高血压脑出血患者颅内血肿清除术后予脑蛋白水解物治疗的临床疗效观察

目的 观察高血压脑出血患者颅内血肿清除术后予脑蛋白水解物治疗的临床疗效。方法 选取2018年2月—2021年4月在广东省高州市人民医院接受颅内血肿清除术治疗的高血压脑出血患者60例,采用随机数字表法分为观察组与对照组各30例。对照组患者术后接受常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上予脑蛋白水解物治疗。比较2组患者的临床疗效,治疗前后神经生长因子(NGF)、中枢神经特异性蛋白(S-100β)水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、生活自理能力量表(ADL)评分、焦虑评分、抑郁评分及血液流变学指标。结果 观察组患者的治疗总有效率为96.67%,明显高于对照组的76.67%(χ^(2)=5.192,P=0.023)。治疗2周后,2组患者的NGF水平明显高于治疗前,S-100β水平明显低于治疗前,且观察组升高/降低幅度大于对照组(P<0.01);2组患者的NIHSS评分明显低于治疗前,ADL评分明显高于治疗前,且观察组降低/升高幅度大于对照组(P<0.01);2组患者的焦虑评分及抑郁评分明显低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组患者的全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及红细胞聚集指数均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。结论 高血压脑出血患者接受颅内血肿清除术后给予脑蛋白水解物治疗,可有效减轻患者的神经功能损伤,改善患者的血液循环,提升患者的日常生活能力,临床治疗效果显著,值得在临床推广应用。

标准大骨瓣开颅减压术治疗颅脑外伤的临床效果

目的探究标准大骨瓣开颅减压术治疗颅脑外伤患者的临床效果。方法选取2018年1月至2021年1月本院收治的70例颅脑外伤患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组35例。对照组采取常规去骨瓣减压术治疗,观察组采取标准大骨瓣开颅减压术治疗,比较两组术后颅内压水平、神经功能指标及临床疗效。结果术后1、3、7 d,观察组术后颅内压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组NGF均高于治疗前,GFAP、S-100β均低于治疗前,且观察组NGF高于对照组,GFAP、S-100β均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准大骨瓣开颅减压术治疗颅脑外伤效果显著,能降低术后颅内压水平,改善患者神经功能,值得临床推广应用。

内镜联合显微手术治疗大型颅鼻沟通瘤

目的:探讨内镜联合显微手术治疗大型颅鼻沟通瘤的微创治疗方法。方法:对9例大型颅鼻沟通瘤患者在扩大额下入路显微手术切除颅内肿瘤的基础上,联合应用神经内镜经前颅窝颅骨缺损或经鼻切除肿瘤的颅外部分,其中7例经鼻行肿瘤切除,并重建颅底。结果:所有肿瘤均全切除,无手术死亡和新增神经功能缺损、脑膜脑膨出、颅内感染等并发症。结论:内镜联合显微手术治疗大型颅鼻沟通瘤创伤小,对深部能提供良好的照明及视野,安全有效。

改良外伤大骨瓣手术治疗重型脑外伤的效果及不良反应发生率评价

目的探究改良外伤大骨瓣手术治疗重型脑外伤的效果及不良反应发生率。方法选取本院2017年7月至2020年7月收治的60例重型脑外伤患者作为研究对象,按照手术方式不同分为参照组(常规外伤大骨瓣手术)与研究组(改良外伤大骨瓣手术),每组30例。比较两组手术前后格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分及不良反应发生率。结果术前,两组GCS评分比较差异无统计学意义;术后,研究组GCS评分均明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后不良反应发生率为3.33%,明显低于参照组的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良外伤大骨瓣手术治疗重型脑外伤患者效果显著,可有效改善患者预后,降低术后不良反应发生率,值得临床推广应用。

