大肠埃希菌的qepA基因检测及菌株同源性分析

目的检测质粒介导的喹诺酮类外排基因qepA在临床分离的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌中的分布情况,并对阳性菌株进行同源性分析。方法用Vitek2 Compact系统对57株大肠埃希菌进行鉴定和药敏实验,用PCR法检测qepA基因并进行基因测序及序列比对。用细菌基因组重复序列PCR技术(rep-PCR)和芯片分析技术对qepA阳性菌株进行基因分型及同源性分析。结果 57株大肠埃希菌对环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素、妥布霉素及阿米卡星的耐药率分别为86.0%(49/57)、82.5%(47/57)、70.2%(40/57)、26.3%(15/57)和8.8%(5/57)。6株大肠埃希菌检测到qepA基因,检出率为10.5%。Diversilab分析结果表明,含qepA的大肠埃希菌相似性为70.4%～97.2%,未发现高度同源的菌株。结论临床分离大肠埃希菌菌株可检出质粒介导的喹诺酮类外排基因qepA。

缺血修饰白蛋白的检测与临床意义

缺血修饰白蛋白(IMA)作为一项新的早期检测心肌缺血的生化标志物,具有敏感性高、阴性预测值高、出现时间早等优点,并逐渐引起人们重视。近年来对IMA已进行了较多研究,本文就IMA的来源、形成机制、检测方法及临床意义的研究进展作一综述。

肺炎克雷伯菌质粒介导的喹诺酮类抗生素耐药机制的研究

目的研究质粒介导的喹诺酮类耐药机制（PMQR）在肺炎克雷伯菌临床分离株上的分布情况，并对阳性菌株上染色体介导的喹诺酮类耐药机制进行分析。方法细菌的鉴定和药敏采用Vitek－2compact系统；采用PCR法检测质粒介导的喹诺酮类耐药基因qnrA、qnrB、qnrS、aac，（69－Ib－cr和qepA的分布情况。对包含PMQR的细菌，采用E．试验测定环丙沙星的MIC大小，同时扩增测序分析染色体基因gyrA、gyrB、parC、parE的突变情况。结果临床分离的67株肺炎克雷伯菌中，qnrS、qnrB、aac－（6｀）．Ib．cr、qepA的检出率分别为14．93％、2．99％、2．99％和16．42％。8株细菌同时包含qn，和卵p4基因，其中2株qnr、qepA和aac-（6｀）-Ib-cr同时阳性。PMQR阳性菌株对环丙沙星的MIC值不定（0．032～≥64μg／mL），其中8株（占61．54％）对环丙沙星高水平耐药（≥64μgg／mL）。比对结果显示，环丙沙星MIC≤0．5μg／mL的3株细菌几乎未见染色体的氨基酸序列改变；而环丙沙星MIC≥8μg／mL的菌株全部存在gyrA和parC编码氨基酸序列改变，且突变主要集中在gyrA83位、87位~[1parC80位上。所有PMQR阳性的肺炎克雷伯菌的∥膪和pa旭均未发现任何氨基酸序列突变。结论临床分离的肺炎克雷伯菌上检测到qnr、aac-（6｀）-Ib-cr、qepA的分布与共存。PMQR阳性菌株对环丙沙星的MIC值不定，但染色体机制仍是肺炎克雷伯菌对喹诺酮类抗生素耐药的主要机制，突变主要见于gyrA的83位、87位及parC的80位上。

冠状动脉粥样硬化斑块性质与分泌型磷脂酶A2、高敏C反应蛋白的相关性

目的用血管内超声研究不同类型冠心病患者冠状动脉粥样硬化斑块性质及偏心性,并探讨斑块的性质及偏心性与分泌型磷脂酶A2和高敏C反应蛋白的关系。方法经冠状动脉造影明确冠心病的病例,行血管内超声检查以明确冠状动脉粥样硬化斑块的性质和偏心性,同时检测外周血分泌型磷脂酶A2和高敏C反应蛋白的水平。结果稳定型心绞痛组以纤维斑块、钙化斑块和向心性斑块为主,而不稳定型心绞痛组和急性心肌梗死组以软斑块、偏心性斑块为主;软斑块组血清分泌型磷脂酶A2和高敏C反应蛋白水平最高,纤维斑块组次之,钙化斑块组最低;偏心性斑块血清分泌型磷脂酶A2、高敏C反应蛋白水平较向心性斑块高。结论冠心病病情与斑块性质相关;血清分泌型磷脂酶A2和高敏C反应蛋白水平可能间接反映斑块的性质和偏心程度,有助于判断斑块的易损性。

