.05)。结论化疗效果与骨髓浸润有关,淋巴瘤化疗前需重视骨髓浸润的检查和诊断。骨髓涂片细胞学检查和骨髓活检相辅相成,二者相互补充。

SLE合并恶性淋巴瘤患者血清sIL-2R、HMGB1、25(OH)D3水平变化的意义及其与SLEDAI积分的相关性

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并恶性淋巴瘤(ML)血清可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、25-羟维生素D[25(OH)D]水平变化的意义及其与SLE疾病活动指数(SLEDAI)积分的相关性。方法 回顾性选取2015年1月至2015年12月福建医科大学附属漳州市医院30例SLE合并ML患者作为观察组,另选取同期30例未合并ML的SLE患者作为对照组,比较两组临床资料基线数据及血清sIL-2R、HMGB1、25(OH)D水平,分析SLE合并ML的影响因素,评价SLEDAI积分、sIL-2R、HMGB1、25(OH)D对SLE合并ML的诊断价值,并进行个体值预测验证,分析血清sIL-2R、HMGB1、25(OH)D水平与SLEDAI积分相关性。结果 观察组SLEDAI积分及血清sIL-2R、HMGB1水平明显高于对照组(P<0.05),25(OH)D水平则低于对照组(P<0.05)。Logistic回归模型分析结果显示,SLEDAI积分、sIL-2R、HMGB1是SLE合并ML的独立危险因素,25(OH)D是SLE合并ML的独立保护因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,SLEDAI积分、sIL-2R、HMGB1、25(OH)D单独诊断SLE合并ML的曲线下面积(AUC)分别为0.728、0.779、0.741、0.711,而4项指标联合诊断的AUC为0.868,较各指标单独诊断价值明显提高。随机抽取1例患者,其各自变量取值为SLEDAI积分=1;sIL-2R=0;HMGB1=1;25(OH)D=0,代入概率预测方程得到概率值P=0.265,大于最佳临界值,故在预测准确率为85.41%的条件下该患者会发生ML,且符合临床实际。Pearson相关分析结果显示,SLE合并ML患者血清sIL-2R、HMGB1水平与SLEDAI积分呈正相关(r=0.740、0.760,P<0.05),25(OH)D水平与SLEDAI积分呈负相关(r=-0.745,P<0.05)。结论 SLE合并ML患者血清sIL-2R、HMGB1水平明显升高,25(OH)D水平明显下降,且均与SLEDAI积分有关。检测血清sIL-2R、HMGB1、25(OH)D水平,有助于早期预警、诊断SLE合并ML,并为临床诊疗提供依据。

降钙素基因相关肽和内皮素-1水平与中老年RA患者活动程度的相关性

目的讨论降钙素基因相关肽(CGRP)和内皮素(ET)-1与中老年类风湿关节炎(RA)患者活动程度的相关性分析。方法采集45例活动期和35例静止期的RA患者及40例的健康体检的血浆通过酶联免疫法进行检测CGRP和ET-1的水平。结果RA患者活动期组血浆中CGRP明显低于RA患者稳定期组和健康对照组(P<0.05),稳定期组和健康对照组差异没有统计学意义(P>0.05);而ET-1水平明显高于RA患者稳定期组和健康对照组(P<0.05),稳定期组和健康对照组中ET-1水平差异无统计学意义(P>0.05);RA患者的中CGRP与DAS28评分呈负相关(P<0.05),而ET-1、ET-1/CGRP比值与DAS28评分呈正相关(P<0.05)。结论血浆中CGRP和ET-1与中老年RA患者的疾病活动程度有一定的相关性,可为活动期及稳定期的RA患者的评估提供合理性建议。

水库土石坝防渗墙在加固设计中的应用

防渗墙是目前治理水库土石坝的加固工程中的设计与施工问题最为有效的方法之一,其应用相当广泛。本文笔者结合自身多年的工作经验,阐述防渗墙的设计过程和施工应注意的几个方面,并提出有关防渗墙的施工建议,旨在为类似工程提供借鉴和参考价值。