微创治疗高血压性脑出血神经功能的临床疗效

目的探讨微创手术在高血压性脑出血中的应用意义以及对神经功能的影响。方法研究对时间线2017年5月—2020年5月进行回顾分析,将期间收治的高血压性脑出血患者60例作为研究人群。以随机数字表法方完成分组,将应用常规开颅手术治疗的30例患者设立为对照组,将应用微创颅内血肿清除术治疗的30例患者设立为观察组,疗程结束时开展指标对比。结果观察组手术时间、意识恢复时间更短,术中出血量更少,与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组NIHSS分值相当(P>0.05),术后观察组NIHSS分值更低(P<0.05)。术前两组炎性因子(TNF-α、IL-6、hs-CRP)相当(P>0.05),术后观察组各项炎症因子水平更低(P<0.05)。观察组并发症发生率更低,与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论对高血压性脑出血患者开展微创治疗,创伤性小,预后恢复快,可有效改善患者神经功能,减轻炎性反应,降低并发症的发生。

内镜联合显微手术治疗大型颅鼻沟通瘤

目的探讨内镜联合显微手术治疗大型颅鼻沟通瘤的微创治疗方法。方法对9例大型颅鼻沟通瘤患者在扩大额下入路显微手术切除颅内肿瘤的基础上，联合应用神经内镜经前颅窝颅骨缺损或经鼻切除肿瘤的颅外部分，其中7例经鼻行肿瘤切除，并重建颅底。结果所有肿瘤均全切除，无手术死亡病例和新增神经功能缺损、脑膜脑膨出、颅内感染等并发症。结论内镜联合显微手术治疗大型颅鼻沟通瘤创伤小，对深部能提供良好的照明及视野，安全有效。

小脑延髓裂入路在扩展型四脑室肿瘤显微手术中的应用

对11例扩展型四脑室瘤患者采用经小脑延髓裂入路进行显微手术治疗,其中2例术中采用神经内镜辅助手术,并对肿瘤切除和显露程度进行评价。10例肿瘤获全切除,1例累及脑干的肿瘤近全切除,所有病变均获得满意显露,无新增神经系统功能障碍。对扩展型四脑室肿瘤采用经小脑延髓裂显微手术进行治疗,可满意显露病变,辅助应用神经内镜可帮助提高肿瘤切除率。

经半椎板锁孔显微手术治疗椎管内髓外良性肿瘤(附32例报告)

目的探讨经半椎板锁孔显微手术治疗椎管内髓外良性肿瘤的手术技巧和适应证。方法对32例椎管内髓外良性肿瘤行经半椎板锁孔显微切除术,其中部分哑铃状肿瘤使用神经内镜辅助技术。结果 32例肿瘤中全切除30例,大部分切除1例,近全切除1例,无手术死亡、致残及相关并发症。结论经半椎锁孔显微手术是治疗椎管内髓外良性肿瘤的微创治疗技术,恰当选择适应证、合理利用显微神经外科技术和神经内镜技术可帮助提高疗效。

开颅夹闭联合脑室外引流术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的应用分析

目的:分析开颅夹闭联合脑室外引流术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)的应用价值。方法:选取2017年1月—2020年11月高州市人民医院收治的50例aSAH患者,按手术方法不同分为研究组(n=25)与对照组(n=25),对照组采用开颅夹闭术,研究组采用开颅夹闭联合脑室外引流术。对比两组格拉斯哥预后量表(GOS)评分,并发症发生率和术前、术后6个月Barthel指数(BI),美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分。结果:研究组GOS评分优于对照组(t=18.237,P>0.05);术后6个月,研究组BI评分较对照组高,NIHSS评分较对照组低(t=4.524,5.200,P<0.05)。研究组脑血管痉挛、脑积水、再出血、脑梗死发生率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:a SAH患者采用开颅夹闭联合脑室外引流术并发症发生率低,可改善神经功能缺损,提高日常生活能力,改善预后情况。

侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术对高血压丘脑出血破入脑室患者术后GOS评分及炎症反应的影响

