绝经妇女良性阵发性位置性眩晕与骨密度变化的相关性分析

目的探讨绝经妇女良性阵发性位置性眩晕(BPPV)与骨密度(bone mineral density,BMD)变化的相关性。方法随机选取50例年龄50~80岁原发性BPPV(idiopathic BPPV,iBPPV)绝经妇女作为病例组,选取同年龄段本院体检中心绝经后健康体检者为对照组,采用双能X线吸收法分别对腰椎正位(L1~L4)及股骨颈进行测量,测量结果以T值表示。将病例组和对照组分成3个年龄段,分别对3个年龄段的T值进行统计学分析。结果病例组3个年龄段T值与对照组比较,差异均有统计学意义(t分别为-3.68、-5.98和-3.33,P均<0.05),Pearson相关性分析显示iBPPV与BMD存在负相关性(r=-0.496,P<0.05)。结论绝经妇女iBPPV与BMD变化存在相关性,研究结果对iBPPV诊断、治疗、预后评定和预防具有一定指导意义。

后循环缺血性眩晕患者的前庭功能变化

目的通过检测后循环缺血性眩晕（posterior circulation ischemic vertig,PCIV）患者前庭神经电生理和眼动功能的变化以探讨PCIV的前庭功能变化。方法对已经由临床和磁共振动脉成像或CT血管造影证实为PCIV的患者分别进行颈性前庭诱发肌源电位（cervical vestibular evoked myogenic potential,cVEMP）、眼性前庭诱发肌源电位（ocular vestibular evoked myogenic potential,oVEMP）、视频眼震电图（videonystagmography,VNG）及前庭双温交替试验（alternate bithermal caloric test,BT）等检查,并将各项检测数据与对照组的相应数据进行统计学分析。结果病例组cVEMP,o VEMP的潜伏期及左侧峰间振幅与对照组比较差异有统计学意义。病例组和对照组cVEMP左右侧潜伏期差异分别为（t=11.4、9.55、7.17和7.71,P〈0.00）。左侧峰间振幅差异（t=3.07,P〈0.00）。oVEMP左右侧潜伏期差异分别为（t=7.88、5.35、7.58和6.39,P〈0.00）。左侧峰间振幅差异为（t=2.33,P〈0.00）;右侧峰间振幅及双侧振幅差比值比较差异无统计学意义（P〉0.05）;VNG检查病例组扫视试验、平稳跟踪试验及视动试验的异常率明显增高,与对照组比较差异有显著性意义（扫视试验：χ~2=7.35,P〈0.01;平稳跟踪试验及视动试验：χ~2=8.08,P〈0.005）。病例组半规管轻瘫指数阳性率43%,对照组18%,两组半规管轻瘫指数对比差异有统计学意义（χ~2=4.40,P〈0.05）。结论 VEMP主要检测前庭神经的电生理变化,VNG和BT注重于视眼动和视前庭功能检测,能够在神经体征和影像学变化出现前敏感检测出PCIV的前庭功能异常变化,对PCIV的诊断、治疗和预后判断具有较大的价值,值得临床推广应用。

良性阵发性位置性眩晕患者前庭双温交替试验的特点

目的探讨良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者前庭双温交替试验的特点。方法采用前庭双温交替试验法检测57例BPPV患者(BPPV组)及60名正常对照者(正常对照组)的最大慢相速度和半规管轻瘫(CP)发生率,并对结果进行比较分析。结果 BPPV组眼震最大慢相速度[(14.13±14.22)°/s]与正常对照组[(13.69±12.35)°/s]比较,差异无统计学意义。BPPV组CP 28例(49.1%),正常对照组CP 8例(13.3%),二者比较差异有统计学意义(P<0.01)。BPPV组患侧CP发生率明显高于健侧(P<0.05)。后半规管BPPV、水平半规管BPPV及上半规管BPPV患者CP发生率比较,差异无统计学意义。结论 BPPV组患者CP发生率增高,且患侧的CP发生率明显高于健侧。前庭双温交替试验有助于BPPV患者的定位诊断。

