柴胡桂枝汤、当归芍药散、桂枝茯苓丸合方加减治疗痰瘀阻络型糖尿病周围神经病变临床研究

目的:观察柴胡桂枝汤、当归芍药散、桂枝茯苓丸合方加减治疗痰瘀阻络型糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法:将60例痰瘀阻络型DPN患者纳入研究,根据随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加柴胡桂枝汤、当归芍药散、桂枝茯苓丸合方加减治疗。2组疗程均为30 d。观察2组临床疗效,以及治疗前后中医证候评分、正中神经和腓总神经的运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)、震动感觉阈值变化。结果:治疗后,治疗组总有效率为93.33%,对照组为73.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组感觉阈值均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组正中神经和腓总神经的MNCV、SNCV高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,2组均未见明显不良反应发生。结论:柴胡桂枝汤、当归芍药散、桂枝茯苓丸合方加减治疗痰瘀阻络型DPN可提高临床疗效,减轻感觉异常,改善神经传导速度及中医证候。

观察麻疼散与活血通络中药足浴联合治疗糖尿病周围神经病变的临床效果

目的:观察麻疼散与活血通络中药足浴联合治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法:以2017年3月-2018年9月,我院门诊及住院的糖尿病周围神经病变患者60例,对照组与观察组各30例,对照组常规西医疗法,观察组在此基础上联合麻疼散口服、活血通络中药足浴治疗,持续12周,对比疗效、不良反应发生情况。结果:观察组整体疗效优于对照组,观察组愈显率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,组内对比观察组与对照组多伦多临床评分系统(TCSS)评分、中医证候评分低于治疗前,组间对比观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,组内对比两组对象正中神经、尺神经、腓总神经、感觉神经、传导速度(SCV)高于治疗前,组间对比观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组均未见不良反应。结论:麻疼散与活血通络中药足浴联合治疗糖尿病周围神经病变可以提高疗效,且不会增加不良反应发生风险。

中老年2型糖尿病患者中医体质类型的调查研究

目的:调查研究湛江市第一中医医院住院的2型糖尿病患者其中医体质类型。方法:选择2017年10月至2018年10月来湛江市第一中医医院住院的2型糖尿病患者500例为研究对象,对其进行中医体质辨识,对各项因素指标进行回归性统计学分析。结果:500例糖尿病患者以阴虚质、痰湿质、气虚质为主,皆为2型糖尿病的主要危险体质,平和质是2型糖尿病的主要保护体质。结论:2型糖尿病患者主要的体质类型是平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质和特禀质,其中阴虚质、痰湿质、气虚质是2型糖尿病的危险体质,平和质则是保护体质。

自拟中药痛风方治疗湿浊热蕴型痛风的效果分析

目的:探讨清热利湿中药痛风方治疗湿浊热蕴型痛风的临床疗效。方法:回顾性分析2016年6月至2018年5月湛江市第一中医医院收治的60例湿浊热蕴型痛风患者的临床资料,随机分为对照组与观察组,各30例。对照组采用别嘌醇片治疗,观察组在对照组基础上加用清热利湿中药痛风方治疗,评估临床疗效。结果:观察组血尿酸水平为(305.47±10.26)μmol·L^(-1)、中医证候积分为(2.53±0.37)分;对照组血尿酸水平、中医证候积分分别为(342.61±10.47)μmol·L^(-1)、(9.14±0.58)分,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:采用常规应用别嘌醇片的基础上联合应用痛风方治疗湿浊热蕴型痛风患者,效果显著,可作为临床用药的参考依据。

小牛血清去蛋白提取物联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

目的探讨小牛血清去蛋白提取物(DECS)联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法选择DPN患者62例随机分为观察组(n=31)与对照组(n=31)。对照组给予甲钴胺治疗,观察组在对照组基础上给予DECS治疗。比较两组患者治疗效果、神经传导速度、临床症状评分系统(TSS)评分、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果观察组总有效率为93.5%,显著高于对照组的71.0%(P<0.05);治疗后两组胫腓神经感觉神经传导速度(MNCV)、运动神经传导速度(SNCV)均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);治疗后两组TSS评分、血浆Hcy水平均显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论 DECS联合甲钴胺治疗DPN疗效显著,可显著增加微循环血流量,改善患者周围神经传导速度,降低血浆Hcy水平,值得临床推广应用。

