风险管理在手术室护理管理中的应用分析

目的探讨手术室护理管理中风险管理的应用。方法本次研究选择本院2008年9月～2012年6月收治的手术室患者400例,随机分为观察组和对照组,对照组采用常规护理管理,观察组在护理管理的基础上加强风险管理,回顾两组的临床资料。结果观察组护理满意度为97.00%,风险概率为1.50%;对照组护理满意度为76.00%,风险概率为6.00%;两组相关数据间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论风险管理可提高护理服务满意度和降低风险概率,值得推广。

基于肠促胰素效应的2型糖尿病骨代谢异常的致病机制探究

目的:探讨基于肠促胰素效应的2型糖尿病患者骨代谢异常的致病机制。方法:选取本院于2016年1月-2017年6月收治的210例2型糖尿病患者,其中伴骨代谢异常(骨量减少/骨质疏松症)组104例,不伴骨代谢异常组106例。检测患者肝肾功能等一般生化指标、糖化血红蛋白(HbA1c);测定骨代谢相关指标包括(1)钙磷代谢生化指标:血钙、血磷;(2)骨代谢调节激素:甲状旁腺激素(PTH)、25羟维生素D_3[25-(OH)VD_3];(3)骨形成生化指标:N端骨钙素(N-BGP)、Ⅰ型原胶原N末端前肽(PINP);(4)骨吸收生化指标:β-Ⅰ型胶原交联C末端肽(β-CTX)。行二两馒头餐糖耐量试验,测定空腹和餐后1、2 h血糖,以及胰岛素、肠促胰素(GIP、GLP-1和GLP-2)。结果:2型糖尿病伴骨代谢异常组HbA1C、PTH、β-CTX均明显高于2型糖尿病不伴骨代谢异常组,而25-(OH)VD3、N-BGP、PINP均低于2型糖尿病不伴骨代谢异常组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组血钙、血磷比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组在空腹和餐后1、2 h血糖均升高,胰岛素、GIP、GLP-1、GLP-2均先增后减;2型糖尿病伴骨代谢异常组的血糖在同一时段均比2型糖尿病不伴骨代谢异常组高,而胰岛素、GIP、GLP-1、GLP-2均比2型糖尿病不伴骨代谢异常组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肠促胰素可调节成骨细胞与破骨细胞功能,2型糖尿病患者胰岛素及肠促胰素水平下降,骨吸收增加,骨形成减少,可能与患者骨代谢异常(骨质疏松或骨量减少)发病有关。

手术室护士在优质护理示范工程中的作用分析

目的探讨优质护理示范工程中手术室护士的作用。方法本次研究观察组选择2011年2月至2012年2月我院手术室收治的对象100例,开展优质护理示范工程,就相关资料与2010年1月至2011年1月未实施相关措施的对照组100例手术患者进行比较。结果观察组护理满意度为99%,对照组为83%,观察组显著高于对照组(P<0.05)。观察组焦虑、抑郁评分显著低于对照组(P<0.05)。结论优质护理示范工程在手术室开展的过程中,护理人员发挥了重要作用,是确保手术效果和患者满意度的关键。

临床护理路径对糖尿病患者健康教育效果及生活质量的影响

目的探讨临床护理路径对糖尿病患者健康教育效果及生活质量的影响。方法选择我院2016年2月—11月收治的83例糖尿病患者为研究对象,以随机数字表法分为观察组(42例)和对照组(41例)。对照组患者接受常规健康教育,观察组患者接受临床护理路径健康教育,对两组患者健康知识掌握情况、生活质量、血糖达标率进行观察。结果教育后观察组患者血糖达标率高于对照组(P<0.05);教育前,两组患者健康知识各维度得分及生活质量各维度得分比较,均无显著性差异(P>0.05);教育后,两组患者健康知识各维度得分和生活质量各维度得分均高于教学前(P<0.05),且观察组患者健康知识各维度得分及生活质量各维度得分均高于对照组(P<0.05)。结论临床护理路径能提高糖尿病患者血糖达标率,也能提高患者对健康知识的掌握程度,改善生活质量,值得临床推广。

