慢性肾脏病患者尿液miR-21表达及与间质纤维化相关性的研究

目的:探索准确、无创伤的生物标志物来反映慢性肾脏病患者肾间质纤维化。方法:以慢性肾脏病患者为研究介入点,拟通过探索尿液miR-21表达水平与肾纤维化程度、肾小球滤过率及气虚血瘀证积分等指标之间的关系。结果:(1)慢性肾脏病患者尿沉渣miR-21水平与健康组比较有所升高,但差异无统计学意义;(2)IgA肾病患者与健康组比较,尿沉渣的miR-21水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),但与非IgA肾病患者比较,差异无统计学意义;非IgA肾病患者与健康组比较,差异亦无统计学意义。(3)肾间质纤维化分别与尿沉渣miR-21、气虚血瘀证积分呈正相关关系,与eGFR呈显著负相关;尿沉渣miR-21与肾间质纤维化、气虚血瘀证积分呈正相关关系。结论:尿沉渣miR-21可能是IgA肾病合并肾间质纤维化患者尿沉渣中的特异性指标之一;尿沉渣miR-21与气虚血瘀证积分呈正相关关系。

丁硼乳膏行口腔护理对预防血液透析患者肺部感染的效果观察

目的观察使用丁硼乳膏行口腔护理对预防维持血液透析患者发生肺部感染的效果。方法对符合纳入标准的维持血液透析患者进行研究，将纳入对象随机分为对照组和观察组，两组各28例。对照组进常规口腔护理，观察组使用丁硼乳膏涂在牙刷上刷牙，1g/次，在口中滞留3—5min后清水嗽口，每天早晚各执行1次。每1个月进行定期随访，共观察6个月。记录两组首次干预后对口腔护理的舒适感主观评价和随访期间肺部感染的发生情况。结果随访期间共10例患者先后出现脱落，均因就诊地点改变无法复诊，其中常规口腔护理组脱落8例、丁硼乳膏口腔护理组脱落2例。两组患者在首次干预后对口腔护理的舒适度主观评分差异无统计学意义（P〉0．05）。与常规口腔护理组比较，丁硼乳膏口腔护理组肺部感染发生率减少，且差异有统计学意义（P〈0．05）。结论相对于传统的生理盐水口腔护理，丁硼乳膏口腔护理具有同样的舒适度，且能减少血液透析患者肺部感染的发生率。

3/4肾切除大鼠心脏病变及三芪口服液的调控作用

目的探讨3/4肾切除大鼠的心脏病变及三芪口服液干预的疗效。方法建立3/4肾切除大鼠并发早期心肾综合征模型,用三芪口服液治疗,并以缬沙坦作为对照组。检测血肌酐(Scr),观察心脏形态及病理变化,探讨三芪口服液的干预作用;结果模型组与空白组比较,血肌酐升高(P<0.01)、左心室/全心重(LVw/Hw)、LVw/体重(Bw)、Hw/Bw上升(P<0.01,P<0.05,P<0.05)。三芪组与模型组比较,血肌酐、LVw/Hw、LVw/Bw均较模型组减低(P<0.05,P<0.01,P<0.05),与缬沙坦组比较差异无统计学差异(P>0.05)。心肌苏木素-伊红(HE)、Masson染色方面,模型组出现心肌细胞肥大,排列不均匀,相同切片做Masson染色后,纤维排列疏松、紊乱,部分间质有蓝色胶原沉积;三芪组、缬沙坦组与模型组比较,心肌细胞肥大及排列不均匀明显改善,未见明显心肌间质胶原沉积。结论 3/4肾切除大鼠模型是早期心肾综合征的良好模型,三芪口服液可降低模型大鼠Scr水平,改善肾功能,并且能降低LVw/Hw、LVw/Bw,改善左心室重构及心肌纤维化。

益气活血法防治慢性肾脏病临床验案举隅

慢性肾脏病（CKD）临床可表现为蛋白尿、血尿、水肿等，本病发展可进入终末期肾衰竭（ESRD），此时需长期。肾脏替代治疗以延续生命，因此防治CKD非常重要。CKD可归属于中医学之水肿、尿浊、尿血、腰痛、关格、虚劳等范畴，其病位在肾，与脾有关，瘀血内阻贯穿整个发病过程。广东省名中医杨霓芝教授根据本病的临床特点，结合中医学“邪之所凑，其气必虚”、“久病多瘀”、“久病入络”等理论，提出慢性肾脏病关键病机为气虚血瘀的学术思想。笔者有幸师从杨教授，现将其以益气活血法治疗CKD验案介绍如下。

莫匹罗星软膏局部应用对血液透析患者颈深静脉置管感染及局部皮肤的影响研究

目的:观察局部应用莫匹罗星软膏对经颈深静脉置管行维持血液透析患者的深静脉置管感染及局部皮肤的影响。方法:以201 1年3月-201 1年9我科经颈深静脉置管维持血液透析的80例患者随机分为对照组和研究组各40例,对照组在透析结束后对穿刺伤口按常规方法处理,研究组在对照组的基础上于导管出口处及管壁周围皮肤涂上莫匹罗星软膏,每次换药时进行定期随访,直到拔除颈深静脉置管。比较两组颈深静脉置管感染的发生情况及局部皮肤反应。结果:随访6月,期间先后有12名患者脱访,最终有68例完成本研究,其中对照组33例,研究组35例。研究组深静脉置管感染的发生率2.9%(1/35)明显低于对照组的15.2%(5/31)(P<0.05),两组穿刺点局部皮肤改变无明显差异(P>0.05)。结论:对经颈深静脉置管进行血液透析患者局部应用莫匹罗星软膏较常规处理可降低深静脉置管感染率,而对局部皮肤无明显影响。