辨证施护对2型糖尿病患者体质量指数及血糖水平的影响

目的探讨辨证施护对提高2型糖尿病患者的体质量指数及降低血糖水平的应用效果。方法将2016年3月1日—2017年10月31日期间入院并符合纳入标准的2型糖尿病患者80例选作研究对象,采用等组实验方法,将2016年3月1日—2016年12月31日期间入院的40例患者设为对照组,行常规护理。将2017年1月1日—2017年10月31日期间入院的40例患者设为观察组,在常规护理中根据糖尿病患者的体质进行辨证施护。两组观察期统一为3个月,干预结束后对两组患者的体质量指数、血糖水平(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白)进行比较,并分析护理效果。结果干预前两组患者的各项评价指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后观察组患者体质量指数、血糖水平各指标均优于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.01)。结论根据糖尿病患者的体质进行辨证施护,在饮食、运动、情志、药物等方面给予不同干预,患者在饮食节制和自觉锻炼的基础上辨证论治,可提高体质量指数和有效降低血糖水平,身体保持在较佳水平状态,有利个体健康。

詹锐文教授经验方“早肾方”治疗糖尿病肾病临床效果及部分机制

目的:观察"早肾方"对糖尿病肾病的临床疗效并探究该汤方部分作用机制。方法:选取2016年1月至2017年1月湛江市第一中医医院收治的糖尿病肾病患者90例,随机分成对照组和观察组,每组45例。2组患者均接受内科常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用"早肾方",均持续治疗8周,疗程结束后比较2组患者中医证候积分、血糖、肾功能、肾段动脉收缩期血流峰值速度(V_(max))、舒张期血流峰值速度(V_(min))、阻力指数(RI)、以及血清抗衰老蛋白水平的变化。结果:治疗后2组患者中医证候积分均有所下降,其中观察组下降的趋势更为明显(P<0.05)。治疗后2组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h蛋白尿、尿微量白蛋白(MA)、基化血红蛋白(Hb A_(lc))、餐后2 h血糖(FPG)均较治疗前有所下降,观察组下降的幅度较对照组明显(P<0.05)。2组治疗后V_(max)、V_(min)明显高于治疗前,RI均较治疗前降低,观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,"早肾方"更可明显上调血清抗衰老蛋白水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:"早肾方"可有效治疗糖尿病肾病,其作用机制可能与上调血清抗衰老蛋白有关。

自我管理支持对慢性病患者心理和生活方式的影响

目的探讨对慢性病患者实施自我管理支持对提高患者心理素质和改善生活方式的应用效果.方法选取2018年1月1日至8月30日期间入住本院内分泌科的慢性病患者90例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各45例.对照组患者予常规护理,内容包括作息与活动、饮食与药物的常规指导、心理护理以及复诊告知等宣教,由责任护士负责执行,其宣教形式无具体要求.观察组在常规护理基础上增加自我管理支持.3个月后采用汉密顿抑郁量表(HAMD)和生活方式水平量表(HPLP)对两组患者进行心理和生活方式水平问卷调查.结果干预前两组患者HAMD得分、生活方式评分比较,差异均无统计学意义(均P> 0.05).干预后观察组患者的HAMD得分为(12.33±4.78)分,对照组为(22.24±1.57)分,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组患者的生活方式总分为(152.49±9.25)分,对照组为(106.51±8.66)分,观察组生活方式明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论对慢性病患者实施自我管理支持,可以有效地提高慢性病患者的心理、认知和行为,使患者自觉遵从医嘱并自觉建立良好的生活方式,促进疾病康复.

