患者输血前后血液一氧化氮水平变化

目的为了了解输血对病人血液中一氧化氮浓度的影响,给临床输血提供一些参考。方法取我院因贫血入院病人标本,每位病人输红细胞都在4单位以上。分别在输血前及在输血完毕后2小时内留取血浆标本于-20℃保存,然后用NO检测试剂盒测定各标本及标准品的OD值,并计算的各标本的NO含量。结果病人在输血后血浆一氧化氮浓度有明显升高。根据统计学处理显示,输血后血浆中一氧化氮的浓度与输血前比较有显著性的变化。结论病人输血后NO浓度升高的原因,可能与红细胞作为一氧化氮的储存和运输载体有关,受血者会产生一种免疫应答。存在于巨噬细胞内的iNOS在机体免疫应答时出现表达合成NO。这可能是引起受血者血液一氧化氮水平升高的另一个原因。输血导致的一氧化氮浓度的升高可能会增加了对机体免疫系统的抑制。影响大出血病人及创伤性脑损伤病人的预后。

Rh抗E和抗c致重症新生儿溶血症1例

引起新生儿溶血症(HDN)的原因很多,如胎母血型不合、红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷、遗传性球形红细胞等。由于胎母血型不合引起的新生儿免疫性溶血性疾病最常见,发生HDN最多的是ABO血型系统,其次是Rh血型系统[1]。Rh血型系统中,与临床关系最密切的5个抗原,按抗原强弱依次为D、E、C、c、e[2]。由抗-E和抗-c引起的HDN偶有报道[3-4],我院2017年8月收治1例由抗E和抗c引起的重症HDN,现报道如下:1病历摘要1.1一般资料患儿母,34岁,孕2产2,无输血史。

Rh表型血清学分析及临床意义

Rh血型系统中与临床关系密切的五种抗原分别是D、C、c、E、e,根据红细胞上是否存在D抗原分为RhD阳性与RhD阴性。《临床输血技术规范》中,将D抗原作为输血常规检测项目,并未包括其他四种抗原。我院2019年7月开始试行Rh血型系统五种抗原的血清学检测,分析Rh表型的分布规律,探讨Rh表型检测在血液输注中的临床意义。

Miltenberger亚血型系统抗Mur引起交叉配血不合1例

目的探讨Miltenberger亚血型系统抗Mur抗体的血清学特性,更好地指导临床用血。方法患者的血清与一组谱细胞分别用盐水法和抗人球蛋白法进行反应,分析鉴定该患者抗体的特异性。结果在盐水法和抗人球蛋白法中患者血清均与7号谱细胞发生凝集反应,和其他谱细胞均无凝集现象。结论患者血清中存在Miltenberger亚血型系统抗Mur抗体。在亚洲Miltenberger亚血型系统的抗体需要引起临床输血科工作者的高度重视。

浙东地区女性高危型人乳头瘤病毒的感染状况

目的了解浙东地区高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染率及其亚型的分布状况,为本区域女性宫颈癌防治提供依据。方法采用基因芯片技术对1 790例妇女宫颈脱落细胞进行18种HR-HPV亚型检测。结果1 790例受检者中HR-HPV总感染率为21.1%,HPV16感染率最高,占HR-HPV的24.8%,HPV52、58次之,分别为13.2%,11.3%。不同年龄段HR-HPV感染率不同,最高组为大于50岁组,占30.2%,其次为大于25～30岁组,占22.1%。结论 HPV16、52、58是本区域女性HR-HPV感染的优势亚型,同时应重视HR-HPV的筛查,尽可能做到早期发现,及时进行规范性治疗。

