颅脑创伤长期卧床患者下肢静脉血栓形成预防措施的对照性研究

目的:对比颅脑创伤长期卧床患者下肢静脉血栓形成不同预防措施的效果。方法:将颅脑创伤长期卧床患者随机分为三组收集数据,共收集病例333例,物理预防组(n=121),药物预防组(n=108),中医手法组(n=104),物理预防组使用空气波压力循环治疗仪、药物预防组使用低分子肝素钠、中医手法组采用穴位按摩及下肢主动被动运动进行预防,干预7天后统计分析下肢静脉血流动力学指标、凝血指标及临床指标(下肢肿胀、DVT、肺栓塞发生率及预防费用)。结果:干预后,三组平均血流量、平均血流速度及峰流速均高于干预前(P<0.05),物理预防组与中医手法组平均血流量、平均血流速度及峰流速高于药物预防组(P<0.05),物理预防组与中医手法组间差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,三组D-D、PT及FIB均低于干预前(P<0.05);三组干预后D-D、PT及FIB比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,三组下肢肿胀、DVT、肺栓塞发生率及预防费用差异无统计学意义(P>0.05)。结论:物理预防、药物预防及中医手法预防对颅脑创伤长期卧床患者下肢静脉血栓形成均是有效的,中医手法预防无明显禁忌症,适用于绝大部分患者,其不良反应率低、性价比高,对设备、药物依赖性小,操作简单,值得在偏远贫穷地区基层医院推荐开展。

肿瘤药敏指导下的化疗对非小细胞肺癌并恶性胸水治疗的有效性

目的探讨ATP肿瘤药敏(ATP-TCA)指导下的化疗对非小细胞肺癌并恶性胸水治疗的有效性。方法采用ATP-TCA检测120例非小细胞肺癌(NSCLC)患者的胸水标本,选择最敏感的化疗方案用于胸水治疗(治疗组);同期收治的56例非小细胞肺癌胸水患者,非药敏指导下的化疗(对照组)。两者效果进行比较。结果治疗组胸水治疗有效率67%,对照组46%,P<0.05。难治性胸水患者,治疗组中有效率69%,对照组40%,P<0.05。体外敏感与体内有效性之间有相关性(P<0.01)。结论 ATP-TCA指导下的化疗对非小细胞肺癌并恶性胸水治疗的有效率较非药敏指导下的化疗有效率高,特别是对难治性胸水的治疗有指导价值。

合并胆囊结石的肝硬化门脉高压征手术治疗

目的：探讨手术治疗合并胆囊结石的肝硬化门脉高压征的疗效。方法：对合并单纯胆囊结石的肝硬化门脉高压征21例行手术治疗，其中胆囊切除术14例，胆囊部分切除术5例，胆囊造瘘术2例。结果：手术时间20～110min，平均50min；出血量30—80ml，平均50ml；放置肝下引流管7例。切口下积液（血）2例。住院3—9d，平均5d。术后并发症应激性溃疡、腹水、肝功能不全、切口裂开、腹腔感染等共8例（38％）。结论：肝硬化门脉高压征合并胆囊结石手术治疗预后较好，并且同期手术是安全可行的。

左半结肠癌并发急性肠梗阻28例临床分析

目的探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻的手术处理方法。方法回顾性分析我院2008年1月至2010年6月间28例左半结肠癌致肠梗阻的外科治疗资料。结果行Ⅰ期手术15例,行Ⅱ期手术9例,永久性结肠造口术4例;腺癌21例,黏液癌3例,未分化癌4例;术后并发切口感染3例,吻合口瘘1例,死亡1例,其余治愈,治愈率为95.8%。结论左半结肠癌并发急性肠梗阻的患者应根据具体病情选择术式,术中充分的结肠灌洗、减压,完善围术期治疗,Ⅰ期切除吻合是安全可行的。既提高了患者的生活质量。

低位直肠癌保肛术38例临床分析

目的:探讨保肛术治疗低位直肠癌的临床效果。方法:回顾性分析38例超低位直肠癌保肛手术的临床资料,对手术方法、术后并发症、术后肛门功能恢复情况等进行评价。结果:38例保肛手术均成功完成,术后吻合口漏2例,吻合口狭窄2例,术后1年控便能力均达优良级,随访时间12～36个月,平均26个月,1例患者出现局部复发,1例患者出现肝转移。结论:保肛手术(即Dixon术)能显著提高手术效果,减少术后并发症,提高术后生存质量,对于低位直肠癌患者来说是一种比较理想的手术方案。

胫骨平台骨折术式选择与疗效分析

目的探讨胫骨平台骨折术式选择及疗效。方法对我院近年收治的48例胫骨平台骨折患者,根据骨折类型、全身情况及局部软组织情况选择治疗方法。对于I型无移位骨折,行空心加压螺钉固定。II型、III型采取膝外侧切口,IV型采取膝内侧切口,V型、VI型根据骨折情况选择外侧或双侧切口。结果48例患者术后均获随访,随访时间最少0.5年,最长2年,平均时间1.3年。骨折均临床愈合,优14例,良27例,可5例,差2例,优良率85.4%。结论胫骨平台移位骨折治疗困难,手术是使骨折复位、修复关节的最好方法。

Pipkin骨折21例的治疗体会

目的 探讨Pipkin骨折的治疗 ,提出新的分型。方法 回顾性地研究此类骨折 2 1例 ,将Pipkin的分型分出亚型 ,讨论了不同的治疗方案。结果 经 11个月至 12年随访 15例中 ,疗效优 6例 ,良 4例 ,尚可 1例 ,差 2例 ,优良率66 7%。结论 改良的Pipkin分型有利于最终疗效的评定。对Ⅰ、Ⅱ型损伤和Ⅳb型损伤可先行保守治疗。