浅谈小型水电站建设的勘测设计

勘测设计是小型水电站工程建设中关键的一个环节。本文分析了小型水电站勘测设计的自身特点及存在问题的基础上,通过深化研究并认识,提出了笔者对提高勘测设计质量的一些看法,以供同行参考。

应用曲线与方程关系解题的两点技巧

在直角坐标系中,曲线的方程和方程的曲线(图形)有如下关系: (1)曲线上的点的坐标都是方程的解; (2)以这个方程的解为坐标的点都是曲线上的点。解析几何的大量问题,涉及直线与曲线相交、相切,曲线与曲线相交、相切。我们应力求避免用解方程组的方法求出具体的交、切点,尽量少用两点距离公式。对某些问题,只要反复应用关系(1)、(2),对有关方程进行转换,即可以简驭繁例1.

结缔组织病相关间质性肺病发生疾病进展的危险因素及血清铁蛋白对其预测价值

目的:探讨结缔组织病相关间质性肺病(CTD-ILD)患者发生疾病进展的临床特点及危险因素分析。方法:收集2020年1-12月首次就诊于福建医科大学附属漳州市医院风湿免疫科并明确诊断CTD-ILD的患者91例,根据随访6个月期间是否出现疾病进展分为进展组(27例)和非进展组(64例),分析两组一般资料、临床指标并构建二分类Logistic回归模型分析CTD-ILD患者发生疾病进展的危险因素。结果:单因素分析提示,两组基线时有无吸烟史、血清铁蛋白、用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)、一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO%pred)、CT受累范围方面差异均有统计学意义(P<0.05),进一步行Logistic回归模型发现,血清铁蛋白水平升高(OR=1.002,95%CI:1.000,1.003,P=0.004)是CTD-ILD患者发生疾病进展的独立危险因素,血清铁蛋白最佳临界值为303.25 ng/ml,敏感度与特异度分别为81.5%、54.7%,曲线下面积为0.747。结论:血清铁蛋白水平可能作为CTD-ILD患者发生疾病进展的独立预测指标。

柳氮磺吡啶肠溶片联合羟氯喹片及甲氨蝶呤片治疗类风湿关节炎的临床疗效

目的观察柳氮磺吡啶肠溶片联合羟氯喹片及甲氨蝶呤片治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法选取2019年4月—2021年4月漳州市龙海区第一医院收治的RA患者80例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组40例。对照组予以甲氨蝶呤片与硫酸羟氯喹片治疗,研究组在对照组基础上予以柳氮磺吡啶肠溶片治疗。2组均持续治疗24周。比较2组治疗前后血清C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、疾病活动度[RA病情活动度评价表(DAS28)评分、临床疾病活动指数(CDAI)评分、简化疾病活动指数(SDAI)评分]的变化情况,并观察2组不良反应。结果治疗后,2组CRP、ESR、RF滴度低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.01)。治疗后,2组TC、TG、LDL-C低于治疗前,HDL-C高于治疗前,且研究组TC、TG、LDL-C低于对照组,HDL-C高于对照组(P<0.01)。治疗后,2组DAS28、CDAI、SDAI评分低于治疗前,且研究组DAS28、CDAI、SDAI评分低于对照组(P<0.01)。研究组不良反应总发生率为12.50%,与对照组的7.50%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.389,P=0.239)。结论柳氮磺吡啶肠溶片联合羟氯喹片及甲氨蝶呤片治疗RA患者的临床疗效确切,可有效改善疾病活动度,降低血脂,减轻炎症反应,且安全性较高。

不同施肥配比对黄果柑产量和品质的影响

为进一步研究黄果柑需肥规律,促进雅安市黄果柑健康快速发展,笔者采用"2+X"田间试验方案与"3414"田间试验相结合,研究不同肥料品种及施肥量对黄果柑产量和品质的影响。通过试验初步筛选出最佳施肥配比,为我市进一步发展黄果柑产业提供了技术支持。

慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染病原菌及血清miR-124-3p、PSGL-1、HPT的诊断效能