后半规管良性阵发性位置性眩晕发作与头部睡眠姿势相关性分析

目的研究睡眠姿势与后半规管良性阵发性位置性眩晕(posterior semicircular canal benign paroxysmal[ositional vertigo,PSC-BPPV)发病的关系,为临床BPPV的预防和治疗提供指导。方法采用Dix-Hallpike试验,对208例确诊为PSC-BPPV患者进行问卷调查,内容包括眩晕的诱发体位、伴随症状、与睡眠姿势的关系及眩晕持续时间等。重点对PSC-BPPV病变耳和睡眠时头部姿势进行调查,分析两者相关性。结果 PSC-BPPV诱发体位主要是卧位坐起和躺下,伴随症状主要为恶心、呕吐,耳鸣很少,无听力下降,眩晕持续时间很少超过60 s。208例PSC-BPPV患者中125例睡眠时总采取同一姿势(右侧吲85例,左侧卧40例),83例患者睡眠姿势不定。PSC-BPPV病变耳与患者头部睡眠姿势侧别具有较好一致性(Kappa系数=0.401>0)。Spearman相关性分析发现PSC-BPPV病变耳与头部睡眠姿势侧别比较(r=0.203,P<0.05),与年龄比较(r=-0.179,P<0.05),差异具有统计学意义,与性别比较差异无统计学意义。结论习惯性头部睡眠姿势促使耳石沉积在低位耳的后半规管,是导致同侧PSC-BPPV的主要因素之一。

脑电图非线性分析在Alzheimer病的应用及前景

脑电图（EEG）非线性动力学分析（NDA）是直接观测大脑活动状况的窗口[1],目前的研究主要集中于脑的生理状态（包括睡眠分期、麻醉药疗效等）和病理状态[癫疒间、急性缺血性脑卒中、脑外伤和Alzheimer病（AD）等][1,2]。NDA的扩展研究应用于认知障碍,尤其是痴呆的神经功能障碍,

良性阵发性位置性眩晕及其前庭功能电生理检查

良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是最常见的前庭功能障碍性疾病，约占周围性眩晕的17％-20％，发病年龄多见于50—70岁，发病率随年龄的增加而增加，女：男约为（1．5．3）：1。BPPV以特定头位引起发作性眩晕及眼球震颤为典型表现，具有5个特征：

绝经妇女良性阵发性位置性眩晕与骨代谢异常的相关性分析

目的探讨绝经妇女原发性良性阵发性位置性眩晕(iBPPV)与骨代谢异常的相关性。方法选取30例2014年1月～2016年6月期间就诊我院的绝经后iBPPV妇女作为iBPPV病例组,选取30例同期就诊于我院的骨质疏松绝经妇女作为骨质疏松病例组,选取28例同期本院体检中心绝经后健康体检者为对照组。三个观察组分别检测腰椎及股骨颈的骨密度(BMD),以最低T值进行统计学分析对比。同时检测三个观察组的血清骨代谢生化指标Ca、P、碱性磷酸酶(ALP)、骨合成标志物1型前胶原氨基端肽(P1NP)和骨吸收标志物1型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX),并分别进行统计学分析对比。结果 iBPPV病例组、骨质疏松病例组和对照组的T值比较,差异有统计学意义(P<0.001)。三组Ca、ALP比较差异无统计学意义(P>0.05),P检测值比较差异有统计学意义(P<0.05)。三组P1NP和β-CTX比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。非条件式Logistic回归分析表明,T值与iBBPV的发生有关(P<0.05),其余因素(Ca、P、ALP、P1NP和β-CTX)与iBBPV的发生无关(P>0.05)。结论绝经妇女iBPPV与BMD变化存在相关性,但未发现与骨代谢生化指标和骨代谢生物标志物有相关性,提示绝经妇女iBPPV的发病与骨代谢异常具有相关性,研究结果对iBPPV诊断、治疗、预后评定和预防具有一定指导意义。

前庭功能检查对眩晕定位诊断的价值探讨

目的：根据颈性前庭诱发肌源电位（VEMP）、眼性VEMP、视频眼震电图（VNG）及前庭双温交替试验（ABT）在前庭系统的检测优势，对眩晕的定位诊断价值进行探讨。方法：对60例眩晕患者和60例对照组分别进行颈性VEMP、眼性VEMP、VNG和ABT检测，分析对比两组间检测数据的差异。结果：①病例组和对照组颈性VEMP、眼性VEMP各波潜伏期比较差异有显著意义，但峰间波幅比较差异无显著意义。颈性VEMP、眼性VEMP异常主要见于前庭周围性眩晕。②病例组眼动功能异常率显著高于对照组，主要见于后循环缺血性眩晕（PCIV）。③病例组动态位置试验及ABT异常率显著高于对照组，主要见于良性阵发性位置性眩晕（BPPV）及美尼埃病。结论：颈性VEMP、眼性VEMP及ABT主要检测球囊、椭圆囊及半规管功能，而且，ABT还有分侧定位的作用。眼动功能主要用于PCIV等前庭中枢病变的检测。

