多层螺旋CT在脑疝术后脑梗死中的诊断价值

目的:探讨MSCT(multislice spiral computed tomography,多层螺旋CT)在外伤性脑疝术后脑梗死诊断方面的价值。方法:分析71例脑疝术后发生脑梗死患者的MSCT征象与临床表现。结果:大面积梗死44例;小灶性梗死27例,其中多发梗死25例。结论:MSCT检查并结合临床症状体征,可对脑疝术后脑梗死作出明确诊断。

外伤性迟发性颅内血肿的首次CT检查预警征象

目的:总结外伤性迟发性颅内血肿(delayed traumatic intracranial Hematoma,DTIH)首次CT的早期预警征象。方法:回顾性分析55例外伤性迟发性颅内血肿首次CT表现,总结提示迟发性出血可能的预警征象。结果:55例迟发性颅内血肿,颅骨骨折31例,脑挫裂伤伴点片状出血34例,蛛网膜下腔出血17例。结论:外伤性迟发性颅内血肿与颅骨骨折、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血有关。

CEA、CA153、TPS、Fer、CYFRA21-1检测在乳腺癌术后转移中的诊断价值

目的探索肿瘤标志物CEA、CA153、TPS、Fer、CYFRA21-1在乳腺癌术后转移中的诊断价值。方法选择2012-2014年在唐山市人民医院治疗的578例原发性乳腺癌患者,随访3年后根据有、无转移分为转移组42例,从未出现转移患者中随机抽取42例作为未转移组。采用化学发光法检测患者CEA、CA153、TPS、Fer、CYFRA21-1水平,比较转移组与未转移组CEA、CA153、TPS、Fer、CYFRA21-1水平差异;采用Pearson相关性检验分析在乳腺癌术后转移患者中TPS、Fer、CYFRA21-1三者的相关性;采用受试者ROC曲线检验各组数值对乳腺癌术后转移的检验效率。结果乳腺癌术后转移组患者血清CEA、CA153、TPS、Fer、CYFRA21-1水平[分别为(6.11±1.87)ng/m L、(26.97±9.52)U/m L、(155.95±22.03)U/L、(173.08±19.87)ng/m L、(18.98±7.33)ng/m L]比未转移组[分别为(5.33±1.85)ng/m L、(23.34±8.30)U/m L、(133.22±19.09)U/L、(142.29±22.59)ng/m L、(6.76±1.59)ng/m L]升高,TPS、Fer、CYFRA21-1水平变化更明显,差异有统计学意义(P<0.05);乳腺癌术后转移患者血清TPS、Fer、CYFRA21-1均未见明显相关性;CYFRA21-1的ROC曲线下面积(0.903)>Fer(0.849)>TPS(0.791),在乳腺癌术后转移的诊断中,CYFRA21-1曲线下面积最大具有较高的诊断价值。结论乳腺癌患者术后血清TPS、Fer、CY-FRA21-1的水平升高与乳腺癌术后发生转移密切相关,CYFRA21-1对于监测乳腺癌术后转移具有较高的价值。

超声、钼靶、MRI及肿瘤标志物联合检测在乳腺癌诊断中的价值研究

目的探讨乳腺癌在彩色多普勒超声、乳腺钼靶和乳腺MRI上的表现及乳腺癌肿瘤标志物CA15-3的表达水平,比较超声、钼靶和MRI及CA15-3在早期乳腺癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析2014年3月至2016年3月在唐山市人民医院收治的92例乳腺癌患者,比较术前超声、钼靶、MRI、CA15-3及联合检查与术后病理诊断的符合情况。结果MRI的确诊率明显地高于超声和钼靶,两者间差异有统计学意义(χ2=3.761,P<0.050;χ2=3.513,P<0.05),钼靶也明显高于超声,两者间差异有统计学意义(χ2=5.312,P<0.05)。CA15-3与MRI差异无统计学意义。超声检查漏诊及误诊率明显高于钼靶、MRI、CA15-3。超声、钼靶和MRI三种影像学检查联合血清CA15-3水平检测正确诊断86例,诊断正确率为93.5%。结论乳腺癌较容易漏诊,疑难病例定性困难,超声、钼靶、MRI及肿瘤标志物联合检测可以有效提高乳腺癌诊断的灵敏度和正确率,减少漏诊率。