目的 研究慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染病原菌分布及血清微小核糖核酸124-3p(miR-124-3p)、P-选择素糖蛋白配体-1(PSGL-1)、触珠蛋白(HPT)的诊断效能。方法 回顾性收集2020年1月-2022年7月医院收治的144例慢性阻塞性肺疾病患者临床资料,根据患者是否发生肺部感染将其分为感染组(42例)和非感染组(102例),统计慢性阻塞性肺疾病肺部感染患者病原菌分布情况及两组一般资料,比较两组血清miR-124-3p、PSGL-1、HPT水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-124-3p、PSGL-1、HPT对慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染的诊断效能。结果 144例慢性阻塞性肺疾病患者发生肺部感染患者42例,共分离出病原菌51株,其中革兰阴性菌40株,占比78.43%;革兰阳性菌5株,占比9.80%;真菌6株,占比11.76%;感染组血清miR-124-3p水平低于非感染组,血清PSGL-1、HPT水平高于非感染组(P<0.05);miR-124-3p、PSGL-1、HPT联合检测曲线下面积(AUC)值高于miR-124-3p、PSGL-1、HPT(P<0.05);miR-124-3p敏感度高于PSGL-1、HPT,HPT及联合检测敏感度高于PSGL-1(P<0.05);PSGL-1、HPT及联合检测特异度高于miR-124-3p(P<0.05)。结论 慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染病原菌主要种类为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、白假丝酵母,同时血清miR-124-3p、PSGL-1、HPT联合对慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染的诊断效能较高。

特发性炎性肌病育龄女性患者的生育情况调查

目的 调查PM和DM等特发性炎性肌病（ⅡM）患者的生育情况,了解ⅡM疾病活动性和治疗对胎儿的影响,并探讨妊娠与ⅡM发病的相关性.方法 制定调查项目,对北京协和医院2007-2013年间住院的ⅡM育龄女性（22～53岁）患者75例进行问卷调查,包括患者的生育情况、妊娠过程中和分娩后疾病的活动性、用药情况和胎儿的结局,采用x2检验比较不同ⅡM疾病活动性对妊娠患者和胎儿的影响,以及妊娠对ⅡM的影响.结果 75例患者（19例PM,56例DM）中62例共计妊娠144次,其中有18次妊娠在ⅡM发病后出现,还有2例ⅡM患者在妊娠过程中发病,2例在分娩或流产后1个月内发病.ⅡM发病后妊娠和ⅡM发病前妊娠的异常妊娠比例分别为38.9％（7/18）、10.7％（13/122）,二者差异有统计学意义（x2=10.21,P=0.001）.其中ⅡM发病后妊娠的18次,7次妊娠病情有活动,异常妊娠发生率71.4％（5/7）,包括2例自然流产、1例胎停育、2例早产;而病情相对稳定的11次妊娠,仅发生1例早产和1例胎儿停育,异常妊娠发生率为18.2％（2/11）,二者差异有统计学意义（x2=5.103,P=0.024）.2例ⅡM发病后妊娠的患者妊娠前病情稳定,妊娠过程中出现病情活动,其中1例患者妊娠2次都出现皮疹,1次胎儿停育,1次早产（孕33＋4周）,另1例患者在妊娠5个月时出现肌无力症状,胎儿发生早产（孕36＋3周）.1例于分娩后18d发病,婴儿正常,1例于人工流产后1个月内发病.ⅡM合并妊娠患者中,病情稳定者无治疗或口服小剂量激素维持,病情活动者则多口服大中剂量泼尼松（30～60 mg/d）治疗,或联用羟氯喹（0.2 g,每日2次）,有2例联用静脉用免疫球蛋白（IVIG）,患者病情均得到缓解.结论 ⅡM患者合并妊娠时容易导致自然流产、胎儿宫内停育、早产等,和ⅡM疾病活动性呈正相关.ⅡM活动期合并妊娠时,对患者和胎儿最有效和安全的治疗可能是IVIG,同时需联合中等或大剂量糖皮质激素.