缺血修饰白蛋白测定对急性心肌缺血早期诊断的应用与评价

目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)测定在急性心肌缺血早期诊断中的应用价值。方法①建立并应用白蛋白-钴结合(ACB)试验对729例健康体检者(健康对照组)和182例急性心肌缺血患者(急性心肌缺血组)血清IMA水平进行双盲观察,并对首诊患者同时进行心脏肌钙蛋白I(cTnI)和心电图检测。②以ROC曲线分析IMA测定的临界(cutoff)值、敏感度、特异度、阴性预测值和正确诊断指数。③观察68例经皮冠状动脉内介入治疗(PCI)术前与术后即刘患者IMA水平的变化以及63例急性冠脉综合征(ACS)患者于入院首次、1d、3d、7d和14d IMA水平的动态改变及cTnI的阳性率,了解短暂缺血后即刻IMA水平的变化以及IMA与病程的关系。④测定30例急性脑缺血患者的IMA水平,与急性心肌缺血组进行比较。结果①急性心肌缺血组IMA水平为(0.561±0.120)吸光值(ABSU),阳性率为89.0%,健康对照组为(0.318±0.081)ABSU和5.6%,差异有统计学意义(P<0.01)。②ACS患者首诊IMA、心电图、cTnI的阳性率分别为80.4%、75.4%和58.7%;将IMA与心电图以及IMA与cTnI联合测定首诊检测ACS阳性率可分别提高至93.9%和87.9%。③PCI术后即刘动脉血浆IMA水平为(0.587±0.119)ABSU,较其术前(0.465±0.093) ABSU明显升高(P<0.05)。首诊ACS患者IMA平均水平为(0.527±0.088)ABSU,并于入院1d达峰值,随后逐渐下降,至入院14d有52.4%患者IMA转为阴性。④IMA在ROC曲线下面积为0.971,当cutoff值为0.45 ABSU时,其敏感度、特异度、阴性预测值和正确诊断指数综合评价为最佳,分别是0.890、0.944、0.972和0.834。⑤急性脑缺血患者与健康对照组间IMA水平差异有统计学意义,与急性心肌缺血组相比,IMA水平差异无统计学意义。结论IMA对ACS早期诊断具有高阴性预测值、高敏感度和出现时间早等优点,其与心电图和cTnI联合诊断可提高早期发现急性心肌缺血的敏感性,但IMA在非心源性缺血情况下也可升高,解释其阳性结果时应加以考虑。

冠心病患者分泌型磷脂酶A2与高敏C反应蛋白、肌酸激酶的检测及其临床价值

【目的】观察分泌型磷脂酶A2(sPLA2)与高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌酸激酶(CK-MB)在冠心病中的变化情况并分析其相关性,评价其在冠心病诊疗方面的价值。【方法】测定28例稳定型心绞痛(SA)、54例不稳定型心绞痛(UA)、22例急性心梗患者(AMI)、20例非冠心病患者(NS)血浆sPLA2、hs-CRP和CK-MB的浓度变化情况,并进行统计学分析。【结果】sPLA2和hs-CRP在AMI组升高最明显,UA组和SA组次之;CK-MB在AMI组升高最明显,而SA组以及UA组两组间比较无显著性差异,但较对照组有显著升高。【结论】冠心病患者sPLA2与hs-CRP、CK-MB呈现正相关,三者显著升高可辅助临床诊断急性心梗、sPLA2和hs-CRP升高可用以鉴别SA和UA。

