超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查对甲状腺结节鉴别诊断价值研究

目的探究超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查(US-FNAC)对甲状腺结节(TN)良恶性的诊断效能。方法选取收治的68例甲状腺结节患者,均行超声、US-FNAC检查,以手术病理检查结果为“金标准”,探究比较超声、US-FNAC鉴别诊断TN良恶性的价值。结果68例TN患者中,“金标准”共检出恶性59例,良性9例;US-FNAC共检出恶性58例,超声共检出50例;以病理检查结果为"金标准",US-FNAC诊断TN良恶性的灵敏度为94.92%(56/59)、准确度为92.65%(56+7)/68,高于超声的79.66%(47/59)、77.94%(47+6)/68;kappa检验显示:US-FNAC与“金标准”的一致性中等(kappa值=0.694,P=0.000)。结论US-FNAC可有效诊断出TN的良恶性,为临床治疗提供参考,值得推广使用。

不同施肥措施对河套灌区盐化潮土氨挥发及氧化亚氮排放的影响

本研究以河套灌区农田盐化潮土为研究对象,通过静态暗箱-气相色谱法和田间土壤氨挥发原位测定法(通气法),研究了4种不同施肥措施(农民习惯施肥、膨润土+农民习惯施肥、生物炭+农民习惯施肥、腐殖酸+农民习惯施肥,分别标记为CK、B、C、HA)对土壤氨(NH_3)挥发及氧化亚氮(N_2O)排放的影响。结果表明:B处理可以显著降低土壤N_2O的排放,其N_2O累计排放量较CK降低30.9%,氮肥损失率较CK降低31.5%;其他处理N_2O累计排放量与CK无显著差异。各处理NH_3挥发速率于施肥灌水后3~5 d达到峰值,之后逐渐降低趋于平稳。B、C、HA处理可以显著降低土壤NH_3挥发,NH_3累计挥发量较CK降低56.0%、41.2%、49.0%,氮肥损失率较CK降低56.0%、41.2%、52.1%。相关性分析表明,土壤温度和空气温度与土壤N_2O的排放呈显著正相关;生育期土壤含水量处于151.2~203.3 g/kg,在这一范围内,土壤含水量与土壤N_2O的排放呈正相关关系。B处理可显著降低土壤NH3挥发及N_2O排放,且比CK增产11.1%,是较为合理的施肥措施。

高密度脂蛋白颗粒、C反应蛋白在冠心病合并2型糖尿病人群中的临床意义

目的研究冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)人群合并2型糖尿病(T2DM)时高密度脂蛋白(HDL)颗粒大小及C反应蛋白(CRP)变化的临床意义。方法收集首次于南方医院行冠状动脉造影检查明确CAD的患者610例。并根据是否有T2DM病史将之分为合并T2DM组(n=374)和非T2DM组(n=236),合并T2DM组依据糖化血红蛋白(HbA1C)数值分为血糖控制良好组(HbA1c≤6.5%,n=157)及血糖控制欠佳组(HbA1c> 6.5%,n=217),分别比较3组间的血脂谱、HDL颗粒大小及CRP数值的差异,分析HDL颗粒大小、CRP和HbA1C的相关性。结果 HDL颗粒大小在各组比较中,合并T2DM组小于非T2DM组,血糖控制良好及血糖控制欠佳组差异无统计学意义(P <0.05)。CAD合并T2DM人群中多支病变组HDL颗粒比单支病变组小(P <0.05)。CRP在各组中总体趋势为血糖控制欠佳组大于血糖控制良好组,血糖控制良好组与非T2DM组差异无统计学意义(P <0.05),同时HbA1C与CRP呈正相关。高CRP组患者急性冠状动脉综合征(ACS)发生率较高(P <0.05)。结论 CAD人群合并T2DM时,HDL颗粒较小,CRP较高,临床不稳定事件增多;HDL颗粒越小患者冠脉病变支数越多;HDL颗粒大小只与CAD患者有无合并T2DM相关,不与血糖控制情况相关;CRP与HbA1C呈正相关。

