耐亚胺培南铜绿假单胞菌的检出率与耐药性分析

目的调查耐亚胺培南铜绿假单胞菌的检出率及耐药性,为临床治疗提供参考。方法收集医院2013年1月-2015年6月临床各种标本中分离的铜绿假单胞菌共1 250株,其中耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IRPA)438株,菌种鉴定和药敏试验采用法国生物梅里埃公司VITEK-2Compact全自动微生物分析仪进行测定,采用K-B法测定头孢哌酮/舒巴坦的敏感性。结果在1 250株铜绿假单胞菌中438株对亚胺培南耐药,耐药率为35.0%;铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率从2013年的32.6%升至2015年的41.0%;2013-2015年IRPA除对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率保持稳定外,对其他常用抗菌药物的耐药率均呈逐年下降趋势,对阿米卡星耐药率从2013年的39.0%降至2015年的9.7%;2013-2015年共检出耐阿米卡星IRPA 109株,除对头孢吡肟的耐药率为78.9%外,对其他抗菌药物的耐药率均>85.0%。结论近年来医院分离的铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率呈上升趋势,但IRPA对常用抗菌药物的耐药率不升反降,特别是对阿米卡星的耐药率下降明显,耐阿米卡星IRPA对常用抗菌药物的耐药率高。

2003-2013年金黄色葡萄球菌临床分布与耐药率变迁

目的调查分析医院分离的金黄色葡萄球菌分布及耐药率变迁,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2003-2013年从临床各种标本分离的金黄色葡萄球菌,每年随机挑取60株进行分析,共660株,菌种鉴定采用全自动微生物分析仪,按照美国临床实验室标准化研究所推荐的标准进行结果解释。结果 660株金黄色葡萄球菌主要分离自痰液标本占55.8%;金黄色葡萄球菌中检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）386株,检出率58.5%;MRSA的检出率2009-2013年低于2003-2008年;2003-2013年MRSA对红霉素的耐药率均〉80.0%,对环丙沙星和克林霉素的耐药率均〉70.0%,而对四环素、庆大霉素、利福平和氯霉素的耐药率分别为59.3%~90.7%、44.4%~100.0%、20.7%~91.3%和3.7%~33.3%。结论 MRSA检出率和金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药率呈下降趋势。

非发酵菌和环丙沙星敏感肠杆菌科细菌中质粒介导喹诺酮类耐药基因的检测

目的了解3类质粒介导的喹诺酮类耐药基因在浙江省温州地区分离的非发酵菌和环丙沙星敏感肠杆菌科细菌中的分布情况。方法收集2008年1月至2013年6月温州地区分离的非发酵菌和环丙沙星敏感肠杆菌科细菌,共600株,其中非发酵菌419株,环丙沙星敏感肠杆菌科细菌181株。采用聚合酶链反应(PCR)检测qnrA、qnrB、qnrS、aac(6)-Ib以及qepA基因,并通过DNA测序确定qnr基因型和aac(6')-Ib-cr基因变异体;通过接合转移实验研究细菌质粒介导的耐药性传递情况。结果 419株非发酵菌临床株中未检测到qnrA、qnrB、qnrS、aac(6')-Ib和qepA等耐药基因。181株环丙沙星敏感的肠杆菌科细菌临床株中未检到qepA,检到2株qnrA1阳性株,分别为1株肺炎克雷伯菌和1株大肠埃希菌;2株qnrB4阳性株,均为阴沟肠杆菌复合菌;12株检测到aac(6')-Ib,分别为6株大肠埃希菌、3株阴沟肠杆菌复合菌和3株克雷伯菌属细菌。接合转移试验中,2株qnrA1阳性株和1株qnrB4阳性株接合转移成功,12株携带aac(6')-Ib-cr基因的阳性株中4株接合转移成功。结论温州地区,质粒介导的喹诺酮类耐药基因不仅存在于环丙沙星耐药株中,而且还存在于环丙沙星敏感的肠杆菌科细菌中,可能不存在于非发酵菌中。

表皮葡萄球菌对夫西地酸耐药性研究

目的研究表皮葡萄球菌对夫西地酸的耐药性,为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法收集医院2012-2014年分离的表皮葡萄球菌498株,采用VITEK-2Compact全自动微生物分析仪对其进行菌种鉴定和药敏试验,并用K-B法测定其对夫西地酸的耐药性。结果 498株表皮葡萄球菌中,检出耐夫西地酸表皮葡萄球菌24株,检出率4.8%;24株耐夫西地酸表皮葡萄球菌标本来源以痰液、导管、血液为主,占62.4%;科室分布主要为ICU、新生儿和烧伤/创伤科,占37.5%;24株耐夫西地酸表皮葡萄球菌对喹奴普汀/达福普汀、万古霉素、利奈唑胺和呋喃妥因均表现为敏感,对青霉素、红霉素和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率均>60.0%。结论夫西地酸仍对表皮葡萄球菌表现出较好的体外抗菌活性,出现的耐药性问题不容忽视。

