货运宝林秀强: 打造公路物流新范式

货运宝通过资质与运力的商业模式结合,赋能货主、物流商、车主,做到了真正的“降本增效”这将在物流行业形成一种新的竞争范式。创业4年,车货两端300万注册用户。在河北廊坊这个创业者不太熟悉的地方,有一家叫智旦科技的公司,与旗下开发的货运宝,正在默默改变着公路物流行业。

肝动脉栓塞化疗术联合小分子靶向治疗对晚期肝癌的效果

目的:探析肝动脉栓塞化疗术联合小分子靶向治疗对晚期肝癌的临床疗效。方法:以2018年1月至2019年4月在佛山市第一人民医院接受治疗的60例晚期肝癌患者作为研究对象,随机将其分为两组,每组30例。对照组的治疗方案为单纯肝动脉栓塞化疗术,观察组的治疗方案为肝动脉栓塞化疗术联合小分子靶向治疗,比较两组的治疗效果及安全性。结果:观察组的治疗显效率、总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的无进展生存期、生存时间均明显长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的安全性、不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在晚期肝癌的临床治疗上,采用肝动脉栓塞化疗术联合小分子靶向治疗的方案兼具有效性和安全性,可延长患者的生存时间,提升患者的生存质量。

HBsAg(-)伴HBcAb(+)淋巴瘤患者免疫化疗后肝炎病毒再激活临床观察

乙肝病毒（hepatitis B virus,HBV）再激活是慢性乙型肝炎患者接受化疗后的一种严重并发症,在非霍奇金淋巴瘤患者的发生率较高[1],化疗前预防性应用抗病毒药物在临床上已达成共识.近年来,国外一些研究显示,某些乙型肝炎表面抗原阴性伴核心抗体阳性即HBsAg（-）/HBcAb（＋）的淋巴瘤患者,在应用了含利妥昔单抗的免疫化疗后,也发生了HBV再激活.但不同研究之间所报道的发生率差异较大,为2.2%～23.8%[2-4],是否需要常规抗病毒预防治疗目前也存在争议.本研究旨在明确HBsAg（-）/HBcAb（＋）患者在接受含利妥昔单抗的免疫化疗后,出现乙肝再激活的发生率,探索危险因素,为治疗提供依据.

结直肠癌患者血浆循环游离DNA的RAS突变与临床特征的关系

目的探讨结直肠癌患者血浆循环游离DNA(cfDNA)与肿瘤组织DNA的RAS基因突变检测的一致性,以及与临床特征的关系。方法收集71例结直肠癌患者的血浆及肿瘤组织标本。采用多重荧光PCR法检测血浆标本cfDNA的RAS的基因突变状态,并与肿瘤组织标本的相应基因突变状态对比分析。分析血浆RAS基因突变状态与患者临床特征的关系。结果血浆cfDNA的RAS突变率为32.39%,组织DNA的RAS突变率为50.70%,两种标本的RAS突变检测的一致率为76.06%,血浆cfDNA与组织DNA的RAS突变检测结果一致(Kappa=0.523,P=0.000)。血浆cfDNA检测的敏感性为58.33%、特异性为94.29%、阳性预测值为91.30%、阴性预测值为68.75%。血浆cfDNA的RAS突变状态与结直肠癌患者年龄、性别、分期(Ⅳa与Ⅳb)、原发肿瘤部位、肺转移、CEA水平、CA199水平等无明显相关性,而血浆cfDNA的RAS突变与结直肠癌患者肝脏转移有相关性(P=0.045),肝转移患者较未发生肝转移的患者突变率升高。结论血浆cfDNA可以作为无法获得组织标本的结直肠癌患者的RAS基因检测的替代标本,具有临床应用价值,且结直肠癌患者肝脏转移cfDNA RAS突变率升高。

贝伐珠单抗联合化疗导致昏迷2例并文献复习

目的:分析贝伐珠单抗联合化疗后昏迷患者的临床特征、危险因素、治疗转归,提高对贝伐珠单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌毒性的认知和预防水平。方法:报道2例贝伐珠单抗联合化疗后昏迷患者的临床特征及诊治过程,结合国内外文献进行分析。结果:血压控制不佳是贝伐珠单抗联合化疗后昏迷的危险因素,临床表现为可逆的后部脑白质病变综合症,患者可以无典型的影像学表现,加强血压控制等支持治疗,患者预后良好。结论:贝伐珠单抗联合化疗导致患者昏迷并不少见,因此需慎用于有高血压病史的患者,治疗期间密切监测血压变化,经过提高警惕和及时处理,预防昏迷出现。同时在出现以后,通过积极治疗,昏迷也是可逆的并发症。

