术中导航漂移校准技术对Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸顶椎区置钉精度的影响

目的:研究Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸(Adolescent idiopathic scoliosis,AIS)顶椎区在术中导航漂移校准技术辅助下置钉的精确性及偏出方向,并分析影响导航置钉偏移的相关因素及导航漂移校准技术的临床意义。方法:分析2017年~2020年行三维矫形术的Lenke 1型AIS患者60例,其中导航辅助置钉30例(导航组),术中导航漂移校准技术辅助置钉30例(导航校准组)。收集两组患者的基本信息和影像学资料,根据付长峰椎弓根分型系统对两组患者顶椎区椎弓根分型,并依据Rao分型评估两组间置钉的精确性。结果:两组间共置入600枚螺钉,导航组297枚,导航校准组303枚。导航校准组A、B、C型椎弓根0级椎弓根螺钉置钉率分别为95.7%、86.7%与68.9%,显著高于导航组的73.9%、66.9%与30.0%,两组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。此外,导航校准组A、B、C、D型椎弓根螺钉穿破内侧皮质率分别为0%、1.6%、1.6%与0%,低于导航组的16.3%、16.9%、30.0%与47.6%。同时,在顶椎区凹侧导航校准组A、B、C、D型椎弓根置入螺钉穿破内侧皮质率为0%、3.6%、2.6%与0%,显著低于导航组的34.4%、25.9%、37.2%与60%,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。两组间均未发生脊髓、神经血管损伤等严重并发症。结论:与单纯导航相比,术中导航漂移校准技术可提高重度Lenke 1型AIS顶椎区置钉精度,降低内侧皮质穿破率,减少凹侧椎弓根误置率,增加重度AIS患者顶椎区置钉安全性。

微创经椎间孔腰椎椎间融合术中运动诱发电位变化与椎管容积改善的相关性研究

目的:通过分析微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion, MIS-TLIF)椎管减压后运动诱发电位(motor evoked potential, MEP)的波幅变化、术后CT测量椎管的3D容积改变与临床症状的改善程度的相关性,探讨MEP波幅变化及椎管容积改变在腰椎管狭窄症术后长期临床预后评估中的预测价值。方法:回顾性分析行MIS-TLIF手术治疗L4/5椎管狭窄症患者68例,记录术中椎管减压前、后MEP波幅变化与3D椎管容积改变,以及术前、术后疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)与Oswestry功能障碍指数(oswestry dysfunction index, ODI)评分。结果:68例患者MIS-TLIF术中椎管减压后的MEP波幅较椎管减压前增高159.04%(P<0.01)。术后3D椎管容积(4.89±1.27)cm3较术前(3.78±1.08)cm3增加31.22%(P<0.01)。患者术后末次随访VAS、ODI评分与术前相比分别改善78.55%与80.60%(P<0.01)。减压侧MEP波幅改善率与术后椎管容积改善率呈正相关关系(r=0.272, P=0.025)。术后椎管容积改善率与末次随访VAS及ODI改善率亦存在正相关(r=0.656、r=0.490, P<0.01)。此外,减压侧MEP波幅改善率与末次随访VAS及ODI改善率亦存在正相关关系(r分别为0.322与0.235,P<0.05)。结论:MIS-TLIF治疗腰椎管狭窄症患者术中椎管减压后MEP的波幅增高,与术后椎管容积的增加及临床症状的改善密切相关。因此,MEP波幅监测是MIS-TLIF手术预后预测的重要监控方式之一,对患者远期预后有确切预测价值。

改良负压封闭引流技术联合集束化护理对断肢再植患者术后创面修复的影响

目的:分析改良负压封闭引流技术联合集束化护理对断肢再植患者术后创面修复效果、疼痛应激及并发症的影响。方法:选取2017年2月-2022年9月笔者医院收治的68例断肢再植术后患者为研究对象,将其中接受常规护理干预的32例患者作为对照组,接受改良负压封闭引流技术联合集束化护理干预的36例患者作为研究组,比较两组患者的创面敷料维持时间、创面愈合时间、致痛因子指标[P物质(Substance P,SP)、前列腺素E_(2)(Prostaglandin E_(2),PGE_(2))、神经肽Y(Neuropeptide Y,NPY)]、疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)、并发症及护理满意度。结果:术后,研究组患者的创面敷料维持时间长于对照组,创面愈合时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后30 d,研究组患者的疼痛因子SP、PGE_(2)、NPY水平及VAS评分均低于对照组(P<0.05),护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:给予断肢再植术后患者改良负压封闭引流技术联合集束化护理措施,可有效提高患者创面修复效果,加快创面愈合,降低疼痛应激程度,并减少并发症的发生,患者护理满意度也有所增加。

子宫内膜异位症腹腔镜手术中低体温的相关因素分析

腹腔镜手术是治疗子宫内膜异位症（endometriosis,EMs）的主要方法,并且具有创伤小、恢复快、疗效确切的优势。然而,腹腔镜手术中患者容易发生低体温,进而影响手术安全性、术后康复及并发症的发生。