不同心功能分级心力衰竭心力衰竭患者BNP和IL-33水平变化情况及其临床诊断价值

目的 探究B型钠尿肽（B type natriuretic peptide,BNP）和白细胞介素（interleukin,IL）-33水平在心力衰竭患者不同心功能分级中的变化情况以及临床诊断价值.方法 选择2016年1月-2017年1月在温岭市第一人民医院治疗的286例心力衰竭心力衰竭患者作为心力衰竭心力衰竭组,另选择同期106例健康者作为对照组,心力衰竭心力衰竭组依据纽约心脏病协会（New York Heart Association,NYHA）的心功能分级标准又分为心功能Ⅰ级76例、Ⅱ级129例、Ⅲ级61例、Ⅳ级20例,比较心力衰竭心力衰竭组与对照组间以及不同心功能分级组间BNP和IL-33水平差异,使用单因素及多因素Logistic回归方法分析心力衰竭的相关因素,采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）分析BNP和IL-33对心力衰竭的诊断价值.结果心力衰竭 心力衰竭组BNP水平显著高于对照组（P〈0.05）,而IL-33水平显著低于对照组（P〈0.05）.不同心功能分级组间BNP水平的差异均有统计学意义（P〈0.05）,且随心功能分级增高而升高,而IL-33水平的差异无统计学意义.单因素分析显示：BNP和IL-33均为心力衰竭的相关因素,而多因素Logistic分析显示：仅BNP为心力衰竭的独立因素.ROC曲线结果提示：BNP诊断心力衰竭的曲线下面积大于IL-33,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 BNP和IL-33均可有效辅助诊断心力衰竭,但BNP更具诊断价值,且BNP可有效反映心功能情况、病情程度及预后情况,更科学指导临床治疗.

尿集聚蛋白羧基片段在早期2型糖尿病肾病进展监测中的价值

目的尿集聚蛋白羧基片段(uCAF)酶促化学发光免疫检测方法性能评估并探讨其在早期2型糖尿病肾病进展监测中的价值。方法收集2018年10月至2020年3月就诊于温州医科大学附属第二医院的2型糖尿病患者251例进行回顾性分析,将2021年2月浙江大学医学院附属第二医院的健康体检者156例作为对照。记录患者临床基础信息、糖化血红蛋白和血清肌酐值等,收集尿液标本进行尿肌酐、尿α1微球蛋白(uα_(1)M)、尿免疫球蛋白G(uIgG)、尿白蛋白、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(uNAG)和uCAF检测。评估uCAF酶促化学发光免疫测定方法最佳反应条件、线性范围、检测限和批内批间变异系数。根据估算的肾小球滤过率(eGFR)将251例患者分为G1~G5期,分别为116、22、28、55和30例;再将166例早期糖尿病肾病(G1~G3期)患者按尿白蛋白/肌酐比值(UACR)分为A1亚组(79例)、A2亚组(48例)和A3亚组(39例),根据uα_(1)M水平分为uα_(1)M亚组1(83例)、uα_(1)M亚组2(42例)、uα_(1)M亚组3(41例),根据uIgG水平分为uIgG亚组1(83例)、uIgG亚组2(42例)、uIgG亚组3(41例)。采用Spearman法分析uCAF水平与eGFR、UACR、uα_(1)M和uIgG水平的相关性。结果(1)uCAF酶促化学发光免疫测定方法的线性范围为3.97~2000.00 ng/ml,检出限为2.28 ng/ml,批内变异系数为1.15%、1.57%,批间变异系数为1.63%、5.78%,生物参考区间<95.35μg/g Cr;(2)G1~G3期uCAF水平和阳性率(UACR≥30 mg/g)随着eGFR下降而升高,uCAF水平与eGFR值呈负相关(r=-0.543,P<0.0001),阳性率由24.14%(28/116)升高至85.71%(24/28)。G4~G5期uCAF水平和阳性率随着eGFR下降而下降,uCAF水平与eGFR值呈正相关(r=0.495,P<0.001),阳性率由30.91%(17/55)降至23.33%(7/30);(3)早期糖尿病肾病患者随着UACR的升高,uCAF水平和阳性率也逐渐升高,uCAF水平与UACR值呈正相关(r=0.602,P<0.001),A1亚组中uCAF阳性率达21.52%(17/79);(4)早期糖尿病肾病患者uCAF水平与uα_(1)M、uIgG水平均呈正相关(r=0.757、0.596,P均<0.001)。结论酶促化学发光免疫分析用于检测CAF有良好的分析性能,是监测早期2型糖尿病肾病损伤和进展的生物标志物。