胞浆型磷脂酶A2在急性心肌梗死大鼠心肌组织中的表达

目的观察急性心肌梗死早期心肌组织胞浆型磷脂酶A2(cPLA2)mRNA及蛋白表达,探讨cPLA2在心肌细胞损伤中的作用。方法雄性SD大鼠随机分为假手术组,心肌梗死组(AMI组,按时间不同分5组,每组10只),建立大鼠急性心肌梗死模型,按照心肌梗死不同时间(0、1、2、3、6和12h)处死动物。免疫组化检测心肌cPLA2蛋白表达情况。采用RT-PCR检测心肌cPLA2mRNA表达水平。通过透射电镜观察心肌细胞超微结构的改变。结果①与假手术组比较,AMI组心肌cPLA2mRNA水平均出现不同程度上调,以梗死后2h达到峰值(0.655±0.035,P<0.01)。②假手术组与AMI组cPLA2蛋白都有阳性表达,AMI组cPLA2表达增加,且以梗死后2h最为显著(0.207±0.018,P<0.01)。③假手术组心肌组织形态及超微结构改变不明显;AMI组心肌损伤较重,缺血心肌在急性心肌缺血后12h内,其病理学变化未见显著改变。结论心肌梗死后心肌组织cPLA2激活导致了心肌细胞及细胞器膜完整性破坏、能量代谢及收缩功能的障碍。

国网公司基层企业中层管理人员员工绩效考核研究

国网公司基层企业在实际发展的过程中,员工绩效考核工作较为重要,中层管理人员需要予以高度重视,辅助人力资源管理部门与考核部门的工作,既要对企业绩效管理系统进行负责,有力的支撑组织绩效,又要进一步落实到个人岗位,帮助员工提高绩效,达到预期的管控目的。

YD公司绩效管理体系优化探析

绩效管理是企业人力资源管理工作的核心与重点。本文以YD公司为研究对象,分析其在绩效管理中存在管理团队知识缺乏、受制于传统管理思想、对绩效管理重视不足等问题,提出转变绩效管理理念、设计关键绩效指标、优化绩效管理流程、注重实施过程和加强沟通等措施,以期能够为YD公司整体绩效管理水平的提升提供借鉴。

关于中职计算机专业后进生转化的研究应用探讨

在中职学校的教学中,后进生的管理一直是一个棘手的问题。如何转变后进生的学习观念、促使学生爱学乐学、帮助学生提高专业技能和综合素质,是广大中职教育者共同探讨的课题。本文首先分析了中职计算机专业后进生在学习过程中存在的问题,其次分析了问题形成的原因,最后详细说明了中职计算机专业后进生转化的策略,提出了笔者的意见。

白细胞介素-18基因编码区105位点A/C多态性与冠心病易感性的关系

目的:研究IL-18基因编码区105位点多态性与冠心病遗传易感性的关系。方法:采用多聚酶链反应限制性片段长度多态性分析法检测162例冠心病患者和134例对照者IL-18基因编码区105位点基因型,分析其与冠心病易感性的关系。结果:IL-18基因编码区105位点多态性中AA、AC、CC3种基因型在冠心病组和对照组中的频率分别为70.4%、29.0%、0.6%和88.1%、11.9%、0%。AC基因型患者患冠心病风险为AA基因型者的3.041倍(95%CI1.631～5.669),C等位基因携带者发生冠心病的风险是A等位基因携带者的2.806倍(95%CI1.556～5.061)(均P<0.01)。结论:IL-18基因编码区105位点多态性与福建地区部分汉族人群冠心病的发生存在相关性,携带AC、CC基因型人群发生冠心病风险较高。

