外伤性迟发性颅内血肿5例报告

外伤性迟发性颅内血肿（DTICH）因病倩隐袭，诊治困难，死亡率高而受到人们高度重视。我院自1986年9月应用CT后至1988年3月止。已发现5例，占同期头伤住院病人的1.81％。现报告如下：

EEG和rCBF监测在大鼠非开颅SAH模型中的应用

目的了解头皮导联脑电图及局部脑血流量监测在制备大鼠非开颅SAH模型中的应用价值。方法SD大鼠48只,按随机数字表法分为正常对照组、假手术组和SAH组,参照Bederson方法建立大鼠非开颅SAH模型,对各实验组大鼠行头皮导联脑电图及局部脑血流量监测并观察大体病理解剖。结果各实验组术前脑电图和局部脑血流量无差异(P>0.05),正常对照组监测24h无明显变化;假手术组术后脑电图相对波幅轻微下降(8.48±2.01)%,5min后恢复达术前水平,局部脑血流量术后也轻度下降(7.60±0·60)%,10min后恢复达术前水平;SAH组大鼠术后1min内出现脑电图δ波增多,波幅显著下降,下降幅度达(77.86±3.25)%,24h脑电图与术前比较仍有差异(P<0.01),其下降幅度与蛛网膜下腔出血量及出血速度有关;SAH后局部脑血流量呈双相改变,出血后立刻下降,下降幅度为(78.00±2·39)%,10min时恢复为术前(89.85±5.72)%,随后又渐下降,2h后相对稳定在(52.41±2.72)%,并持续24h。结论头皮导联脑电图及局部脑血流量监测在大鼠非开颅血管内线穿刺法制备的SAH模型中可以有效判断是否成功穿刺血管,而且间接了解蛛网膜下腔出血的量与速度。

降钙素基因相关肽与脑血管疾病的关系研究进展

降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)广泛分布于中枢及周围神经系统,参与多种生理活动。笔者现对CGRP及其受体的分子生物学特性、分布、CGRP与缺血性脑血管病、蛛网膜下腔出血、脑梗死、脑出血等脑血管疾病方面进行综述如下。

低温保存自体颅骨修补颅骨缺损48例临床分析

目的探讨低温保存自体颅骨修补颅骨缺损的临床疗效。方法回顾性分析48例低温保存自体颅骨修补颅骨缺损的临床资料。结果48例患者均塑形、切口愈合良好,术后颅骨缺损综合征均得到改善,随访6-24个月,有3例骨瓣与正常骨窗间有骨痂形成。术后并发癫痫1例。结论低温保存自体颅骨修补颅骨缺损是一种安全有效、简便易行的颅骨修补方法。

绒毛膜细胞癌转移性脑动脉瘤1例报告

绒毛膜细胞癌转移性脑动脉瘤１例报告冯华林秋泉王宪荣转移瘤所致的脑动脉瘤临床罕见［１，２］，我科收治１例绒毛膜细胞癌（绒癌）转移性脑动脉瘤，现报告如下。病例报告女性，２５岁，１９８７年５月１６日突发头痛，呕吐，颈项部不适及低热。５月２３日再次头痛、呕吐...

蛛网膜下腔出血动物模型的研究进展

蛛网膜下腔出血（SAH）动物模型是动物实验研究的基础和起点,对研究SAH后的病理生理变化及指导临床治疗具有重要的意义,SAH的动物模型目前主要有3种：（1）刺破动脉,使血液聚集于血管周围。（2）外科手术暴露动脉,抽取自体动脉血注其周围。（3）抽取其他部位动脉血注入蛛网膜下腔,使其积聚于动脉周围。现就SAH的不同动物模型的制备、优缺点及应用综述如下。

一种非开颅大鼠蛛网膜下腔出血动物模型的建立

目的:建立一种有效模拟临床颅内动脉瘤破裂后蛛网膜下腔出血病理生理过程的大鼠SAH模型。方法:显微操作经颈外动脉导入尼龙线至颈内动脉颅内段,刺破其分叉处造成大鼠SAH,观察各实验组大鼠死亡率、神经行为功能、脑含水量、大体病理解剖及海马区病理变化。结果:SAH模型成功率96.7%,死亡率10.34%;实验大鼠蛛网膜下腔发现血液或血凝块凝集;SAH后神经行为异常,24h神经功能评分为3.08±0.56分;脑含水量增加,皮层含水量为80.37±0.58%,脑干含水量为74.14±1.07%;海马CA1区神经元有水肿变性等改变。结论:非开颅血管内线穿刺法能可靠制备大鼠SAH模型并有效模拟临床颅内动脉瘤破裂出血后的蛛网膜下腔出血的病理生理过程。

三叉神经痛经颞手术长期疗效观察

三叉神经痛是一种最常见的神经性疼痛。1965年至1981我科共收治三叉神经痛71例,其中经颞入路三叉神经感觉根切断术65例,30例获随访,占42.2％,远期疗效较满意,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男19例,女11例。年龄30～66岁,其中30～40岁2例,40～50岁5例,50～60岁13例,60岁以上5例。左侧痛18例,右侧痛12例。疼痛部位:Ⅰ支3例,Ⅰ、Ⅱ支19例,Ⅲ支4例,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支4例。