多西紫杉醇及氟尿嘧啶联合奥沙利铂与顺铂方案治疗晚期胃癌的随机对照研究

目的:比较多西紫杉醇及氟尿嘧啶联合奥沙利铂(DOF)与顺铂(DCF)方案治疗晚期胃癌的疗效及毒副反应。方法:将60例初治晚期胃癌的患者随机分成研究组和对照组。研究组30例患者给予DOF方案(多西紫杉醇及氟尿嘧啶联合奥沙利铂);对照组30例患者给予DCF方案(多西紫杉醇及氟尿嘧啶联合顺铂),21d作为1个周期,治疗6个周期后评价疗效。结果:按RECIST标准进行疗效评定,研究组CR3例,PR14例,总有效率为56.7%;对照组CR4例,PR12例,总有效率为53.3%,两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组主要毒副反应为白细胞减少、脱发以及胃肠道的反应,患者可耐受,对患者生活质量的影响较小,研究组的外周神经毒性较对照组高,但胃肠道反应较轻。结论:DOF方案治疗晚期胃癌,相对DCF方案,有相同疾病进展时间以及中位生存时间,但毒副反应轻,适合临床推广应用。

VEGF的SNP状态预测贝伐株单抗治疗转移性结直肠癌的长期疗效

目的检测转移性结直肠癌患者外周血血管内皮生长因子(VEGF)单核苷酸多态性(SNP),探讨VEGF的SNP与患者预后的关系。方法 60例转移性结直肠癌患者的外周血样本,均接受过标准的化疗,其中20例加用了贝伐珠单抗,应用Mass ARRAY方法,成功进行9个VEGF的SNP的检测,包括-2578C>A、-460T>C、-1455T>C、-1154G>A、-634G>C、-398G>A、-497T>C、-2455>-T、-936C>T。结果 60例转移性结直肠癌患者,联合靶向治疗组的总生存期优于单用化疗组(P=0.01),VEGF各SNP变异率与NDBI数据库相似,-1455T>C变异率极低,无临床价值;-2578C>A和-460C>T变异具有较高一致性;入组患者中SNP-497TT纯合子患者总生存期劣于其他患者(P=0.02);应用贝伐株单抗患者,SNP-497 3种基因型总生存期均有明显差异(P=0.01),SNP-398AA纯合变异者总生存期优于其他患者(P=0.02)SNP—2455 CC纯合子者总生存期优于其他患者(P=0.01)。结论在转移性结直肠癌,外周血VEGF的SNP状态与贝伐珠单抗以及化疗的长期疗效可能相关,需要进一步增加病例,加强这方面的研究。

Xelox与mFOLFOX-6方案治疗晚期结直肠癌的药物经济学比较

目的:通过前瞻性研究,观察比较Xelox与mFOLFOX-6方案治疗晚期结直肠癌的疗效、毒副作用及药物经济学指标,为临床医生选择药物提供参考。方法:初治的晚期结直肠癌患者分两组进行姑息化疗:Xelox组(奥沙利铂联合卡培他滨3周方案)和mFOLFOX-6组(奥沙利铂联合亚叶酸钙、氟尿嘧啶2周方案),密切随访,统计疗效、毒性及药物经济学数据并进行统计学分析。结果:共84例患者完成既定治疗方案,其中Xelox组有效率47.4%,mFOLFOX-6组有效率52.2%,差别无统计学意义(P>0.05);mFOLFOX-6组粒细胞减少和神经毒性发生率较高,Xelox组腹泻和手足综合征发生率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组平均住院总费用相似;Xelox组平均住院7.3次、住院55.0d,显著低于mFOLFOX-6组的9.3次和88.3d(P<0.05)。但Xelox组药品所占费用比例65.6%,高于mFOLFOX-6组的50.2%(P<0.05)。结论:两个方案的疗效相似,毒性不同。与mFOLFOX-6方案相比,Xelox方案住院总费用与之相似,药品费用比例较高,但住院次数少,住院天数较短,临床实践中医生可以根据实际情况选择不同化疗方案。

局部灌注沙培林和羟基喜树碱治疗恶性胸腔积液

［目的］观察沙培林(OK-４３２)和羟基喜树碱（HCPT）治疗恶性胸腔积液的近期临床疗效。［方法］对６２例恶性胸腔积液患者采用胸腔置入贝朗可分裂中心静脉管持续引流，胸腔积液排放完后，给予沙培林５KE胸腔内注入，d １ ，HCPT３０mg胸腔内注入，d ２ ，每周２次，观察临床疗效与不良反应。［结果］沙培林与HCPT联合治疗恶性胸腔积液总有效率为８８．７％，主要不良反应为发热和骨髓抑制。［结论］胸穿置管引流局部灌注沙培林和羟基喜树碱治疗恶性胸积液有较好的近期临床疗效，毒副反应可以耐受。