表皮葡萄球菌对莫匹罗星的耐药性研究

目的了解表皮葡萄球菌对莫匹罗星的耐药情况,并探讨其耐药菌株对临床常用抗菌药物的耐药特性。方法收集2012年到2014年分离的表皮葡萄球菌498株,对表皮葡萄球菌临床分离株进行菌种鉴定和药敏试验;用K-B法测定表皮葡萄球菌临床分离株对莫匹罗星的耐药性。结果 498株表皮葡萄球菌中,39株对莫匹罗星耐药,耐药率为7.8%(39/498)。39株莫匹罗星耐药的表皮葡萄球菌均为耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)。39株耐莫匹罗星的MRSE对奎诺普丁/达福普汀、利奈唑胺、万古霉素和呋喃妥因均表现为敏感,对青霉素、克林霉素、红霉素、环丙沙星和磺胺甲唑/甲氧苄啶等耐药率较高(>60%),对庆大霉素、利福平耐药率超过35%。结论莫匹罗星对表皮葡萄球菌表现出较好的体外抗菌活性,但对莫匹罗星耐药的表皮葡萄球菌已在临床分离株中出现,耐药性问题不容忽视。

综合性医院ICU、NSICU、CCU和RICU分离的肺炎克雷伯菌临床分布和耐药谱分析

目的调查分析医院ICU、RICR、NSICU和CCU患者分离的肺炎克雷伯菌分布与药敏变化,分析不同重症监护室间耐药性差异及原因,为临床抗生素使用提供依据。方法收集2013年1月-2015年12月温州某医院中心各重症监护室患者分离的肺炎克雷伯菌563株,进行菌种鉴定和药物敏感试验,比较分析其分布及药敏变化。结果 ICU、NSICU、CCU和RICU分离的肺炎克雷伯菌均以痰液为主,分离率依次为82%、97%、72%和74%,4个科室分离的肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药率差异有统计学意义(P<0.05),耐药率最低的科室为CCU。结论不同重症监护室的肺炎克雷伯菌的临床分离率及耐药性不同,临床用药时应有针对性地选用敏感性高的抗菌药物,有效减缓细菌耐药性的发生。

奎奴普丁/达福普汀对屎肠球菌临床分离株的体外抗菌活性分析

目的调查奎奴普丁/达福普汀对屎肠球菌临床分离株的体外抗菌活性。方法收集温州医科大学附属第一医院2011年1月至2015年12月间连续分离的屎肠球菌,共2217株,用全自动微生物分析仪测定2217株屎肠球菌对奎奴普丁/达福普汀的敏感性,同时用全自动微生物分析仪测定对奎奴普丁/达福普汀非敏感的屎肠球菌对临床常用的14种抗菌药物的敏感性。结果 2217株屎肠球菌中,115株对奎奴普丁/达福普汀非敏感,占5.2%,其中25株为耐药和90株为中介。2011年至2015年屎肠球菌对奎奴普丁/达福普汀非敏感率分别为4.3%(25/588),3.1%(18/581),6.2%(22/353),6.3%(25/394)和8.3%(25/301)。所有对奎奴普丁/达福普汀非敏感的屎肠球菌对替考拉宁、替加环素、万古霉素、利奈唑胺均表现为敏感,对氨苄西林、左氧氟沙星、环丙沙星、青霉素、莫西沙星和红霉素等药物则表现出较高的耐药率(>80%)。结论奎奴普丁/达福普汀仍对屎肠球菌表现出较好的体外抗菌活性,且耐药率保持相对稳定且较低的水平,但是非敏感率呈上升趋势。