黄氏外用油纱联合血必净穴位注射治疗糖尿病足溃疡的临床观察

目的：探讨糖尿病足应用黄氏外用油纱联合血必净穴位注射的临床疗效。方法：选取2014年6月~2016年2月在湛江市第一中医医院糖尿病专科符合纳入标准的糖尿病足（Wagner I级~III级）的住院及门诊病例90例,依据随机原则分为三组各30例,三组均给予糖尿病足常规治疗（包括糖尿病教育、常规降糖药、改善微循环、营养神经、辨证论治中药、有溃疡者给予局部化腐清创术、合并感染者给予抗感染治疗）。对照组（A组）仅给予常规治疗,血必净组（B组）在常规治疗的基础上加用血必净穴位注射（足三里、阳陵泉、三阴交,双侧交替）,1次/d,每穴注射1m L。2周为一疗程。试验组（C组）在B组治疗基础上加黄氏外用油纱外敷,1次/d,2周为一疗程。比较三组治疗前后的血糖（包括空腹及餐后2h）、糖化血红蛋白、双足踝肱指数测定及临床治疗效果。结果：试验组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖明显低于血必净组和对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）,试验组的双足踝肱指数改善明显优于血必净组和对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）,试验组的临床有效率、溃疡愈合时间明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）,血必净组的临床有效率、溃疡愈合时间明显优于对照组,且差异具有统计学意义（P〈0.05）,试验组的临床有效率、溃疡愈合时间和血必净组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：中药黄氏外用油纱联合血必净穴位注射治疗糖尿病足溃疡疗效确切,试验组、血必净组治疗糖尿病足溃疡有效,试验组疗效更佳,试验组采取的治法具有简便、实效、安全、副作用少等优势,能提高药物的效能,提高疗效,降低患者截肢率,值得临床借鉴。

阿卡波糖片与伏格列波糖片的不良反应分析及对患者生活质量的影响

目的:探讨阿卡波糖片与伏格列波糖片在2型糖尿病治疗中的临床效果和不良反应,以及对患者生活质量的影响。方法:选取某院2016年7月~2017年6月收治的2型糖尿病患者90例为研究对象,采用简单随机抽样法分为研究组与对照组各45例,给予对照组阿卡波糖片治疗,给予研究组伏格列波糖片治疗,观察两组临床效果、血糖控制水平及生活质量,并对其不良反应发生情况进行分析。结果:与对照组相比,研究组临床总有效率明显较高(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平均有所下降(P<0.05),且治疗后研究组明显低于对照组(P<0.05);研究组总不良反应率明显较对照组低(P<0.05);两组生活质量评分比较,研究组明显高于对照组(P<0.05)。结论:与阿卡波糖片比较,伏格列波糖片在2型糖尿病治疗中临床效果更显著,能够有效控制患者血糖水平,且不良反应较少,有利于患者生活质量的提升,可作为临床首选药物在2型糖尿病患者治疗中加以推广使用。

实施自我管理教育对糖尿病患者自我管理行为的影响评价

目的探讨对糖尿病患者实施自我管理教育以提高其认知水平、形成有效自我管理行为的效果。方法选择2016年1月至2017年12月在我院内分泌科住院的糖尿病患者176例作为研究对象,采用等组实验法,将2016年1—12月住院的糖尿病患者(88例)设为对照组,2017年1—12月住院的患者(88例)设为实验组。对照组实施传统健康教育,实验组实施自我管理教育。在入院时和干预一个月后分别使用自行设计的糖尿病患者知识问卷和中文版糖尿病自我管理行为量表对两组患者进行评估。结果入院时两组糖尿病知识问卷得分和自我管理行为量表评分比较无显著性差异(P>0.05),干预一个月后实验组糖尿病知识问卷得分和自我管理行为量表评分均显著高于对照组,差异具有显著性(均P<0.01)。结论实施自我管理教育可提高糖尿病患者认知水平,促进患者形成有效自我管理行为,改善糖尿病结局。

痛风患者脂代谢、甲状腺激素及炎症因子水平的变化研究

目的:研究痛风患者脂代谢、甲状腺激素及炎症因子水平的变化。方法:选取我院2014年12月至2016年12月95例痛风患者为研究对象,根据痛风自然病程将纳入患者分为急性期组(n=58)与间歇期组(n=37)。选取同期在我院进行体检的50例健康志愿者为健康组。比较不同组患者与健康志愿者的血脂水平、甲状腺功能减退症(甲减)与亚临床型甲状腺功能减退症(亚临床甲减)检出率、炎症因子指标。结果:急性期组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)分别为(5.65±1.22)mmol/L、(2.03±0.74)mmol/L、(31.77±12.24)mg/L显著高于间歇期组与健康组(P<0.05)。急性期组亚临床甲减检出率12.1%显著高于健康组0%(P<0.05)。间歇期组TC、TG、亚临床甲减检出率、hs-CRP分别为(5.08±1.24)mmol/L、(1.61±0.79)mmol/L、8.1%、(9.38±3.45)mg/L显著高于健康组的(3.86±0.77)mmol/L、(0.92±0.35)mmol/L、0.0%、(6.26±1.28)mg/L(P<0.05)。急性期组和间歇期组亚临床甲减检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:随着痛风病情发展患者血脂、炎症因子水平上升,部分患者出现亚临床甲减。对痛风患者应关注甲状腺功能,需采用积极综合干预手段调脂抗炎,保护甲状腺功能,防止病情进一步发展。