高同型半胱氨酸与痴呆关系研究进展

1933年,美国首次报道1例8岁儿童由于高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia,HHcy）继发颈动脉粥样硬化,最后因脑梗死死亡。1969年,McCully报道1例少见的先天性异常病例,患儿表现出严重的动脉硬化征象,并发现HHcy可能是导致动脉硬化的最终决定因素。至此，人们发现了HHcy与血管性病变的关系，并发现阿尔兹海默病（AD）和血管性痴呆（VaD）患者血同型半胱氨酸（ho-mocysteine，Hcy）增高。进一步研究证明，HHcy是痴呆发病的独立危险因素。本文就近年来HHcy与痴呆的关系及导致痴呆发病机制的研究进展予以综述。

五水头孢唑啉钠治疗泌尿系感染120例

目的观察五水头孢唑啉钠对泌尿系感染的临床疗效。方法对120例泌尿系感染患者静脉滴注五水头孢唑啉钠2 g,每日2次,疗程5-14 d。结果治愈率86.7%,有效率95.8%,仅有5例（4.2%）证实为真菌感染而改用抗真菌治疗。同时未发现明显不良反应。结论五水头孢唑啉钠治疗泌尿系感染疗效高,安全、不良反应少。

前庭诱发肌源电位对眩晕定位诊断的价值探讨

目的：通过良性阵发性位置性眩晕（BPPV）患者前庭诱发肌源电位（VEMP），包括颈性VEMP和眼性VEMP的特性研究，以探讨其对眩晕定位诊断的价值。方法：对67例对照组和33例BPPV患者分别进行颈性VEMP、眼性VEMP检测，分析比较两组之间各项检测数据的差异。结果：①病例组患耳的颈性VEMP、眼性VEMP异常率分别达到33％和36％；②病例组与对照组的颈性VEMP各波潜伏期比较差异有显著意义，但峰一峰波幅比较差异无显著意义。病例组与对照组眼性VEMP各波潜伏期和峰一峰波幅比较差异有显著意义。结论：VEMP可以作为（BPPV）耳石器功能异常变化的客观量化评估指标，并对眩晕的定位诊断提供一定帮助。

眼震形式预测后半规管良性阵发性位置性眩晕复位疗效观察

目的探讨Epley手法第2、4步骤出现的眼震形式与复位效果的关系。方法应用Epley手法对73例确诊BPPV后半规管良性阵发性位置性眩晕(PC-BPPV)患者进行治疗,在裸眼状态下观察治疗过程中位置性眼震的特点,并根据Epley手法复位第2步骤眼震形式将患者分为3组:带上跳性垂直成分的旋转性眼震(Ⅰ组)、相反方向的眼震(Ⅱ组)、无眼震(Ⅲ组)。结果在手法复位第2步骤,有56例患者出现带上跳性垂直成分的旋转性眼震(与其Dix-Hallpike试验第1步骤眼震一致),6例患者出现反向的眼震,11例患者未出现眼震。56例患者中有40例首次复位成功,12例第2次复位成功;相反,经过2次复位后,6例出现反向眼震的患者中有4例,11例无眼震的患者中有7例,均复位失败。在首次或第2次复位成功过程中,42例的Ⅰ组患者在手法复位第4步骤时出现下跳性眼震。结论Epley手法复位第2步骤出现带上跳性垂直成分的旋转性眼震以及第4步骤出现下跳性眼震,大多数可以预示着复位成功。

耳鸣习服疗法治疗耳鸣的临床应用效果

目的研究耳鸣习服疗法治疗耳鸣的临床应用效果。方法选取我院2016年10月～2017年10月收治的94例耳鸣患者作为研究对象,按照奇偶分组方法分为对照组(47例)与实验组(47例)。对照组采用药物治疗方法,实验组患者在对照组的基础上采用耳鸣习服疗法治疗方法。比较两组的治疗效果、耳鸣烦躁级量化结果、焦虑、抑郁评分。结果实验组患者治疗后1、3、6个月的总适应率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的耳鸣烦躁级量化结果均改善,实验组患者的改善幅度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的焦虑评分和抑郁评分均改善,实验组患者的改善幅度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳鸣患者接受耳鸣习服疗法治疗,能够显著改善患者的临床症状,促进患者病情好转,值得推广应用。