目的:探讨用侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术对高血压丘脑出血破入脑室患者进行治疗对其术后格拉斯哥预后(GOS)评分及炎症反应的影响。方法:选取2017年10月至2020年10月在高州市人民医院就诊的64例高血压丘脑出血破入脑室患者作为研究对象。随机将其分为常模组和干预组,每组各有患者32例。对常模组患者进行双侧脑室钻孔引流术,对干预组患者进行侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术。比较两组患者术后引流的时间、入住ICU的时间、意识恢复的时间、术后3 d血清炎性因子的水平及术后3个月的GOS评分和36项健康状况调查问卷(SF-36)评分。结果:与常模组患者相比,干预组患者术后引流的时间、入住ICU的时间和意识恢复的时间均更短,术后3 d其血清C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平均更低,术后3个月其GOS评分和SF-36评分均更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术对高血压丘脑出血破入脑室患者进行治疗的效果显著,能有效减轻其术后的炎症反应,缩短其术后引流的时间,减少其术后的并发症,提高其GOS评分,改善其预后和生活质量。

不同产地姜黄药材高效液相色谱指纹图谱与化学模式识别研究

目的建立姜黄药材的高效液相色谱(HPLC)指纹图谱,结合化学模式识别技术,为姜黄药材鉴别和质量评价提供依据。方法色谱柱为Shimadzu ODS-C18柱(150 mm×4. 6mm,5μm),流动相为乙腈-0. 2%甲酸溶液(梯度洗脱),流速为1. 0mL/min,柱温为35℃,检测波长为254 nm,进样量为10μL。采用“中药色谱指纹图谱相似度评价系统(2004 A版)”计算相似度,结合聚类分析和主成分分析对姜黄药材进行模式识别。结果姜黄药材的HPLC对照指纹图谱中有11个共有峰,并指认了其中3个共有峰成分;10批药材可聚为3类,分析确定了4个主成分。结论该HPLC指纹图谱结合化学模式识别可为姜黄药材的质量控制和品质评价提供参考。

早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的临床价值

目的:探究早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的临床价值。方法:选取我院在2017年1月—2020年8月期间,收治的61例颅脑外伤术后颅骨缺损患者,作为本次研究对象,并且将其随机分为观察组(31例)和对照组(30例)。对照组行晚期颅骨修补手术治疗,观察组行早期颅骨修补手术进行治疗,对比两组患者的治疗有效率,颅骨缺损面积、术中出血量、手术后患者并发症的发生情况。结果:①对照治疗有效率为66.67%,观察组治疗有效率为93.55%,观察组治疗结局更理想(P<0.05);②观察组患者颅骨缺损面积小于对照组,术中出血量少于对照组,观察组治疗更加理想(P<0.05);③观察组患者并发症发生率为6.66%,对照组并发症发生率为25.81%,观察组低于对照组(P<0.05)。结论:颅脑外伤术后颅骨缺损,使用早期颅骨修补术治疗效果显著,且并发症情况较低,对于患者疾病情况得改善有重要作用。有利于患者预后。

顶空气相色谱法同时测定醒脑静注射液中6种有机溶剂的残留量

目的:建立同时测定醒脑静注射液中甲醇、乙醇、异丙醇、正丁醇、乙酸乙酯、乙腈6种有机溶剂残留量的的方法。方法:采用顶空气相色谱法。色谱柱为DB-624毛细管柱,程序升温,进样口温度为200℃,检测器为氢火焰离子化检测器,检测器温度为250℃,载气为氮气,氮气流速为25 m L/min,分流比为35∶1,顶空进样量为1 m L,顶空加热温度为80℃,平衡时间为15 min。结果:甲醇、乙醇、异丙醇、正丁醇、乙酸乙酯、乙腈检测质量浓度线性范围分别为15.00~240.00μg/m L(r=0.999 9)、25.00~400.00μg/m L(r=0.999 9)、25.00~400.00μg/m L(r=0.999 9)、25.00~399.99μg/m L(r=0.999 9)、25.00~399.99μg/m L(r=0.999 8)、5.00~80.00μg/m L(r=0.999 9);定量限分别为5.98、3.94、2.05、2.13、1.39、1.24μg/m L,检测限分别为2.01、2.11、1.18、1.56、1.15、0.01μg/m L;精密度试验的RSD均<2.0%,稳定性、重复性试验只检出乙酸乙酯,其RSD<2.0%;回收率分别为93.59%~99.02%(RSD=2.62%,n=6)、92.42%~98.40%(RSD=2.43%,n=6)、94.81%~104.64%(RSD=3.47%,n=6)、94.56%~106.73%(RSD=4.21%,n=6)、97.04%~106.33%(RSD=3.50%,n=6)、98.40%~107.97%(RSD=3.37%,n=6)。结论:该方法专属性强,操作简便快速,结果准确,可用于醒脑静注射液中6种有机溶剂残留量的同时测定。