Logistic回归和ROC工作曲线评价联合检测血清CA153,TPS,CYFRA21-1在乳腺癌诊断中的临床价值

目的通过Logistic回归和ROC工作曲线综合分析糖链抗原153(CA153)、组织多肽特异抗原(TPS)、细胞角质蛋白19片段(cytokeratin 19fragment antigen 21-1,CYFRA21-1)联合检测在乳腺癌诊断中的临床价值。方法采用罗氏全自动电化学发光仪检测50例乳腺癌患者(乳腺癌组)、30例健康者(对照组)血清CA153,TPS和CYFRA21-1水平,分析比较乳腺癌组与对照组三项指标水平的差异,两组三项指标单项及联合检测阳性率比较;两组血清CA153,TPS,CYFRA21-1单项与联合检测对乳腺癌诊断试验的评价指标比较;通过Logistic回归建立回归模型,用ROC工作曲线分析CA153,TPS和CYFRA21-1对乳腺癌的诊断价值。结果(1)乳腺癌组患者血清CA153,TPS和CYFRA21-1水平较对照组明显升高,差异具有统计学意义(t=3.30,P=0.001;t=2.78,P=0.007;t=4.31,P=0.000 05);(2)单项检测的阳性率从高到低依为:CYFRA21-1(60.0%)>TPS(54.0%)>CA153(50.0%),CA153+TPS+CYFRA21-1的阳性率为70.0%,比单项检测显著升高;(3)单项检测中CYFRA21-1的敏感度较高,CA153的特异度较高,单项检测与三项联合检测比较敏感度由50.0%升高到70.0%,符合率由67.5%升高到77.5%,阴性预测值由53.7%升高到64.3%,特异度、阳性预测值略有下降;(4)通过Logistic回归得乳腺癌的概率预测回归模型Y=1/[1+EXP(0.099 X1+0.038 X2+0.578 X3-9.694)],三项联合检测的ROC曲线下面积明显大于CA153,TPS,CYFRA21-1单独检测的ROC曲线下面积。结论联合检测血清CA153,TPS,CYFRA21-1在乳腺癌早期诊断中具有重要的临床价值。

彩超联合钼靶X射线与MRI诊断早期乳腺癌的临床价值

目的比较彩超联合钼靶X射线与MRI诊断早期乳腺癌的临床应用价值。方法选取我院53例疑似早期乳腺癌患者,均行彩色多普勒超声、磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)与钼靶X射线检查,以病理检查结果为“金标准”,比较彩超、钼靶X射线及两者联合与MRI诊断的灵敏度、特异度与准确性。结果彩超诊断早期乳腺癌灵敏度77.78%,特异度87.50%,准确性79.25%;钼靶X射线诊断灵敏度82.22%,特异度75.00%,准确性81.13%;MRI诊断灵敏度95.56%,特异度87.50%,准确性94.34%;彩超联合钼靶X射诊断灵敏度91.11%,特异度100.00%,准确性92.45%,Kappa值均>0.4;MRI诊断早期乳腺癌灵敏度与准确性均明显高于彩超、钼靶X射线(P<0.05),MRI与彩超联合钼靶X射线灵敏度、特异度、准确性比较无明显差异(P>0.05)。结论钼靶X射线与彩超联合检测早期乳腺癌准确性与MRI相当,临床应根据患者具体就诊情况进行合理选择。

乳腺癌中白介素-11、信号转导和转录激活因子3的表达及相关性

目的通过研究白介素-11(interleukin 11,IL-11)、信号转导和转录激活因子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)在乳腺癌及乳腺良性病变中的表达水平,探讨IL-11和STAT3在乳腺癌中的表达与临床病理参数的关系及两个变量的相关性。方法将160例乳腺癌和20例乳腺良性病变组织应用免疫组织化学法,检测IL-11、STAT3在乳腺癌组织、乳腺良性病变组织中的表达情况;并分析IL-11、STAT3与不同分子分型(LuminalA、LuminalB、基底样型、HER-2过表达型)、临床病理参数的关系;了解IL-11、STAT3在乳腺癌表达中的相关性。结果在乳腺癌中IL-11、STAT3的阳性率分别为78.8%、76.3%,明显高于乳腺良性病变的阳性率15.0%、10.0%,差异具有统计学意义,(P<0.05);乳腺癌中IL-11与STAT3表达呈正相关,两者之间差异具有统计学意义(r=0.456,P=0.002)。结论乳腺癌组织中IL-11与STAT3表达呈正相关,乳腺癌中IL-11、STAT3表达情况与乳腺癌的组织学分级、TNM分期、淋巴结转移密切相关,提示两者在乳腺癌发生、发展及侵袭、转移中发挥重要作用。

