喷他佐辛在儿童腹腔镜阑尾切除术术后镇痛效果观察

小儿腹腔镜手术相对于常规开腹手术,腹腔镜手术具有创伤小、对内环境干扰轻、恢复快的优点,但其术后疼痛刺激所致的应激反应仍使小儿生理和心理发生变化,甚至留下不良记忆,影响其身心健康。因此,如何加强小儿术后镇痛,提高患儿术后舒适度和围术期安全是小儿麻醉医生研究的方向。喷他佐辛是一种人工合成的吗啡烷类衍生物,可选择性激动阿片受体,较大剂量时可激动阿片受体,对阿片受体则有部分拮抗作用。

X线伤害:先天性心脏病介入治疗知情同意的盲点

随着先天性心脏病介入治疗快速发展,受X线照射的患儿日益增多。而X线照射的危害并未受到临床医生的重视,家属也没有充分的知情同意。

小儿经胸微创室间隔缺损封堵术的麻醉管理

室间隔缺损（VSD）是常见的先天性心脏病之一，传统的治疗方法主要有两种：一是体外循环（CPB）下心内直视VSD修补术，手术方法成熟，但创伤较大，存在与CPB相关的诸多不良反应；另一种是经皮介入封堵术，由于其创伤小、恢复快，得到了广泛的应用，但存在外周血管损伤、放射性损伤以及相关并发症发生率较高等问题。1999年Amin等在肌部和膜部VSD动物实验的基础上首先开展经心室封堵VSD的技术，

压力控制模式下喉罩通气对小儿腹腔镜术中呼吸力学的影响

目的探讨压力控制模式下喉罩通气对患儿腹腔镜术中呼吸力学的影响。方法选择60例择期行腹腔镜手术的患儿,随机分为气管插管组与喉罩组,每组各30例,全麻诱导置管后采用压力控制模式机械通气。记录喉罩置入或气管插管后机械通气开始(T0)、气腹开始(T1)及气腹30分钟(T2)的呼吸力学参数值[吸入潮气量(Vt),呼气末二氧化碳分压(PetCO2),总PEEP和顺应性(CL)]及血流动力学参数值(SBP、DBP及HR),采集T0、T2时刻的动脉血进行血气分析,计算氧合指数(OI)。结果 T2时刻,喉罩组动脉血氧分压、OI高于气管插管组,而PaCO2低于气管插管组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。喉罩组Vt、CL高于气管插管组,PetCO2低于气管插管组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。喉罩组拔管时间较气管插管组更短,差异有统计学意义(P<0.05)。并发症方面,两组术中并发症比较差异无统计学意义(P>0.05),术后均无低氧血症或喉痉挛发生。结论在小儿腹腔镜术中,压力控制模式下喉罩通气可提高潮气量,改善氧合,促进CO2排出。

七氟烷预处理对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨七氟烷预处理是否减轻脑缺血再灌注引起的神经细胞凋亡。方法36只雄性SD大鼠（250—300g），随机分为5组：对照组（n=12）；缺血再灌注组（n=12），动物建立大脑中动脉阻断再灌注模型；七氟烷预处理组（n=12），动物接受七氟烷预处理后建立大脑中动脉阻断再灌注模型。采用HE染色和透射电镜观察大鼠缺血再灌注脑区神经元的凋亡情况、原位细胞凋亡检测法计数神经元凋亡密度、免疫印迹（Westernblot）检测缺血脑区半胱氨酸蛋白酶Caspase-3表达及活化。结果HE染色、电镜的结果均提示七氟烷预处理组神经元凋亡比缺血再灌注组少、凋亡程度轻；神经元凋亡密度对照组为（13．0±1．4）个／0．1mm^2、缺血再灌注组为（189．8±6．8）个／0．1mm^2、七氟烷预处理组为（110．5±4．3）＋／0．1mm^2，两两比较，差异有统计学意义；缺血脑区Caspase-3前体及其20000切割片段含量的相对灰度值分别为16．7±3．0、76．1±3．4、51．2±3．1及8．2±2．3、59．0±6．3、31．2±5．4。结论七氟烷预处理可通过减轻脑缺血再灌注引起的神经细胞凋亡而产生保护作用。

七氟烷对脑缺血/再灌注损伤的保护机制

七氟烷可能通过类似于缺血预处理的机制、减少兴奋性氨基酸和单胺类递质释放、抑制神经元的凋亡、抑制脑代谢和调节体温等机制对脑缺血/再灌注损伤发挥保护作用。

先天性房间隔缺损心导管封堵术的麻醉

Amplatzer封堵器于1997年治疗先天性心脏病以来[1],临床上很快得以推广,我院自2001年以来,实施86例Amplatzer封堵器介入治疗小儿房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD),麻醉采用骶管阻滞配合小剂量基础麻醉,效果满意.