幽门螺杆菌根除疗法对2型糖尿病患者胃轻瘫的影响

目的探究血糖水平及幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)根除疗法对2型糖尿病患者胃轻瘫的影响。方法选取北京大学深圳医院在2016年3月至2018年3月收治的150例Hp阳性的2型糖尿病胃轻瘫患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组(75例)和观察组(75例)。所有患者均实施常规的降血糖治疗,对照组患者服用莫沙必利治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上实施Hp根除四联疗法,所有患者均连续治疗7 d。比较两组患者的血糖水平、Hp根除情况和胃轻瘫症状缓解效果。根据糖化血红蛋白水平将对照组和观察组患者分别分为对照1、2、3组和观察1、2、3组,分别比较各组患者Hp根除情况、胃轻瘫症状缓解效果。结果对照组和观察组患者治疗前空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平比较差异均无统计学意义(均P > 0.05),治疗后两组患者以上指标水平均显著下降(均P < 0.05),且观察组患者以上指标水平均显著低于对照组(均P < 0.05)。观察组患者的Hp根除率显著高于对照组(P < 0.05),且胃轻瘫症状缓解效果显著优于对照组(P < 0.05)。对照1、2、3组患者和观察1、2、3组患者Hp根除情况比较均无显著差异(均P > 0.05),而胃轻瘫症状缓解效果均有统计学意义(均P < 0.05),随着患者糖化血红蛋白水平的下降,患者胃轻瘫症状缓解效果呈上升趋势(均P < 0.05)。结论 2型糖尿病患者的胃轻瘫症状与Hp感染有着密切关系。Hp根除疗法能够有效清除Hp,改善2型糖尿病患者胃轻瘫症状。

生活方式的管理对新诊断2型糖尿病患者肠道菌群的影响

目的对于新诊的2型糖尿病患者可首选生活方式管理,本研究探讨仅通过生活方式的管理(饮食以及运动控制)对新诊的2型糖尿病患者肠道菌群的影响,以及对体重、血糖(空腹以及餐后2小时)、糖化血红蛋白(Hb A1C%)、胰岛素、血脂、胰岛素抵抗指数等的影响。方法对2018年2月至2019年7月就诊于北京大学深圳医院内分泌科的新诊的2型糖尿病患者共30例(入组34例,脱落4例),进行小班化的生活方式教育,使糖尿病患者掌握正确的生活方式。入组前检测糖尿病相关指标(体重、BMI、空腹以及75g OGTT2小时血糖和胰岛素,Hb A1C%,胰岛素抵抗指数,血脂等),留取大便标本,使用16S rDNA实时荧光定量PCR技术检测肠道菌群。在随诊的12周中,患者仅生活方式管理(饮食+运动),每月检测指尖血糖,12周后重复检测上述生化指标,再留取大便标本,用同样方法再次检测肠道菌群。结果采用SPSS 23.0软件进行统计学分析,通过3个月生活方式的管理,30名新诊的2型糖尿病患者体重下降(3.4±1.8)kg,Hb A1C%下降(0.9±0.3)%,空腹血糖下降(1.9±0.4)mmol/L,75g OGTT 2h血糖下降(2.6±0.2)mmol/L,胆固醇(TC)下降(0.5±0.1)mmol/L,胰岛素抵抗指数下降0.9±0.8(以上P值均<0.05);经过3个月生活方式管理,梭杆菌(Fusobacteria)在2型糖尿病肠道菌群中减少(P值<0.05)。空腹胰岛素,OGTT2小时胰岛素,TG、HDL、LDL均较入组前无明显改善(P>0.05)。结论生活方式管理可以通过减少梭杆菌改善2型糖尿病患者肠道菌群,减轻体重并改善患者血糖以及胰岛素抵抗,是2型糖尿病患者有效的治疗方法。

专科护士主导的结构化教育在糖尿病高危足患者中的应用

目的探讨专科护士主导的结构化教育在糖尿病高危足患者中的应用效果。方法选取2018年8-12月深圳某三甲医院175例近期糖化血红蛋白>7%的住院糖尿病高危足患者作为研究对象,随机数表法分为研究组(89例)与对照组(86例)两组。按患者需求给予个体化的结构化教育。比较两组患者出院时、出院后1个月、3个月、6个月的糖化血红蛋白、足部护理知识、足部自我护理行为改善情况。结果研究组干预后的糖化血红蛋白均明显低于对照组(均P<0.001);对照组短期能提高足部自我护理行为,但研究组更优于前者(均P<0.001)。对患者的6个月随访管理中,研究组对控制血糖、提高足部自护行为更优于对照组(均P<0.001)。干预后足部知识掌握情况,两组无显著差异(均P>0.05)。结论由专科护士主导的结构化教育,能有效促进糖尿病高危足患者血糖达标,提高足部护理知识水平及足部自我护理行为,改善患者临床结局,提高生活质量。