静脉药物配置中心关于消耗性材料使用的探讨

目的:研究静脉药物配置中心(PIVAS)在消耗性材料使用管理方面发挥的作用。方法:将本院PIVAS开展前(2014年1月1日至6月30日)20个临床科室总消耗性材料使用情况设为对照组,另将PIVAS开展后(2014年6月30日至12月31日)20个临床科室的总消耗性材料使用情况为实验组,对比两组模式消耗性材料使用情况,分析其应用效果。结果:实验组消耗性材料使用量远远低于对照组(P<0.05);实验组材料消耗总金额低于对照组(P<0.05);实验组消耗性材料隐形流失低于对照组(P<0.05)。结论:PIVAS模式比传统配置模式更能节约消耗性耗材,具备极高的应用价值。

加强临床药师参与会诊对降低抗菌药物使用率和使用强度的效果分析

目的:分析抗菌药物管理中加强临床药师参与会诊对降低抗菌药物使用强度和使用率的效果。方法:选取东莞市滨海湾中心医院临床药师参与会诊的2019年1月—12月期间收治的38059例患者作为对照组,选取临床药师参与会诊后的2020年1月—2021年12月收治的70187例患者为观察组,对两组使用抗菌药物各项指标(Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率、住院患者抗菌药物使用率以及住院患者抗菌药物使用强度)进行比较分析。结果:2019年未加强临床药师参与会诊期间,临床药师参与全院疑难危重会诊、普通会诊、特殊级抗菌药物会诊总例数为556例,2020年、2021年加强临床药师参与会诊后,参与上述会诊总例数分别为758例及772例。观察组平均参与765例,对照组平均参与556例,组间对比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的住院患者抗菌药物使用强度和使用率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加强临床药师参与会诊管理,临床药师参与会诊的病例数量显著增加,抗菌药物使用强度和使用率显著降低,提高了医院抗菌药物合理使用率后,从而保障患者用药的安全性以及合理性。

PIVAS关于全静脉营养液规范化审核的药品基础数据制定与探索

目的:制定静脉用药调配中心(PIVAS)关于全静脉营养(TPN)医嘱规范化审核的药品基础数据,提高审方的计算速率、计算准确率,减少不合格TPN医嘱的错误执行率,减少药品浪费,节约药费。方法:根据药品的说明书、TPN方面的权威教材、论文,编订科室内部《PIVAS关于TPN医嘱规范化审核的药品基础数据》(后简称《基础数据》),提供给审方药师作为审核TPN医嘱的规范,同时进行电脑软件建模,摸索以《基础数据》为基础的电脑自动化计算,并对电脑计算、采用《基础数据》的人工计算、不采用《基础数据》的人工计算进行效果的前后对比;结果:编订科室内部关于TPN医嘱规范化审核的药品基础数据,采用其数据进行计算,能显著提高审方药师的审核速度、计算准确率,并能为电脑软件建模提供第一手资料。结论:规范肠外营养液相关成份的计算基础数据并进行电脑建模审方,是值得尝试的一种方法,适合基层医院及基层药师提升TPN医嘱审方能力。

