2014—2021年海南省临床分离细菌的分布及其耐药性分析

目的了解2014—2021年海南省临床标本中常见分离细菌的分布及耐药情况变迁,为海南省医疗机构临床抗菌药物的合理应用提供依据。方法按照全国细菌耐药监测网技术方案分析参考折点和药物种类,利用WHONET 5.6软件对海南省32家全国细菌耐药监测网成员单位上报的数据进行分析。结果2014—2021年海南省临床分离菌株中,革兰阳性菌占首位的为金黄色葡萄球菌,革兰阴性菌占首位的为大肠埃希菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率呈现稳中有降的趋势,其对不同抗菌药物的耐药率分别为阿米卡星2.1%~22.6%、庆大霉素8.7%~27.6%、红霉素70.6%~84.3%、克林霉素46.3%~60.5%和利福平9.5%~18.5%,分别高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌对应的耐药率(阿米卡星0.3%~2.3%、庆大霉素2.9%~6.2%、红霉素33.8%~45.1%、克林霉素16.1%~24.9%和利福平2.8%~6.1%)。耐万古霉素粪肠球菌和屎肠球菌检出率均呈下降的趋势;耐青霉素肺炎链球菌和耐亚胺培南铜绿假单胞菌的检出率均呈现下降的趋势;鲍曼不动杆菌对常规抗菌药物的耐药率呈现上升的趋势,尤其对头孢哌酮钠舒巴坦钠的耐药率增长最快(4.5%~35.0%);类鼻疽伯克霍尔德菌对常规抗菌药物的耐药率较低。结论2014—2021年海南省细菌谱的分布与国家监测的数据呈现不尽相同的特点,革兰阳性菌占首位的为金黄色葡萄球菌;革兰阴性菌对碳青霉烯类抗菌药物均有一定范围的耐药率;类鼻疽伯克霍尔德菌对常规抗菌药物呈现较高的敏感率。

生长分化因子11对鼻咽癌转移抑制及其放射处理后免疫功能的保护作用

目的:探究生长分化因子11(GDF11)对鼻咽癌转移的影响,及其对裸鼠鼻咽癌移植瘤模型放射处理后免疫功能的作用。方法:使用不同浓度的GDF11(10、50、100μg/L)处理鼻咽癌5-8F细胞,以正常培养的5-8F细胞作为对照组,CCK-8法检测细胞增殖活性,流式细胞术检测细胞周期分布,Transwell实验检测细胞迁移与侵袭,细胞划痕实验检测划痕愈合情况。裸鼠左后肢皮下接种5-8F细胞悬液构建鼻咽癌移植瘤模型,将建模成功的15只裸鼠随机分为3组,每组5只,并进行相应处理:6 Gy组裸鼠给予6 Gy局部照射,1次/6 d,共3次,同时腹腔注射生理盐水;6 Gy^(+)GDF11组裸鼠给予6 Gy局部照射,1次/6 d,共3次,同时腹腔注射0.5 mg/kg GDF11;对照组裸鼠不给予照射,腹腔注射生理盐水。每隔2 d测量裸鼠移植瘤体积,18 d末次照射给药结束后,麻醉裸鼠,腹主动脉取血,处死裸鼠取其肿瘤、淋巴结、胸腺、脾脏、肺、肝、肾组织,电子天平称量肿瘤、胸腺、脾脏组织重量,HE染色观察肺、肝、肾组织病理学变化,全自动动物血液分析仪测定血常规指标红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、血小板(PLT),计算胸腺指数和脾脏指数,流式细胞术检测T淋巴细胞亚群CD4^(+)、CD8^(+)表达比例。结果:与对照组5-8F细胞比较,经过10、50、100μg/L GDF11处理48 h、72 h、96 h后细胞增殖活性下降,细胞发生G0/G1期阻滞,细胞迁移数目和侵袭数目减少,细胞划痕愈合率降低,差异均具有统计学意义(P<0.01);与对照组裸鼠比较,在处理6 d、9 d、12 d、15 d、18 d后6 Gy组和6 Gy^(+)GDF11组的裸鼠肿瘤体积变小,18 d测量发现裸鼠肿瘤块和质量减小,均未发生淋巴结转移,RBC、PLT和WBC降低,T淋巴细胞亚群CD4^(+)、CD8^(+)比例降低,差异均具有统计学意义(P<0.01);相较于6 Gy组裸鼠,6 Gy^(+)GDF11组的裸鼠肿瘤体积变小,18 d的裸鼠肿瘤块和质量减小,RBC、PLT和WBC水平升高,T淋巴细胞亚群CD4^(+)、CD8^(+)比例升高,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论:GDF11能够抑制鼻咽癌细胞的生长与转移,抑制裸鼠鼻咽癌移植瘤模型的肿瘤生长,并在放射处理后发挥裸鼠免疫功能的保护作用。