血清长链非编码RNA n342721在急性心肌梗死患者中的表达及意义

目的探索一种新的长链非编码RNA n342721(lncRNA n342721)在急性心肌梗死(AMI)患者血清中的表达及临床意义。方法采用人类全转录组芯片2.0技术在5例AMI患者和5例非冠心病(non-CHD)者血清检测lncRNA的表达,筛选出表达水平差异明显的6个上调lncRNA;并在20例AMI患者和20例non-CHD者血清、体外Jurkat T细胞中进一步验证和筛选,从中选择差异最大的lncRNA n342721进行研究。为了探索lncRNA n342721的临床价值,对60例AMI和60例non-CHD血清lncRNA n342721表达及临床资料进行分析。进一步在T细胞水平过表达和沉默lncRNA n342721,检测细胞炎症因子白细胞介素6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及胆固醇转运相关指标肝X受体β(LXR-β)、ATP结合盒转运体A1(ABCA1)和G1(ABCG1)的变化。结果与non-CHD相比,AMI患者血清中差异表达的lncRNA有296个上调,74个下调。在筛选的6个lncRNA中,选择在血清和T细胞水平表达差异最大的lncRNA n342721作为主要研究对象。实时荧光定量PCR检测发现,AMI组(n=60)血清lncRNA n342721表达较non-CHD组(n=60)明显升高(P<0.05),进一步Logistic回归分析表明,血清lncRNA n342721与AMI发生密切相关。通过构建lncRNA n342721过表达慢病毒和小干扰RNA转染T细胞后发现,与对照组相比,过表达组TNF-α、IL-6表达增加(P<0.05),IL-10、LXR-β、ABCA1、ABCG1表达降低(P<0.05),沉默组TNF-α、IL-6表达降低(P<0.05),IL-10、LXR-β、ABCA1、ABCG1表达增加(P<0.05)。结论血清lncRNA n342721作为新的生物标志物,可能通过促进免疫炎症反应和抑制胆固醇逆向转运促进AMI的发生发展。

创伤性室间隔缺损介入治疗1例

创伤性室间隔缺损临床上较为少见,治疗方法多为外科手术缝合,国内外也有部分术者采用介入封堵的方法成功治疗创伤性室间隔缺损。本文报道了1例采用肌部室间隔缺损封堵器成功治疗心尖部创伤性室间隔缺损的病例,术后患者活动耐量好转,临床效果满意。

家族性高胆固醇血症的诊断及治疗研究进展

家族性高胆固醇血症(FH)是脂蛋白代谢异常所导致的遗传性疾病,通常为常染色体显性遗传,由于长期暴露于高水平低密度脂蛋白下,FH患者发生冠状动脉疾病的风险显著升高。基因检测对FH的诊断至关重要,除此之外,低密度脂蛋白受体功能检测对FH的治疗也具有重要意义。本文将从FH的诊断筛查、治疗方案及低密度脂蛋白受体功能检测等方面进行综述。

脂蛋白(a)与冠心病患者临床稳定性及冠状动脉狭窄程度的关系

目的探究血清脂蛋白(a)[Lp(a)]与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)及其冠状动脉狭窄程度的关系。方法回顾性收集2013年1月～2016年12月在南方医院行冠脉造影的患者531例,按照Lp(a)浓度是否大于30 mg/dL分为高Lp(a)组(HLPA, n=191)和低Lp(a)组(LLPA, n=340),根据冠脉造影结果判断是否罹患CAD;CAD患者根据临床稳定性分为稳定性心绞痛组(SAP组)和急性冠脉综合征组(ACS组),比较两者及其冠脉狭窄程度与Lp(a)的关系。结果高Lp(a)组和低Lp(a)组间在年龄、性别、体质量指数(BMI)、吸烟、高血压和糖尿病史无统计学差异(P>0.05),两组间有可比性。多因素Logisitic回归分析显示年龄、性别、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和Lp(a)是入组人群患CAD的独立危险因素。Lp(a)升高,罹患CAD风险增高(OR=2.443,95%CI:1.205～4.951,P=0.013)。且无论LDL-C水平高低,高Lp(a)组较低Lp(a)组患CAD的风险均更高(P=0.006和P=0.020)。在冠心病患者中,ACS组较SAP组Lp(a)水平更高(P<0.001);高Lp(a)和低Lp(a)两组间高Gensini评分的患者分别占17.3%和5.6%(P=0.026),其Gensini评分与Lp(a)呈线性关系(R=0.130, P=0.006)。结论 Lp(a)是CAD的独立危险因素,高Lp(a)是CAD的残余风险;Lp(a)升高与冠心病临床稳定性及冠状动脉狭窄程度相关。