金黄色葡萄球菌临床分离株对夫西地酸的耐药性分析

目的调查金黄色葡萄球菌对夫西地酸的耐药情况。方法收集我院2009年1月到2013年9月分离的金黄色葡萄球菌,共555株,用K-B法测定555株金黄色葡萄球菌对夫西地酸的敏感性,用琼脂稀释法测定夫西地酸对耐夫西地酸金黄色葡萄球菌的最小抑菌浓度（MIC值）,用K-B法测定耐夫西地酸的金黄色葡萄球菌对临床常用的几种抗菌药物的敏感性。结果 555株金黄色葡萄球菌中,262株为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）,293株为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）。77株金黄色葡萄球菌对夫西地酸耐药,包括60株MRSA和17株MSSA。金黄色葡萄球菌、MRSA和MSSA对夫西地酸的耐药率分别为13.87%（77/555）,22.90%（60/262）和5.80%（17/293）。2009年到2013年金黄色葡萄球菌对夫西地酸的耐药率分别为7.81%（5/64）,9.80%（5/51）,22.92%（11/48）,5.21%（11/211）和24.86%（45/181）。夫西地酸对耐夫西地酸金黄色葡萄球菌的MIC值范围为2-〉64μg·m L-1,其中MIC值〉64μg·m L-1的菌株有44株,占57.14%（44/77）。所有耐夫西地酸的金黄色葡萄球菌对奎诺普丁/达福普汀、万古霉素、利奈唑胺和呋喃妥因均表现为敏感;但对青霉素、四环素、克林霉素、红霉素和环丙沙星等抗菌药物则表现出较高的耐药率（〉50%）。结论夫西地酸仍对金黄色葡萄球菌表现出较好的体外抗菌活性,但其耐药率有增加的趋势,且呈高水平耐药。

莫匹罗星对金黄色葡萄球菌临床分离株体外敏感性分析

目的调查莫匹罗星对金黄色葡萄球菌临床分离株的体外敏感性,并探讨其耐药菌株对临床常用抗菌药物的耐药性。方法收集温州医科大学附属第一医院2007年1月-2013年9月连续分离的金黄色葡萄球菌共899株,采用K-B法测定其对莫匹罗星的敏感性并统计耐莫匹罗星金黄色葡萄球菌对临床常用抗菌药物的敏感性。结果 899株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)482株和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)417株,其中26株金黄色葡萄球菌对莫匹罗星耐药,包括22株MRSA和4株MSSA;2007-2013年金黄色葡萄球菌对莫匹罗星的耐药率分别为5.02%、3.00%、1.56%、3.92%、2.08%、1.67%和2.26%;所有耐莫匹罗星金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺和呋喃妥因均表现为敏感,而对青霉素、庆大霉素、四环素、克林霉素、红霉素和环丙沙星等抗菌药物的耐药率>70.00%。结论莫匹罗星仍对金黄色葡萄球菌表现出较好的体外抗菌活性,且耐药率保持相对稳定且较低的水平。

金黄色葡萄球菌临床分离株对夫西地酸的耐药性检测及分子特征研究

目的 调查金黄色葡萄球菌临床分离株对夫西地酸的耐药情况并对其进行相关分子特征的研究.方法 收集温州医科大学附属第一医院2013年10月—2016年3月间临床分离的金黄色葡萄球菌,共1333株,用K-B法筛选耐夫西地酸菌株,并用琼脂稀释法测定夫西地酸的最小抑菌浓度（MIC值）.PCR法检测耐药基因fusB、fusC、fusD和金黄色葡萄球菌A蛋白基因（spa基因）,同时用测序方法对fusB、fusC、fusD阴性的耐药菌株进行fusA基因突变检测.PCR法检测金黄色葡萄球菌管家基因并进行多位点序列分型.结果 1333株金黄色葡萄球菌中,共检出52株对夫西地酸耐药,占3.90％.2013—2016年的耐药率分别为：5.3％（7/132）、3.5％（20/571）、4.1％（21/510）、3.3％（4/120）.夫西地酸对金黄色葡萄球菌的MIC值为2、4、8、64和〉64μg/ml分别占26.9％（14/52）、34.6％（18/52）、13.5％（7/52）、1.9％（1/52）、23.1％（12/52）.52株夫西地酸耐药株中,多位点序列分型（MLST）分型共发现13种序列型（ST）,其中以ST630为主,占50％（26/52）,其次为ST5,占17.3％（9/52）;spa分型共19种序列型,以t4549（11/52）、t2460（8/52）、t377（8/52）为主.52株耐夫西地酸的菌株中耐药基因总携带率为17.3％（9/52）,其中fusB基因阳性菌株共7株,fusD阳性株共2株,未检测到fusC阳性菌株.另外,本研究中共检出11株fusA基因突变菌株,占21.2％,且MIC值均〉64μg/ml,分子分型以ST5-t2460为主.结论 夫西地酸对金黄色葡萄球菌表现出较好的体外抗菌活性,且保持相对稳定的耐药趋势.对夫西地酸高水平耐药的机制与fusA基因突变密切相关.