奥沙利铂联合卡培他滨或替吉奥治疗晚期胃癌的效果

目的:探讨奥沙利铂联合卡培他滨或替吉奥对晚期胃癌的疗效。方法:选取2017年10月-2019年1月在笔者所在医院治疗的晚期胃癌患者84例,根据治疗方案分为观察组(n=41)和对照组(n=43)。观察组给予奥沙利铂联合卡培他滨治疗,对照组给予奥沙利铂联合替吉奥治疗,观察两组近期疗效、不良反应及预后,检查治疗前后血清糖类抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)及血管内皮生长因子(VEGF)。结果:两组近期疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后血清CA199、CEA和VEGF分别为(189.28±67.28)mg/L、(20.01±9.88)mg/L和(110.04±31.13)pg/ml,明显低于对照组(P<0.05);观察组手足综合征发生率为73.17%,明显高于对照组(P<0.05),而口腔黏膜炎发生率为41.46%,明显低于对照组(P<0.05);观察组中位生存时间为7个月(95%CI:6.28,7.72),对照组中位生存时为7个月(95%CI:6.22,7.78),比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:奥沙利铂联合卡培他滨或替吉奥对晚期胃癌的疗效相当,且均具有一定毒副作用,临床可酌情选用。

FOLFIRI方案一线治疗晚期结直肠癌的临床观察

目的观察FOLFIRI方案[伊立替康(CPT-11)+5-氟尿嘧啶(5-FU)+四氢叶酸钙(LV)]一线治疗晚期结直肠癌的临床疗效和不良反应。方法对43例晚期结直肠癌患者,采用FOLFIRI方案治疗。CPT-11180mg/m2,持续静脉滴入90min,第1天;四氢叶酸钙400mg/m2,静脉滴注(2h),第1天;氟尿嘧啶0.4g/m2,静脉推注(四氢叶酸钙之后用);氟尿嘧啶2.4g/m2,持续静脉灌注(经化疗泵灌注)46h。每14d重复。观察近期疗效及不良反应。结果 43例患者中,完全缓解(CR)1例(2.3%),部分缓解(PR)18例(41.9%),稳定(SD)12例(27.9%),疾病进展(PD)12例(27.9%)。不良反应主要为延迟性腹泻、中性粒细胞减少及胆碱能综合征。结论 FOLFIRI方案用于晚期结肠直肠癌一线治疗疗效肯定,耐受性好。

莱钢型钢链篦机回转窑智能控制系统及其应用

介绍了莱钢型钢炼铁厂120万t/a链篦机-回转窑智能控制系统,包括:物料配比实时动态控制,链篦机温度自优化控制,链篦机-回转窑-环冷机三机速度联调控制以及回转窑温度模糊控制等。实际运行效果表明,该控制系统结构合理,性能稳定,为球团生产线的高产、稳产和确保产品质量发挥了重要作用。

ANGPTL2、CXCR3在胃癌中的表达水平与其预后的关系

目的:探究ANGPTL2、CXCR3在胃癌中的表达水平与其预后的关系。方法:选取2015年1月至2016年3月我院胃肠肿瘤内科收治的75例胃癌患者的胃癌组织进行研究,采用免疫组化法检测胃癌组织及癌旁正常组织中ANGPTL2、CXCR3表达水平,随访3年分析其对胃癌患者预后影响。结果:胃癌组织ANGPTL2阳性表达率明显高于癌旁正常组织(P<0.05);随访3年,75例患者复发率45.3%、3年生存率61.3%,平均无病生存期(16.68±4.81)个月;ANGPTL2阳性组复发率高于ANGPTL2阴性组,无病生存期短于ANGPTL2阴性组,3年生存率明显低于ANGPTL2阴性组(P<0.05);经Logistic线性回归分析显示,ANGPTL2阳性表达是复发率、无病生存期、3年生存率独立危险因素(P<0.05)。与CXCR3低表达组比较,CXCR3高表达组分化程度较高、浸润深度较浅、TNM分期较低、无淋巴结转移(P<0.05);胃癌分化程度低患者MVD值高于分化程度高患者,且胃癌组织中CXCR3表达与MVD呈负相关(P<0.05)。Kaplan-Meier分析发现,随访3年,胃癌组织中CXCR3高表达患者生存时间长于CXCR3低表达患者(P<0.05)。结论:胃癌组织中ANGPTL2阳性表达率较高,影响胃癌复发、无病生存期及三年生存率,可作为评估预后不良观察指标;CXCR3在分化程度高、浸润程度浅、TNM分期低及及无淋巴结转移的胃癌患者中表达高,与胃癌浸润、转移相关。

