有创-无创序贯通气在AECOPD合并肺性脑病患者呼吸机撤机中的研究分析

目的:探讨有创-无创序贯通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺性脑病患者呼吸机撤机中的价值。方法:选取2013年1月-2015年12月在本院住院行机械通气的40例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺性脑病的患者。当AECOPD合并肺性脑病行机械通气的患者出现肺部感染控制窗(PIC窗)时,将患者随机分为序贯通气组和对照组,各20例。序贯通气组拔管实施BiPAP机无创通气,对照组继续实施SIMV+PSV模式机械通气,SIMV+PSV模式下撤机。比较两组患者在肺部感染控制窗(PIC窗)前后血气分析变化,同时比较两组患者有创通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、死亡率、总通气时间。结果:序贯通气组的有创通气时间、总通气时间、VAP发生率、死亡率均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的血气指标在PIC窗撤机前与PIC窗撤机24 h后比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对AECOPD合并肺性脑病患者呼吸机撤机,选用有创-无创序贯通气撤机优于SIMV+PSV机械通气常规撤机模式,有创-无创序贯通气对AECOPD合并肺性脑病患者是一种行之有效的脱机方法。

BiPAP机间歇通气联合纳络酮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重伴呼吸衰竭的效果分析

目的探讨采用BiPAP机间歇通气联合纳络酮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴呼吸衰竭的效果。方法选取2012年1月~2014年12月于本院住院治疗的46例AECOPD伴呼吸衰竭患者作为研究对象,随机分为BiPAP机通气组与对照组,各23例。对照组常规给予氧疗、抗感染、解痉、对症治疗,必要时行机械通气治疗。BiPAP机通气组在常规给予氧疗、抗感染、解痉、对症治疗的基础上,采用BiPAP无创呼吸机间歇通气联合纳络酮进行治疗。观察两组治疗前后的动脉血气分析变化和6 min步行距离变化。结果两组治疗后的PaO_2水平高于治疗前,PaCO_2水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。BiPAP机通气组治疗后的PaO_2水平高于对照组,PaCO_2水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的6 min步行距离长于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。BiPAP机通气组治疗后的6 min步行距离长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。BiPAP机通气组均不需要行气管插管和机械通气治疗。结论 BiPAP机间歇通气联合纳络酮治疗AECOPD呼吸衰竭患者有较好的效果,且无明显不良反应发生。

机械通气治疗重度哮喘患者应用不同水平PS的疗效观察

目的对符合机械通气的重度支气管哮喘患者,给予不同水平的压力支持(PS),观察不同压力支持下的治疗效果及副作用。方法将符合机械通气的重度哮喘33例患者随机分为三组,分别为PS 5 cmH2O、PS 15 cmH2O、PS 20 cmH2O三组每组11例,观察上机2小时,24小时的气道压力、血气分析、心率情况。结果上机2小时:PS 15 cmH2O与PS 5 cmH2O比较,心率明显下降,血气分析提示氧分压明显升高,治疗效果差异有显著性(P<0.01)。PS 20 cmH2O时气道峰压值明显上升,与PS 5cmH2O比较差异有显著性(P<0.01)。上机24小时:PS 15 cmH2O、PS 20 cmH2O、PS 5 cmH2O三者比较,患者二氧化碳分压、氧分压、心率变化差异无显著性(P>0.05),PS 20 cmH2O与PS 5 cmH2O比较气道峰压值差异有显著性(P<0.01)。组间各指标的比较:在相同PS水平,二氧化碳分压、心率变化均有显著性差异(P<0.01)。结论机械通气治疗重度哮喘时,20 cmH2O以下PS水平即能有效改善患者呼吸肌疲劳状况,改善组织缺氧状况,15 cmH2O左右为较佳的PS水平。

纤维支气管镜肺活检结合刷检对周围型肺癌的诊断价值

①目的探讨纤维支气管镜肺组织活检结合刷检对周围型肺癌的诊断价值。②方法对X线胸片及CT片发现有周围性病灶,而支气管镜常规检查无法观察到病变的疑似周围型肺癌患者62例,经纤维支气管镜肺活检结合刷检。③结果确诊周围型肺癌41例(66%),其中腺癌26例,鳞癌10例,小细胞癌5例。④结论经支气管镜活检和刷检对周围型肺癌确诊具有极高诊断价值。