扩散加权成像表观扩散系数（ADC）值在乳腺癌诊断中的作用分析

目的:探讨扩散加权成像表观扩散系数(ADC)值在乳腺癌诊断中的作用分析。方法:回顾性分析2017年1月至2018年1月唐山市人民医院收治的乳腺浸润性导管癌患者43例和乳腺纤维腺瘤26例的DWI图像资料,收集患者瘤区(G1)、近瘤区(G2)、远瘤区(G3)和对侧正常腺体区(G4)的ADC值,分析不同区域的ADC值特点以及不同病理分级与ADC值的关系。结果:乳腺浸润性导管癌患者的平均ADC值为(1.09±0.15)×10^-3mm^2/s,DWI图像均呈不同程度的中高信号,边界清晰可见;而乳腺纤维腺瘤患者的平均ADC值为(1.71±0.18)×10^-3mm^2/s,DWI图像均呈中等或略高信号,边界较模糊,两者的ADC值比较,差异有统计学意义(P<0.05);乳腺浸润性导管癌患者G1、G2区的ADC值明显低于乳腺纤维腺瘤患者,差异有统计学意义(P<0.05),但两者的G3、G4区比较则无明显差异(P>0.05);Ⅰ级乳腺浸润性导管癌患者的ADC值最高,Ⅱ级次之,Ⅲ级最低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:扩散加权成像表观扩散系数(ADC)值对明确乳腺癌患者病理分级具有良好的参考价值,而不同区域的ADC值则对临床制定治疗方案提供可靠的参考数据。

临床应用钼靶X线摄影联合超声检查对乳腺小结节病灶诊断的价值

目的：探讨钼靶X线联合超声检查对乳腺小结节病灶诊断价值。方法：96例女性乳腺肿物患者均行手术并经病理学证实，采用钼靶X线联合超声检查对乳腺肿块进行诊断与鉴别诊断。结果：钼靶和超声的总体敏感性分别为81．3％，71．2％，钼靶X线诊断敏感性明显好于超声的诊断（P〈O．05）；两种方法联合使用敏感性达96．9％，而漏诊率降低至3．I％。结论：钼靶X线摄影和乳腺超声成像联合应用可提高对乳腺小结节病灶诊断的敏感性，值得临床推广。

少量颅内血肿导致小脑幕切迹疝的影像学分析

目的:对外伤所致少量颅内血肿引起小脑幕切迹疝的影像学表现进行总结分析。方法:回顾13例外伤引起少量颅内出血并导致小脑幕切迹疝患者,总结其影像学特征,并与少量颅内血肿但无脑疝组进行对比。结果:13例小脑幕切迹疝患者中,血肿位于颞叶9例,伴蛛网膜下腔出血7例,弥漫性脑肿胀6例,与对照组比较,P<0.05。结论:少量颅内血肿位于颞叶,出现弥漫性脑肿胀或蛛网膜下腔出血,是导致小脑幕切迹疝的危险因素。

外伤性脑疝亚低温治疗的临床应用

外伤性颅脑损伤伴脑疝发生后,病情严重,进展迅速。急性期颅内压急剧升高,裂孔中的组织受到挤压,脑脊液循环亦受到阻碍,使颅内压进一步增高,脑疝进一步加重,形成恶性循环,出现颅内高压危象,并使脑干受压,严重威胁患者生命。亚低温在重型颅脑损伤患者治疗上的应用已得到广泛认可,我院08年后对72例脑疝患者采用亚低温治疗,效果满意,报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院脑疝患者72例,全部经CT检查确诊或术中证实,男121例,女23例;年龄17～71岁,