胸苷激酶1在胃癌诊断及预后评估中的意义

目的了解胸苷激酶1(TK1)在诊断胃癌及评估患者预后的意义。方法对60例胃癌患者(胃癌组)以及胃溃疡(胃溃疡组)、萎缩性胃炎(萎缩性胃炎组)、胃息肉(胃息肉组)各20例患者的血清TK1水平进行检测,分析血清TK1对胃癌的诊断效能;检测胃癌组织及良性胃病变组织中TK1阳性表达情况,分析胃癌患者临床特征与胃癌组织内TK1阳性表达间的关系;绘制5 a生存曲线,分析胃癌组织内TK1阳性与阴性表达者的生存情况。结果胃癌组患者的血清TK1水平明显高于其他3组(P<0.01);血清TK1超过95.59μg/L时诊断胃癌的效能最高,曲线下面积(AUC)为0.750,95%CI为0.658~0.842,灵敏度、特异度分别为83.3%、70.0%。胃癌组织内的TK1阳性表达率明显高于良性胃病变组织(P<0.05);胃癌组织内TK1阳性表达水平与胃癌组织学及肿瘤直径有关(P<0.05);TK1阳性表达者的5 a无瘤生存期低于阴性组,两组5 a生存曲线差异有统计学意义(P<0.05)。结论TK1与胃癌发生及发展密切相关,在诊断胃癌及评估患者预后均有一定的临床意义。

转移性结直肠癌患者外周血血管内皮生长因子启动子区域单核苷酸多态性与预后关系

目的检测转移性结直肠癌患者外周血血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)启动子区域单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP),探讨VEGF的SNP与患者预后的关系。方法收集2012年1月至2015年12月在本院治疗的60例转移性结直肠癌患者接受化疗前的外周血样本,所有患者均接受标准方案化疗,其中20例加用了贝伐珠单抗。应用质谱分析法,进行3个VEGF启动子区域基因多态性的检测,包括-2578C>A、-460T>C和-1455T>C。结果60例转移性结直肠癌患者,所有患者中位总体生存期(OS)为16.0月;联合贝伐株单抗组的中位OS为34.0月优于单用化疗组的中位OS为12.7月(P=0.004);VEGF各SNP变异率与美国国家生物技术信息中心数据库数据相似,-2578C>A和-460C>T变异具有较高一致性,60例患者中59例在纯合、杂合变异及纯合变异3个方面完全一致(P=0.76);-2578C>A和-460C>T不同变异的总生存期差异无统计学意义(P>0.05),在联合贝伐珠单抗组患者中,-2578C>A和-460T>C的纯合子变异者仍然存活,杂合子变异者3年生存率仅28.6%。结论外周血VEGF启动子部分位点的SNP状态与转移性结直肠癌患者化疗的长期疗效可能相关。

奥施康定治疗中重度癌痛的临床观察

目的观察奥施康定在中晚期癌症患者痛疼治疗中的效果及不良反应。方法85例中,重度癌痛患者接受奥施康定口服治疗,初始剂量为10mg/12h,在用药过程中根据疼痛缓解程度按增加25%～50%调整剂量,直到疗效满意,所有患者均连续用药4周。结果总有效率96.47%。不良反应:便秘15例,胃部不适、恶心7例,嗜睡3例,眩晕2例。结论奥施康定给药方便,疗效确切,不良反应轻,是中重度癌痛患者的首选药物。

FLT93M液位开关在水处理系统中的应用

介绍了水处理系统中热扩散式液位开关的原理及应用,分析了热扩散式液位开关的优点。

基于西门子PLC的烧结机自动配料控制系统的设计

分析了自动配料的工艺流程,主要介绍了西门子S7-PLC和组态软件WinCC在自动配料中的应用,它解决了以前人工配料精度差、质量不稳定、统计管理差等缺点,自动化监控程度高,提高了生产效率,为生产的安全顺利运行提供了有力的保障。

棒材连轧机的监控系统

本文介绍了Profibus现场总线技术的特点，详细讨论了Profibus现场总线在棒材连轧机监控系统中的应用。实际运行效果表明，系统结构合理，性能稳定、具有广阔的应用前景。

西门子PLC在合金钢棒材连轧机上的应用

介绍基于西门子S7-400PLC的控制系统,通过Ethernet、Profibus-DP、MPI网完成系统数据的采集、交换与监控,满足合金钢棒材轧制线高动态品质、高调速精度的要求。