行动学习法在临床教学应用中的问题和对策

行动学习法,就是透过行动实践学习。在一个较为专业的环境下,学生以学习为目的,利用自己的专业知识去解决实际工作中所出现的问题,在处理这些问题的过程中提高自身的能力。该文针对行动学习法应用于临床教学过程中实际存在的问题进行分析,探讨出相应的解决办法,提高学生的学习能力。

阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗骨质疏松症92例

目的：探讨阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗骨质疏松症的临床疗效。方法：选取2014年1月~2015年11月于我院就诊的92例绝经后骨质疏松症患者,随机分为观察组和对照组,观察组给予阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗,对照组给予钙尔奇D治疗,比较两组临床疗效。结果：观察组和对照组的骨代谢指标及视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分均较治疗前有改善,观察组的腰椎骨密度（BMD）提高较对照组多,血骨钙素下降较对照组少,VAS评分改善程度显著优于对照组,P均〈0.05,差异具有统计学意义;两组不良反应均较少,P〉0.05,差异无统计学意义。结论：采用阿仑膦酸钠及钙尔奇D联合治疗方案效果佳,不良反应较少,值得推广。

综合治疗对PCOS患者内分泌代谢特征的影响

选取82例多囊卵巢综合征患者,据BMI水平,39例纳入非肥胖组,43例纳入肥胖组,对比治疗前、2个月后部分内分泌代谢指标水平。结果治疗前,肥胖组与非肥胖组空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感指数(ISI)、卵泡雌激素(FSH)、促黄体激素(LH)、甘油三酯(TG)差异具有统计学意义(P<0.05);治疗2个月后,肥胖组FBG、FINS、ISI、LH、睾酮(T)、TG、总胆固醇(TCH)、高密度脂蛋白(HDL-c)较治疗前有改善,非肥胖组FBG、FINS、ISI、LH、T、TCH较治疗前有改善,均具有统计学意义(P<0.05)。综合治疗PCOS有效,有助于改善多项内分泌、代谢指标;综合治疗PCOS时,应做好指标监测,对症治疗,同时落实随访。

固春汤联合耳穴压豆治疗女性糖尿病性功能障碍的临床研究

目的:观察固春汤联合耳穴压豆治疗女性糖尿病性功能障碍的临床效果。方法:选取2018年5月-2020年5月笔者所在医院糖尿病专科收治的女性糖尿病性功能障碍患者100例。将其随机分为观察组(50例)和对照组(50例)。对照组给予糖尿病性功能障碍常规治疗,观察组在对照组基础上加用固春汤联合耳穴压豆治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组FSFI评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组性激素水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:固春汤联合耳穴压豆治疗女性糖尿病性功能障碍的效果显著,可改善患者的指标,值得临床推广。

中医特色护理在糖尿病患者中的应用评价

目的探讨中医特色护理在糖尿病患者中的临床应用优势,对比不同护理方法对糖尿病患者的护理效果。方法选取2018年7月-2019年6月在本院内分泌科住院的2型糖尿病患者100例作为研究对象,采用单盲随机分配法分为对照组和实验组两组,每组各50例。对照组给予常规护理,实验组在常规护理中根据中医理论进行辨证施护,给予耳穴压豆、穴位敷贴、中药熏洗以及饮食、运动等管理。效果观察统一为1个月,分别采用糖尿病自我管理行为量表,于入院时和干预1个月后分别对两组患者的自我管理行为(饮食控制、规律锻炼、遵医用药、血糖检测、足部护理、高/低血糖预防及处理)进行评估,并对血糖相关指标(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白)进行比较和分析。结果入院时两组患者自我管理行为评分和血糖相关指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后实验组患者的自我管理行为各维度评分高于对照组,血糖水平各项相关指标亦优于对照组(P均<0.01)。结论中医特色护理是基于中医辨证理论以提高自我管理行为、降低血糖为目标的护理措施,可有效地优化糖尿病患者血糖相关指标,延缓糖尿病的发展,促进健康。