重型脑干出血患者早期气管切开的临床应用

脑干出血患者发病急、病情重,死亡率高。如何改善呼吸功能是降低死亡率的关键。我院2006至2011年共收治脑干出血患者85例,其中重型出血62例,自2008年对重型脑干出血患者采用早期气管切开呼吸机辅助治疗（2008年前有4例患者因血氧饱和度或氧分压问题采取早期气管切开,未计入研究资料）,效果满意,报告如下。

手术时间窗对外伤性脑疝术后脑梗死发病率的影响

目的:探讨手术时间窗(手术时间窗定义为自瞳孔散大开始至术中剪开硬膜为止,可较准确地反应脑疝对颅内血管的压迫时间)对外伤性脑疝手术患者术后脑梗死发病率的影响。方法:观察我院近6年手术治疗外伤性脑疝病人264例,根据不同的手术时间窗进行分组,采用医学统计学方法分析手术时间窗对术后脑梗死发生率的影响。结果:GCS3～5分,手术时间窗≤2h脑梗死发生率16.39%,>2h组发生率或43.24%;GCS6～8分,手术时间窗≤3h组脑梗死发病率10.84,>3h组发病率43.48%。各组数据比较p<0.05,差异有统计学意义。结论:GCS3～5分手术时间窗>2h或GCS6～8分>3h,术后脑梗死发生率明显升高,术后应高度警惕,提前预防。

手术治疗外伤性脑疝预后评估

目的探讨各种因素对外伤性脑疝病死率的影响。方法回顾近6年收治的264例外伤性脑疝患者,总结分析年龄、高血压冠心病、糖尿病、血肿类型、瞳孔改变、手术时间、GCS评分对病死率的影响。结果 264例脑疝患者术后死亡89例(33.71%),中度、重度残62例,植物生存状态11例,良好102例(38.64%)。结论伤性脑疝病死率受多种因素影响。

唐山地区773例妇女乳腺钼靶摄影普查结果分析

目的 分析唐山地区已婚妇女乳腺疾病发生状况,为该地区乳腺癌的早期预防提供依据.方法 对唐山地区773例已婚妇女进行乳腺钼靶摄影检查,对钼靶检查诊断为乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分级3级以上的患者,建议行活组织检查或手术以得到病理诊断.结果 773例受检者中乳腺钼靶摄影诊断乳腺BI-RADS分级2级及以下482例（62.35％）,BI-RADS分级3级256例（33.12％）,BI-RADS分级4级33例（4.27％）,BI-RADS分级5级2例（0.26％）.不同年龄段间各BI-RADS分级乳腺疾病的分布差异有统计学意义（x2=17.90,P＜ 0.001）.35例经活组织检查或手术切除得到病理诊断,其中乳腺增生30例,乳腺纤维腺瘤3例,乳腺癌2例.结论 妇女乳腺钼靶摄影普查是乳腺疾病预防和早期发现的重要手段.

Logistic回归和ROC工作曲线评价五种肿瘤标志物在乳腺癌诊断中的价值

目的综合应用Logistic回归和ROC工作曲线评价癌胚抗原(carcinoembryo antigen,CEA)、血清糖类抗原125(serum carbohydrate antigen 125,CA125)、血清糖类抗原153(carbohydrate antigen153,CA153)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、人附睾蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)五种肿瘤标志物在乳腺癌诊断中的价值。方法采用罗氏全自动电化学发光仪检测42例乳腺癌患者(乳腺癌组)和42例健康者(对照组)的血清CEA、CA125、CA153、PCT、HE4水平,分析比较乳腺癌组与对照组血清CEA、CA125、CA153、PCT、HE4水平差异;运用Logistic回归分析筛选出诊断乳腺癌有效指标,并用ROC曲线综合评价各种指标在乳腺癌诊断中的价值。结果乳腺癌组血清CEA、CA125、CA153、PCT、HE4水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);把CA125、PCT从自变量中筛除(P>0.05),设自变量X_1=CEA、X_2=CA153、X_3=HE4,建立Logistic回归方程:Logit(P)=-17.806+0.715X_1+0.157X_2+0.078X_3;通过ROC曲线分析,HE4、CEA、CA153曲线下面积分别为0.843、0.775、0.716,在单独检测中HE4的曲线下面积最大,三项联合检测曲线下面积(0.906)大于其他三项。结论 HE4、CEA、CA153可作为诊断乳腺癌的有效指标,三项肿瘤标志物联合检测可以在一定程度上弥补单项指标的不足。