外伤性脑膜中动脉瘤和动静脉瘘

脑膜中动脉损伤,是硬脑膜外血肿最常见的出血源,但外伤性脑膜中动脉瘤与动静脉瘘则很少见。我院近年来,收治2例脑膜中动静脉瘘及1例动脉瘤,报告如下。例1 女,31岁。因跌伤(右颞部着地),当时昏迷数分钟,清醒后2小时再次昏迷,于1986年6月1日入院。检查,右顶颞部头皮挫伤,昏迷,右瞳>左瞳,光反应消失。颅骨X线照片右颞骨线形骨折。右侧颈动脉造影,发现脑膜中动脉后枝动静脉瘘,脑膜静脉增粗纡曲,引流向乙状窦。

胶质瘤干细胞研究进展

胶质瘤是严重威胁人类健康的疾病,其生长迅速、浸润性强且易复发。虽然目前肿瘤综合治疗技术已取得长足进步,但胶质瘤治疗效果仍不理想,预后差,是困扰临床医生的难题。近年来肿瘤干细胞（tumor stem cells，TSCs）假说的提出及胶质瘤干细胞（glioma stem cells，GSCs）的发现为胶质瘤的治疗提供了新的切入点。本文对GSCs研究现状和进展进行总结，并对其存在依据、可能的起源、意义及存在的问题进行综述。

冷沉淀在多发伤并发DIC治疗中的应用

目的 观察对20例多发伤并发弥散性血管内凝血(DIC)早期输注冷沉淀的临床效果.方法 对20例多发伤并发DIC输注冷沉淀720单位(平均36单位).对20例多发伤并发DIC患者,行输冷沉淀前、输后12～24小时和输后3～5天凝血象及D-二聚体水平测定.结果 治愈18例,死亡2例,治愈率90%.20例患者输注冷沉淀后12～24小时及输后3～5天与输注前相比,患者的凝血酶原时间(PT)明显缩短,纤维蛋白原(Fbg)含量增加,D-二聚体水平明显下降.结论 对多发伤并发DIC患者早期输注冷沉淀可有效阻止DIC的继续发展,重建凝血机制,恢复机体功能.

创伤性脑动脉瘤

本文告创伤性脑动脉瘤6例，3例位于颈自动脉颅内段，3例在颈内动脉分枝。男性5例，女1例，平均年龄19岁，均由闭合性颅脑伤所致。3例直接手术，2例间接手术，1例保守治疗。本组死亡3例，3例随访均恢复原工作，对本病的诊断及治疗进行了讨论。

大脑中动脉瘤21例显微手术治疗

目的探讨大脑中动脉瘤显微手术治疗的临床疗效。方法回顾性分析21例显微手术治疗的大脑中动脉瘤的临床资料。结果所有病例均施行显微外科手术，其中行动脉瘤夹闭17例，动脉瘤切除3例，夹闭加包裹1例。术后严重血管痉挛3例，死亡1例，术后随访20例，随访时间6—30个月，优良19例，中残1例。结论充分的术前评估和合适的手术入路选择是显微外科手术成功治疗大脑中动脉瘤的基础和保证。

轻低温冬眠治疗重型颅脑损伤47例

我院自１９９６年２月～１９９８年１月应用轻低温冬眠辅助治疗４７例重型颅脑损伤（ＧＣＳ≤８分）伤员，与１９９４年２月～１９９６年１月一组５４例未经轻低温治疗的重型脑损伤伤员比较，疗效有所提高，现报告如下。１临床资料１１一般资料：本组男３３例，女１...

神经内窥镜治疗梗阻性脑积水15例分析

目的 通过对采取神经内窥镜下行第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水 15例进行总结 ,探讨梗阻性脑积水的治疗。方法 在神经内窥镜下行第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水。结果 手术后患者头痛、呕吐、脑室扩大等临床表现有明显的缓解。

神经内窥镜治疗高血压脑出血疗效观察(附40例分析)

目的 探讨神经内窥镜在治疗高血压脑出血中的作用。方法 通过采取神经内窥镜下清除血肿术 (治疗组 )与 CT定位下血肿抽吸尿激酶溶解术 (对照组 )两种不同方法治疗高血压脑出血患者 40例的各种主要临床指标 ,包括术后昏迷时间 ,术后 48小时复查颅脑 CT血肿残存小于 2 0 %率 ,术后外引流时间及出院时按 ADL分级对治疗效果进行比较。结果 采取神经内窥镜清除脑内血肿的各种主要临床指标及治疗效果明显优于对照组。结论 神经内窥镜清除脑内血肿是目前治疗高血压脑出血较先进的方法之一 。

外伤性脑积水67例临床分析

目的探讨外伤性脑积水的病因及防治。方法总结67例外伤性脑积水,其中急性脑积水23例,迟发性脑积水44例,分别行脑室外引流术及脑室腹腔分流。结果恢复良好42例,中残16例,重残4例,植物生存2例,死亡3例。结论分析外伤性脑积水原因,提出预防和治疗的措施,脑室腹腔分流术为其有效的治疗方法。

颅内血肿合并急性肾功能衰竭25例报告

我院从１９９３年１０月～１９９８年７月收治颅内血肿合并急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）２５例，现分析讨论如下。１临床资料本组男２０例，女５例；年龄８～７０岁，平均３９岁。诊断外伤性颅内血肿１９例，均有确切的头部外伤史，且以车祸为主，入院时ＧＣＳ评为３～９分，...

中厚皮原位再植治疗头皮撕脱伤8例

中厚皮原位再植治疗头皮撕脱伤８例莆田市医院杨国兴，林秋泉本院三年来收治头皮全撕脱伤８例，其中颅骨裸露骨膜缺损５例应用整张中厚皮原位再植治疗，头皮瓣均成活，效果满意，报道如下。一、临床资料８例均为青年女性，１８～２５岁；平均年龄２１岁。临床表现为，伤口...