小儿腹腔镜手术中低体温的原因分析及护理对策

腹腔镜手术与传统手术相比,具有创伤小、恢复快、切口小的优势,目前已广泛应用于临床。随着腔镜技术的不断进步,腹腔镜在小儿外科中的应用范畴更加广泛。但腹腔镜术中低体温的发生影响手术的疗效、并发症及术后康复,而良好的护理措施有助于减少术中低体温的发生,保证手术质量。

不同护理用具在颈椎后路术中头面部压疮预防中的效果评价

压疮是机体局部组织长期受压导致血液循环障碍,皮肤失去正常功能而引起的组织溃烂和坏死。手术压疮多在患者接受手术治疗后几小时～2 d发生。报道显示,手术患者压疮发生率达6.9%～68.8%,主要与患者手术体位及手术时间等相关。面部压疮是颈椎后路手术常见的并发症之一,术前充分的防护是减少其发生的关键。本研究旨在探讨不同护理用具在颈椎后路术中头面部压疮预防中的疗效,为临床预防此类手术压疮提供理论依据。

油莎豆油超声辅助法提取工艺及理化性质的研究

以油莎豆为原料,采用超声波辅助溶剂法对油莎豆中的油脂进行提取,以超声温度、超声时间、料液比为主要影响因素,以油脂出油率为评价指标,在单因素试验的基础上进行正交试验,确定油莎豆油的最佳提取工艺。试验结果表明,超声波辅助提取油莎豆油的最佳工艺为:温度40℃,超声时间30 min,料液比1g:4mL。此工艺条件下油莎豆油提取率达31.96%,油莎豆油酸价为1.3202mg/g,氧化稳定性OSI指标为5.3,色泽为红:0.4、黄:11.5、灰:0.8。

围手术期医疗质量安全管理决策与分析

目的探讨围手术期安全管理对医疗质量的影响。方法将2016年6月至2019年6月作为研究时间,选取在此期间进入手术室进行手术治疗的患者,共780例,从2017年开始实施围手术期医疗质量安全管理措施,通过加强术前准备、防控术中风险、手术权限的分级管理制度、手术安全核查制度的落实等方式,提高我院围手术期的医疗安全性。对比实施围手术期医疗质量安全管理前后患者对医疗服务的满意度;对比不良事件发生情况。结果实施后满意度明显高于实施前;不良事件发生情况,实施后发生率明显低于实施前(P<0.05),具有统计学意义。结论在院内实施有效的围手术期医疗质量安全管理措施,能够有效提升安全管理质量,改善围手术期医疗服务水平,让患者进一步提高对医疗服务质量的满意度,减少不良事件的发生。

体位安置工作坊在手术室护理中的应用研究

目的观察体位安置工作坊在手术室护理中的应用效果。方法我院手术室自2019年7月开始实施体位安置工作坊项目,2019年1月-6月为体位安置工作坊项目实施前,2019年8月-2020年1月为体位安置工作坊项目实施后。实施前手术室体位安置护理培训采用每月常规专题业务学习的方式,实施后采用体位安置工作坊实施方式。比较实施前后各观察指标。结果实施后手术体位安置理论、技能评分显著高于实施前,体位安置缺陷事件发生率显著低于实施前,手术室护理人员对体位安置培训模式的满意度评分显著高于实施前(P<0.05)。结论采用体位安置工作坊模式对手术室护理人员开展相关培训,可显著提升手术室护理人员体位安置理论与技能水平,降低手术室体位安置缺陷事件发生率,深受手术室护理人员高度认可。

“互联网+”背景下社区工作者应急救护培训模式的调查研究

目的:在信息化高速发展时代,本研究立足于提高社区工作者的应急救护技能开展调查研究,为探寻在线应急救护培训提供理论依据。方法:通过问卷对社区工作者应急救护能力现状、应急救护培训的需求情况、线上学习平台认知程度等进行调查,应用 SPSS20.0对数据进行分析。结果:140名被调查社区工作者中,接受过系统急救培训者仅 11.43%,35.71%从未接受过急救培训;对心跳呼吸骤停的急救措施回答正确率最低;60.71%的被调查社区工作者表示愿意学习应急救护知识,且微信小程序为最受欢迎的在线培训平台。结论:目前阶段社区工作者的应急救护能力现状令人堪忧,借力于信息多样化的线上学习方式,开展应急救护在线培训可以为社区工作者所接受。

手术室护理干预在预防胃肠道手术患者切口感染的临床效果分析

目的综合分析手术室护理干预在预防胃肠道手术患者切口感染的临床效果,为治疗胃肠道手术切口感染患者提供科学参考依据。方法选择2013年1月-2014年1月医院102例胃肠道手术患者临床资料,按照不同的护理干预模式随机分为观察组与对照组,每组各51例;观察组应用手术室综合护理干预模式,对照组应用常规干预模式;调查分析两组患者切口愈合率、感染率及护理效果,采用SPSS 17.0软件进行数据统计分析。结果观察组患者发生感染1例感染率为1.96%,对照组患者发生感染6例感染率为11.76%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);患者切口甲级愈合观察组占74.51%、对照组占37.25%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院费用及住院时间分别为(1.01±0.25)万元及(9.56±2.69)d,对照组分别为(1.51±0.19)万元及(15.21±3.66)d,两组数据比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在手术室护理干预中采取综合护理的模式比采取常规的护理模式治疗效果更理想,能够有效降低患者切口感染率。