利用生物信息学方法分析青黛治疗溃疡性结肠炎的药理作用机制

目的通过网络药理学方法探索青黛治疗溃疡性结肠炎的药理作用机制。方法通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)数据库获得青黛的主要化学成分及其有效靶点,根据药物代谢动力学参数筛选有效活性成分和潜在作用靶点,通过GeneCards、OMIM、TTD、DRUGBANK数据库获取溃疡性结肠炎的潜在治疗靶点,通过制作韦恩图得到共同靶点;应用String数据库进行蛋白质相互作用分析,并构建PPI网络图挖掘潜在的蛋白质功能模块,并进行GO和KEGG富集分析;通过Cytoscape3.7.2软件构建“药物成分-靶点-通路”网络图,并进行数据分析。结果共筛选到64个青黛成分靶点,溃疡性结肠炎相关靶点1599个,从而得到药物-疾病共靶点32个,富集于细胞因子受体(cytokine receptor binding)、DNA结合转录因子(DNA-binding transcription factor binding)、血红素结合(heme binding)等生物学功能,以及脂质和动脉粥样硬化(lipid and atherosclerosis)、乙型肝炎(hepatitis B)、EB病毒感染(epstein-bar virus infection)等疾病相关信号通路。结论青黛治疗溃疡性结肠炎的主要活性成分为靛玉红,主要通过调节RELA、TNF、IKBKB、CASP3、MAPK14、CASP8等靶点,抑制细胞炎症反应,改善肠道上皮细胞功能,从而达到治疗溃疡性结肠炎的目的。

经小脑延髓裂显微手术治疗第四脑室及桥脑延髓背侧肿瘤

目的探讨经小脑延髓裂显微手术治疗第四脑室及桥脑延髓背侧肿瘤的临床疗效。方法对收治的29例第四脑室或桥脑延髓背侧肿瘤患者采用经小脑延髓裂入路进行显微手术治疗，并将其按手术显露程度分级。术后采用Kamofsky评分进行疗效评定。结果按术中是否需要脑牵拉与脑组织的直观反应，将29例患者手术显露程度分为四级：I级1例（3．45％），无需脑牵拉即能显露肿瘤并予以切除；Ⅱ级24例（82．76％），术中对脑间断性略加牵拉，但去除牵拉后，脑局部外观与未牵拉处无异；m级4例（13．79％），牵拉处脑组织出现伤痕；IV级0例，术野脑损伤较明显或呈不同程度的肿胀。所有病变术中均能获得满意显露，其中病变全切除26例，大部分切除1例，近全切除2例，无围手术期死亡。未出现后组脑神经损伤、脑脊液漏等手术人路相关的并发症。29例患者术后随访3个月至2年，结果显示Karnofsky评分100分20例，90分6例，80分1例，70分1例，60分1例。结论对第四脑室及桥脑延髓背侧肿瘤采用经小脑延髓裂显微手术进行治疗，可满意显露病变，同时根据肿瘤侵犯的情况选择适当的切除范围，可提高患者的术后生活质量，提高临床治疗效果。

UPLC指纹图谱多模式识别结合多指标成分测定的清热消炎宁胶囊质量控制研究

目的建立清热消炎宁胶囊(Qingre Xiaoyanning Capsules,QXC)UPLC指纹图谱及多指标成分定量分析方法,结合化学模式识别技术对多批次制剂进行质量评价。方法通过优化样品前处理及色谱检测方法,建立合适UPLC指纹图谱和含量测定条件。色谱柱为UPLC HSS T3柱(50 mm×2.1 mm,1.8μm);乙腈-0.1%甲酸水溶液为流动相梯度洗脱;检测波长280 nm;柱温40℃;体积流量0.5 mL/min。采用层次聚类分析(hierarchical cluster analysis,HCA)、主成分分析(principal component analysis,PCA)、正交偏最小二乘-判别分析(orthogonal partial least squares-discriminant analysis,OPLS-DA)和聚类热图分析对20批清热消炎宁胶囊进行质量评价。结果清热消炎宁胶囊UPLC指纹图谱及含量测定方法学考察结果均符合测定要求,获得21个共有峰,运用对照品比对方式指认了7个色谱峰;20批样品的相似度均大于0.954,样品间一致性及稳定性良好;由HCA可知,20批样品可大致聚成2类;PCA从21个共有峰中提取了4个主成分,通过OPLS-DA筛选了迷迭香酸、绿原酸、隐绿原酸、丹参素钠、新绿原酸等8个影响样品质量差异性较大的化合物;7个定量成分线性关系均良好(r≥0.9998),平均加样回收率98.41%~101.18%,RSD均不大于1.81%;聚类热图分析结果表明,20批样品可聚为2类。结论建立的同一色谱条件下的清热消炎宁胶囊UPLC指纹图谱结合多指标成分定量方法专属性强、简便、准确,可为其整体质量控制和品质评价提供参考依据。