急性冠脉综合征患者斑块侵蚀诊断的影像学进展

斑块侵蚀是急性冠脉综合征的重要发病机制之一。针对斑块侵蚀的急性冠脉综合征患者,抗栓治疗而非支架治疗是其更为安全有效的治疗选择,因此临床上斑块侵蚀的准确识别至关重要。技术的发展极大地推进了斑块侵蚀的诊断进展,本文从人体尸检研究的重要发现、光学相干断层扫描、血管内超声、近红外光谱、冠状动脉计算机断层扫描血管造影、生物标志物几个方面展开,就上述诊断手段进行回顾与总结。

不饱和脂肪酸对人脂肪间充质干细胞生物学特性的影响

探讨不饱和脂肪酸对人脂肪间充质干细胞(adipose-derived stem cells, ADSCs)的形态、增殖、免疫表型及分化潜能的影响。采用0.15%Ⅷ型胶原酶消化法从皮下脂肪组织中分离获得ADSCs,使用添加了油酸或亚麻酸的培养基对ADSCs进行传代培养,倒置显微镜下观察细胞形态,计数法绘制细胞生长曲线,流式细胞术检测细胞表面抗原,同时使用特定的诱导培养基对细胞进行成脂、成骨、成软骨诱导培养和染色鉴定,并采用实时定量PCR检测三系分化诱导培养9 d后成脂、成骨及成软骨相关标志基因m RNA的表达水平。结果显示,0.15%Ⅷ型胶原酶消化法能获得形态均一的ADSCs;培养相同的时间后,与未添加脂肪酸的空白对照组相比,含有20μmol/L油酸或亚麻酸的培养体系所收获ADSCs的细胞数量增加了20%左右;各组细胞CD13、CD29、CD44、CD73、CD90、CD105呈阳性表达, CD31、CD45呈阴性表达;使用20μmol/L油酸或亚麻酸进行传代培养的细胞经成脂、成骨、成软骨诱导后,油红O、茜素红、阿利新蓝染色呈阳性反应,同时细胞中的成脂标志基因PPAR-γ、成软骨标志基因SOX9和COL2A1及成骨标志基因ALP、OCN、RUNX2的m RNA表达水平较对照组显著增加。实验结果表明,油酸及亚麻酸能够促进ADSCs增殖,维持细胞的免疫表型,并且提高细胞的三系分化潜能。

心脏超声诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭的效果和准确性分析

目的:探究心脏超声诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭的效果和准确性。方法:将32例高血压左室肥厚伴左心衰竭患者作为本次研究对象,收治时间在2021年6月至2022年6月,另同期选择32例健康体检者作为对照组,对两组受检者均实施心脏超声检查,并对检查结果进行分析。结果:观察组收缩压和舒张压水平均高于对照组(P<0.05)。观察组LVEDD、LAD、E/EA水平均高于对照组、LVEF低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。心功能分级Ⅲ级组LVEDD、E/EA水平均高于其他两组,LAD、LVEF水平则低于其他两组(P<0.05)。结论:对高血压左室肥厚伴左心衰竭采取心脏超声诊断,能够显著提高诊断的效果和准确性,值得临床推广应用。

