腹腔镜结直肠癌根治术后发生肺部感染的病原学及影响因素Logistic回归分析

目的:分析腹腔镜结直肠癌根治术后发生肺部感染的病原学及影响因素。方法:选取2017年1月~2020年12月某院普外科住院手术的526例结直肠癌患者进行研究。所有患者均选择腹腔镜根治术作为治疗方案,记录526例患者中发生术后肺部感染的例数及感染患者痰标本的致病菌类型,并根据术后肺部感染的发生情况将526例患者分为肺部感染组(63例)和非肺部感染组(463例),比较两组患者的一般资料,同时分析发生肺部感染的影响因素。结果:526例结直肠癌患者腹腔镜根治术后肺部感染63例,感染率为11.98%;63例术后肺部感染患者的痰标本中共检出病原菌54株,其中革兰阴性菌33株,革兰阳性菌17株,真菌4株;单因素分析结果显示,两组患者在年龄、吸烟史、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、手术时间、术后切口明显疼痛、合并糖尿病方面比较差异均有统计学意义(P<0.05),在性别、术中出血量方面比较差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、吸烟史、COPD、手术时间≥3h、术后切口明显疼痛、合并糖尿病是结直肠癌患者腹腔镜根治术后发生肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:腹腔镜结直肠癌根治术后发生肺部感染的最常见致病菌为革兰阴性菌,结直肠癌患者术后发生肺部感染可能与年龄≥60岁、吸烟史、COPD、手术时间≥3h、术后切口明显疼痛、合并糖尿病密切相关。

两种入肝血流阻断法对原发性肝细胞癌效果及肝功能指标的影响

目的:探讨两种入肝血流阻断法对原发性肝细胞癌治疗效果及肝功能指标的影响。方法:选取2017年12月~2019年1月收治的76例原发性肝细胞癌患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。对照组行全入肝血流阻断肝切除术,观察组行区域性血流阻断肝切除术。比较两组肝功能、肿瘤标志物、半年复发率及1年生存率。结果:术后1个月,观察组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶及总胆红素水平均较对照组下降明显,P<0.05;术后1个月,观察组甲胎蛋白、癌胚抗原及磷脂酰肌醇蛋白聚糖水平均较对照组下降明显,P<0.05;观察组复发率明显比对照组低,1年生存率明显比对照组高,P<0.05。结论:区域性血流阻断技术较全入肝血流阻断技术对原发性肝细胞癌患者有更好的临床效果,能够促进肝功能的恢复,降低肿瘤标志物水平,减少复发,提高1年生存率。

试捕白令海

2月2日，我国北方风景如画的大连湾渔港，锣鼓喧天，人们怀着胜利的喜悦集聚码头，热烈欢迎试捕白令海公海的“耕海”号渔轮凯旋。

不同入路腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗右半结肠癌的临床效果和预后的对比研究

目的研究和比较中间入路、尾侧入路以及尾侧中间联合入路腹腔镜完整结肠系膜切除术(CME)对右半结肠癌患者围手术期和术后累积生存情况。方法前瞻性单盲选择2016年2月至2019年7月在肇庆市第一人民医院进行腹腔镜右半结肠癌CME的96例患者,用随机数字表法将其分为三组,各32例:中间组(行中间入路)、尾侧组(行尾侧入路)和联合组(行尾侧中间联合入路)。比较三组患者围手术期指标、并发症发生率,Kaplan-Meier生存曲线分析患者术后累积无病生存率(DFS)、总生存率(OS)。结果中间组、尾侧组分别中转开腹3、1例。尾侧组和联合组手术时间、术中出血量均优于中间组,且联合组优于尾侧组(P<0.05);联合组肛门排气时间、引流管拔除时间和术后住院时间均显著少于尾侧组和中间组(P<0.05),并发症总发生率更低(P<0.05)。三组患者术后累积OS和DFS比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.227、0.714,P=0.893、0.700)。结论腹腔镜右半结肠癌CME术中行尾侧中间联合入路在缩短手术时间、减少术中出血量及降低并发症发生率等方面更具优势,有益于患者术后康复,值得在临床上推广。

不同胰肠吻合法在胰十二指肠切除术中的前瞻性对比研究

目的探讨不同胰肠吻合法在胰十二指肠切除术(PD)中的临床应用效果。方法前瞻性研究2015年1月至2020年12月96例不同胰肠吻合法在PD中的临床应用效果,并采用随机数字表法将患者分为A组、B组和C组,每组32例,A组采用胰管空肠黏膜吻合法,B组采用Blumgart吻合法,C组采用改良Blumgart吻合法。应用统计软件SPSS 22.0进行数据分析,计数资料行x检验,计量资料采用(x±s)表示,多组间比较行单因素方差分析,两组间比较行LSD-t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。比较各组患者围手术期指标、术后并发症及生活质量。结果三组手术时间及胰肠吻合时间比较,C组<B组<A组(P<0.05);三组患者术后出血、腹腔感染、胃瘫及胆瘘情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),但B组、C组患者术后生化瘘及B级胰瘘的发生率显著低于A组(P<0.05)。三组患者术后3个月生活质量综合评定问卷(GQ0LI-74)各项评分比较,B组、C组患者的各项评分均明显高于A组(P<0.05)。结论在PD中采用Blumgart吻合法及其改良法不仅简化了手术操作,而且有效降低了术后胰瘘的发生,改善了患者术后生活质量,且改良Blumgart吻合法相较于Blumgart吻合法操作更为简便,具有更高的临床应用价值。

腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石并胆囊息肉的临床效果观察

目的:探讨胆结石并胆囊息肉患者实施腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果。方法:将肇庆市第一人民医院普外科106例胆结石并胆囊息肉患者(2016年2月至2019年2月)纳入研究,用计算机实施随机分组:传统组(n=40)、腹腔镜组(n=66),对传统组实施传统开腹胆囊切除术,对腹腔镜组运用腹腔镜胆囊切除术,分析患者手术状况及术后恢复状况。结果:腹腔镜组术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间及术后6h、术后24h、术后48hVAS评分、术后并发症总发生率与传统组组间对比更低,差异显著(P<0.05)。结论:胆结石并胆囊息肉患者实施腹腔镜胆囊切除术治疗创伤小,并发症少,术后疼痛轻,恢复快。