脑疝后脑梗死的临床特点与多层螺旋CT分析

目的 探讨脑疝后脑梗死的原因、形成机制、CT表现及预防措施。方法 回顾性分析2006年1月至2012年6月60例脑外伤后脑疝形成患者的临床与影像学资料,均为颅脑外伤,其中交通伤39例,高处坠落伤13例,头部外伤8例。所有病例均为我院神经外科住院并接受手术治疗的患者,临床手术时间窗记录清晰,影像资料完整。所有患者均采用多层螺旋CT (MSCT)头部扫描,采用螺旋扫描,分析脑疝以及脑疝后脑梗死的影像表现。结果 60例颅脑损伤分别为脑挫裂伤和(或)硬膜外血肿和(或)硬膜下血肿合并脑疝。责任病灶分别为:脑挫裂伤73处,硬膜外血肿42个,硬膜下血肿22个；脑疝为颞叶钩回疝和(或)大脑镰下疝,60例病例共形成81个脑疝,其中颞叶钩回疝合计24个,大脑镰下疝合计57个；脑疝所致脑梗死60例,CT平扫呈边缘模糊的低密度影,形态分别呈斑片状与椭圆状,长径0.8～3.0 cm不等；梗死灶位置位于同侧丘脑13个,对侧丘脑和基底节42个,胼胝体7个,额叶12个,颞叶7个。结论 脑疝的占位效应是造成脑疝后脑梗死的直接原因,MSCT对脑疝以及脑疝后脑梗死的诊断有较高诊断价值,脑外伤后及时就医、密切观察病情变化、及时发现脑疝后及早手术是预防脑疝后脑梗死的首要措施。

血清CA153、TPS、CYFRA21-1检测联合钼靶X摄影在乳腺癌早期诊断中的价值

目的探索在乳腺癌诊断中血清糖类抗原153(carbohydrate antigen 153,CA153)、组织多肽特异性抗原(tissue polypeptide specific antigen,TPS)、细胞角质蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment antigen 21-1,CYFRA21-1)、钼靶X摄影单独检测和联合检测的临床价值。方法选取2015年1月—2016年12月在唐山市人民医院住院治疗的42例早期乳腺癌患者和42例乳腺良性病变患者,均经组织病理证实,乳腺癌TNM分期为Ⅰ、Ⅱ期的患者30例,Ⅲ、Ⅳ期患者12例。均行钼靶X摄影及CA153、TPS、CYFRA21-1水平检测,然后比较良性组与Ⅰ+Ⅱ期乳腺癌组与Ⅲ+Ⅳ期乳腺癌组血清CA153、TPS、CYFRA21-1水平;比较血清CA153、TPS、CYFRA21-1、钼靶X摄影单项与联合检测结果与病理诊断;比较血清CA153、TPS、CYFRA21-1、钼靶单项检测及联合检测对乳腺癌诊断的价值;通过ROC工作曲线分析诊断试验的价值。结果乳腺癌组患者血清CA153、TPS、CYFRA21-1水平较良性组升高,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅲ+Ⅳ期乳腺癌组血清CA153、TPS、CYFRA21-1水平较Ⅰ+Ⅱ期乳腺癌组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。血清CA153、TPS、CYFRA21-1及钼靶四项联合检测时,灵敏度为80.0%,特异度为94.1%,Youden指数为74.1%,而误诊率为5.9%、漏诊率为20.0%。四项联合的诊断试验曲线下面积(area under the curve,AUC)最大,AUC_(四项联合)>AUC_(CA153+TPS+CYFRA21-1)>AUC_(CYFRA21-1)>AUC_(CA153)>AUC_(TPS)>AUC_(钼靶),曲线下面积差异均有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测血清CA153、TPS、CYFRA21-1及钼靶X摄影在乳腺癌早期诊断中具有重要的临床价值。