超声引导下尿激酶溶栓治疗维持性血液透析患者的随机对照研究

目的:探讨超声引导下尿激酶溶栓与传统溶栓治疗应用于维持性血液透析患者的效果对比。方法:选取我院2020年4月至2021年4月期间收治的动静脉内瘘堵塞行维持性血液透析治疗患者80例,该80例患者被分为对照组与观察组(随机数字表法)均40例。对照组采用传统溶栓治疗,观察组采用超声引导下尿激酶溶栓药物治疗,均观察随访至出院。比较两组患者治疗后溶栓效果、溶栓所用时间、尿激酶用量、并发症;治疗前后FDP、tPA、PAI水平。结果:观察组治疗后溶栓成功率高于对照组、溶栓所用时间短于对照组、尿激酶用量多于对照组,并发症发生率低于对照组;与治疗前的血清FDP水平相比,治疗后两组均升高,且观察组比对照组更高(均P<0.05),两组患者治疗前后及治疗后组间血清tPA、PAI水平经比较无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下尿激酶溶栓治疗动静脉内瘘堵塞患者可改善溶栓效果,提高血栓再通率,减少不良反应。

彩超检查在下肢静脉血栓中的诊断价值

目的探讨超声检查在下肢静脉血栓中的诊断价值。方法选取2019年1月至2020年3月于医院就诊的62例疑似下肢静脉血栓患者,均实施彩超检查,以数字减影血管造影(DSA)诊断结果为金标准,分析彩超检查诊断下肢静脉血栓的灵敏度、特异度、准确度,并总结其声像图特征。结果 DSA检查结果显示,62例患者中,56例确诊为下肢静脉血栓,6例未发生下肢静脉血栓。彩超检查诊断下肢静脉血栓的灵敏度、特异度及准确度分别为96.43%(54/56)、100.00%(6/6)、96.77%(60/62)。彩超检查发现受累部位共72处,其中胫后静脉血栓69处,占比95.83%;其余3处为腘静脉血栓;病灶处局部血管扩张,多数病灶有团状低回声。结论彩超检查对下肢静脉血栓具有较高的诊断效能,且具有无创、安全、操作简便、可重复性强等优点。

3种土壤改良剂对河套灌区玉米田温室气体排放的影响

为研究膨润土、生物炭和聚丙烯酸钾等土壤改良剂对农田温室气体排放的影响,采用静态暗箱-气相色谱法研究了5种不同施肥处理(不施肥、常规施肥、常规施肥+膨润土、常规施肥+生物炭、常规施肥+聚丙烯酸钾,分别标记为NF、CK、B、C和PAM)下河套灌区2015、2016两年玉米田温室气体排放动态变化.结果表明,玉米生育期内,河套灌区农田N_2O呈双峰型排放规律,各处理于追肥灌水后5~7 d出现N_2O排放峰值;农田CH_4排放无明显规律,个别处理于追肥灌水后6 d左右出现CH_4排放峰值,其余时期均表现为土壤对CH_4的吸收作用;CO_2呈单峰型排放规律,于玉米拔节期出现排放峰值.相关性分析表明,土壤温度的升高,可显著增加土壤N_2O和CO_2的排放速率.与CK相比,B和PAM处理可显著降低N_2O累计排放量(P<0.05),降幅分别为38.59%和45.35%;B、C处理可显著增强土壤对CH_4的吸收作用(P<0.05),累计吸收量分别增加144.44%和172.22%;B、C处理CO_2累计排放量与CK差异显著(P<0.05),与CK相比分别降低25.40%和22.21%.总体来说,B、C和PAM处理下综合增温潜势较CK分别降低27.77%、19.61%和12.16%,温室气体排放强度降低35.20%、26.65%和13.36%.与CK相比,B、C处理下玉米产量显著提高11.33%和9.59%,净生态系统经济预算显著增加16.15%和12.65%(P<0.05).综上所述,对河套灌区玉米种植体系而言,常规施肥基础上添加膨润土、生物炭是提高作物产量、降低增温潜势的有效农业措施.