噻托溴铵吸入联合肠内营养治疗中重度COPD的疗效观察

目的探讨应用噻托溴铵吸入联合肠内营养治疗中重度COPD患者疗效。方法本研究将中重度COPD患者分两组,一组为噻托溴铵组,另一组为对照组,对照组常规予氧疗、解痉、化痰对症治疗,必要时抗感染治疗。噻托溴铵组:在常规治疗基础上,应用噻托溴铵吸入联合肠内营养进行治疗。观察患者治疗前后临床效果、6min步行距离变化以及动脉血气分析变化。结果噻托溴铵组临床症状改善情况明显,6min步行距离改善明显,血气分析提示低氧血症和二氧化碳潴留改善显著优于对照组。噻托溴铵组疗效显著优于对照组。结论应用噻托溴铵吸入联合肠内营养治疗中重度COPD患者疗效显著,减少了COPD急性加重风险,大大提高了患者的生活质量,有较高的社会效益。

经面罩BiPAP治疗AECOPD并呼吸衰竭疗效分析

目的探讨经面罩双水平正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)合并呼吸衰竭的疗效。方法52例AECOPD合并呼吸衰竭患者随机分为两组,治疗组26例在常规化痰、平喘、解痉、抗炎、呼吸中枢兴奋药等治疗基础上,均应用经面罩BiPAP辅助通气;对照组26例予上述常规治疗,比较3小时,24小时的血气分析、血氧饱和度结果及理论上需插管率等。结果治疗组在经面罩BiPAP治疗后pH值、PaO2、SaO2均较入院时有明显改善,且差异有显著性意义(P<0.05),组间对比,治疗组血气分析、血氧饱和度比对照组改善明显,两者差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组需插管率12%,对照组需插管率46%,两组差异有显著性意义(P<0.05)。结论使用经面罩BiPAP可改善AECOPD并呼吸衰竭的血气情况,减少需插管率。

阿斯美治疗成人咳嗽变异型哮喘72例疗效观察

目的探讨复方甲氧那明胶囊(阿斯美)治疗成人咳嗽变异型哮喘(CVA)的疗效。方法 143例成人CVA患者随机分成两组,治疗组72例中重度成人CVA38例,对照组71例中重度成人CVA34例。对照组给予一般常规化痰止咳治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用复方甲氧那明胶囊(阿斯美)口服。两组疗程均为4周,随访6个月。结果两组患者疗效比较,治疗组咳嗽症状缓解有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组重度CVA有效率比较,治疗组咳嗽症状缓解有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组CVA患者治疗前后肺功能指标(FVC、FEV1、PEF)比较,治疗后肺功能明显高于治疗前(P<0.05)。结论复方甲氧那明胶囊(阿斯美)治疗不同程度的咳嗽变异型哮喘疗效确切,值得临床推广。

电子纤维支气管镜肺泡灌洗联合雾化吸入治疗COPD肺源性心脏病合并肺部感染的临床研究

目的研究电子纤维支气管镜肺泡灌洗联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺心病合并肺部感染的疗效。方法将COPD肺源性心脏病合并肺部感染患者分两组,常规治疗组给予常规氧疗、抗感染、解痉、对症治疗;综合治疗组在常规治疗基础上,采用电子纤维支气管镜肺泡灌洗联合雾化吸入治疗。治疗4 d后,对比两组患者胸片变化和动脉血气指标、肺功能改善情况等指标变化。结果综合治疗组较常规治疗组患者肺炎吸收时间明显缩短,患者血氧饱和度水平回升明显,低氧血症和二氧化碳潴留情况纠正时间明显缩短。综合治疗组患者肺功能改善较常规治疗组明显。结论电子纤维支气管镜肺泡灌洗联合雾化吸入治疗COPD肺源性心脏病合并肺部感染,使患者肺功能改善明显,肺炎吸收时间明显缩短,减少医疗总费用,减轻患者痛苦,减少住院时间,有较好的社会效益。