缺血修饰白蛋白对急性心肌缺血早期诊断价值的探讨

目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)测定对急性心肌缺血的早期诊断价值。方法采用白蛋白钴结合试验检测830例健康体检者(健康对照组)、492例急性冠状动脉综合征患者(ACS组)、74例单纯性高血压病患者(高血压组)、78例病毒性心肌炎患者(病毒性心肌炎组)、395例急性胸痛者(急性胸痛组,包括急诊 ACS 患者133例与随诊胸痛患者262例)和68例接受经皮冠状动脉介入治疗术患者(PCI 组)血清或血浆 IMA 水平,并对其中急诊 ACS 患者进行 IMA 水平动态观察及血清肌钙蛋白 I(cTnI)和心电图检测。结果根据 ROC 曲线,当临界值为0.45时综合评价最佳。ACS组和病毒性心肌炎组 IMA 水平分别为(0.55±0.11)吸光度单位(ABSU)和(0.38±0.11)ABSU,高于健康对照组[(0.34±0.08)ABSU,P<0.05],且 ACS 组和病毒性心肌炎组之间 IMA 差异有统计学意义(P<0.05)。急性胸痛组中急诊 ACS 患者 IMA 水平及阳性率分别为(0.54±0.12)ABSU 和77.4%,高于随诊者的(0.44±0.12)ABSU 和39.3%(P<0.01)。在133例急诊 ACS 患者中,首诊1 h内 IMA 阳性率为82.0%,高于同期 cTnI 阳性率40.6%(P<0.01),就诊后6～24 h IMA 与 cTnI 水平及阳性率较首诊1 h 内显著升高(P<0.01)。在72例急性胸痛发作3 h内入院且 cTnI 均为阴性的ACS 患者中,首诊 IMA 阳性率为86.1%,心电图阳性率为72.2%,两者联合测定阳性率为93.1%。PCI 术后即刻患者动脉血浆 IMA 水平较术前 IMA 明显升高(P<0.05)。首诊 ACS 患者 IMA 水平高于临界值,于入院1天达峰值,且持续升高,后缓慢下降,入院14天 IMA 均值接近正常水平。结论IMA 早期诊断急性心肌缺血具有临床应用价值。

肺炎克雷伯菌的喹诺酮外排基因qepA的检测及菌株同源性分析

目的 检测质粒介导的喹诺酮类外排基因qepA在临床分离的产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的肺炎克雷伯菌中的分布情况,并对阳性菌株进行同源性分析.方法 41株细菌的鉴定和药敏采用Vitek-2 Compact系统;采用PCR法检测qepA并进行序列测定、比对.应用Rep-PCR法采用Diversilab系统对qepA阳性菌株进行同源性分析;同时了解阳性株上的rmtB分布情况.结果 5株肺炎克雷伯菌上检测到qepA基因,检出率为12.2%.Diversilab分析结果表明其中两株的qepA阳性菌同源性超过99%.包含qepA的肺炎克雷伯菌中2株（40%）检出rmtB.结论 在肺炎克雷伯菌临床菌株上检出质粒介导的喹诺酮类外排基因qepA.

Weber-Cockayne亚型单纯型大疱性表皮松解症一家系KRT5基因突变

单纯型大疱性表皮松解症（epidermolysis bullosa simplex．EBS，MIM131800）是一种较为少见的遗传性皮肤病，呈常染色体显性遗传。临床上可分为3个主要亚型，即Weber．Cockayne亚型、Ktiebner亚型和Dowling-Meara亚型。研究表明，EBS发病为角蛋白5（KRT5）基因或KRTl4基因突变所致。我们采用PCR和DNA直接测序方法对1个Weber-Cockayne亚型EBS家系进行KRT5基因突变检测，并经限制性内切酶片段长度多态性（RFLP）分析予以证实。

基于激励制度的电力系统人力资源管理策略

电力系统涉及电力企业电能的生产及用电户的管理,随着清洁能源的呼声高涨,社会经济的发展与人们的日常生活都离不开电能。为了使电力系统人力资源管理更富有战略性,在管理过程中融入了激励制度,该制度充分调动了员工积极向上的工作态度,促进了员工发散性思维的发展,为优化建设电力管理制度奠定了良好的基础。

游泳运动对大鼠血管平滑肌细胞中间纤维和超微结构的影响

目的:探讨游泳运动对大鼠血管平滑肌细胞中间纤维和超微结构的影响,为运动对血管的生理和病理变化研究提供一定的形态学依据。方法:SD大鼠进行8周不同强度的耐力游泳训练(EST),并在运动后,取胸主动脉平滑肌分别进行石蜡切片样本处理和常规透射电镜样本处理,石蜡切片分别进行结蛋白和波形蛋白的免疫组织化学染色(Envision法),观察比较各组结蛋白和波形蛋白的分布,计算其平均光密度和阳性面积的改变,电镜观察肌细胞内超微结构的改变。结果:8周耐力训练后,小强度组(LIT)的结蛋白、波形蛋白和超微结构与对照组相比,未见明显改变;中强度组(MIT)的结蛋白和波形蛋白明显增加,且超微结构也产生适应性改变;大强度组(HIT)的结蛋白和波形蛋白显著减少,同时超微结构可见损伤性改变。结论:不同强度的耐力游泳运动对大鼠平滑肌肌细胞中间纤维和超微结构产生不同的影响。