海口市流感嗜血杆菌感染流行病学与病原学特征分析

目的分析海口市流感嗜血杆菌(Hi)感染流行病学与病原学特征。方法对海口各医院送检的咽拭子、痰、脑脊液标本进行Hi培养和鉴定,并对分离的菌株进行血清和生物学分型、β-内酰胺酶和耐药性检测。结果 238例标本中Hi的阳性率为26.1%(62/238),其中咽拭子、痰、脑脊液的阳性率分别为35.7%(45/126)、18.6%(13/70)、9.5%(4/42),差异有统计学意义(P<0.05)。男、女患者阳性率分别为24.3%(25/103)、27.4%(37/135),差异无统计学意义(P>0.05)。≤14岁、14～30岁、31～50岁、≥50岁年龄组Hi阳性率分别为48.4%(45/93)、17.1%(6/35)、14.7%(5/34)、7.9%(6/76),差异有统计学意义(P<0.05)。分离出的62株Hi中有45株(72.6%)为不可分型菌株,其余17株(27.4%)为可分型菌株。在可分型的17株菌株中,以d、e两种血清型为主,分别为23.5%(4/17)和47.1%(8/17)。共检出8个生物型,以Ⅱ、Ⅲ两种生物型为主,分别占35.5%(22/62)和30.6%(19/62)。62株Hi对氨苄西林的耐药率最高,其耐药率为25.8%(16/62),而对头孢唑林和氧氟沙星敏感,敏感率均为100.0%(62/62)。62株Hi的β-内酰胺酶阳性率为16.1%(10/62)。结论海口市Hi感染在儿童中常见,分离的菌株以不可分型、d、e血清型和Ⅱ、Ⅲ生物型为主,对头孢唑林和氧氟沙星敏感。

肿瘤标志物CA199联合螺旋CT检查胆囊癌33例

目的:探讨肿瘤标志物CA199测定联合螺旋CT检查对胆囊癌的诊断价值.方法:回顾性分析胆囊癌33例,所有患者术前测定血清CA199含量,并行螺旋CT检查.结果:术前CT、CAl99、CT联合CA199诊断符合率依次为72.73%、81.82%和66.67%,差异无统计学意义(X^2=1.98,P>0.05).16层螺旋CT术前诊断胆囊癌24例,包括肿块型10例、壁厚型8例、腔内型胆囊癌6例.结论:CA199测定有利于胆囊癌的早期发现,螺旋CT检查及其分型可为术前制订治疗方案提供依据,两者联合对胆囊癌诊断的灵敏性无影响,但可以提高特异性.

丹参对毛细支气管炎患儿体液免疫调节作用的观察

目的:探讨丹参佐治毛细支气管炎的疗效及其可能的机理。方法:73例毛细支气管患儿随机分为常规组和丹参组,均用常规方法治疗,但后者加用复方丹参静脉滴注。在治疗前、后用全自动散射比浊法测定并比较两组患儿血清IgE、IgG、IgA、补体C3和C4水平。结果:丹参组和常规组总有效率依次为94.44%和78.38%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,丹参组患者血清IgE、C3和C4水平下降,IgG、IgA水平上升,与治疗前相比均有一定程度差异(P<0.01-0.05)。治疗后,常规组患者仅IgE水平下降(P<0.01),但其余指标与治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丹参佐治毛细支气管炎,临床效果较好,且可调节机体的体液免疫应答,增强机体的抗感染能力。

多重耐药性支原体的检测与分析

目的 了解本地区在采用常规抗生素治疗支原体后多重耐药株的产生情况。 方法 严格按支原体药敏试剂盒说明书进行操作。 结果 对 2、3、4、5、6、7、8、9、10种抗生素产生的耐药率分别是 16 6%、16 9%、11 8%、8 0 %、5 5 %、5 5 %、2 7%、1 5 %、0 5 %。对 2种及 2种以上抗生素产生的多重耐药率合计为 68 8% (4 15 /60 3 ) ;对 2种以下抗生素产生的耐药率为 3 1 2 % (188/60 3 )。大观霉素 (SPE)、螺旋霉素 (ASP)、环丙沙星 (CPE)和氧氟沙星 (OFL)四种抗生素的耐药率均超过 70 % ,而美满霉素 (NIN)、强力霉素 (DOX)、交沙霉素 (JOS)、阿奇霉素 (AZI)、罗红霉素(ROX)和司帕沙星 (SPR) 6种抗生素的耐药率均在 14 5 %～ 65 3 %之间。 结论 支原体一旦出现耐药株绝大多数可能是多重耐药株 ,临床不合理使用抗生素可能是造成多重耐药株发生的重要原因。

胶体金法检测在判定耐甲氧西林金黄色葡萄球菌中的价值探讨

目的探讨胶体金法检测在判定耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）菌株中的价值。方法收集我院2008年3月-2009年2月临床分离的75株金黄色葡萄球菌,分别采用苯唑西林药敏纸片扩散法、乳胶凝集法及胶体金法检测,比较分析检测结果。结果胶体金法的敏感度与苯唑西林药敏纸片扩散法及乳胶凝集法相比,差异无统计学意义（χ^2=0.260,P〉0.05）;胶体金法与苯唑西林药敏纸片扩散法的符合率为100.0%;胶体金法、乳胶凝集法和苯唑西林药敏纸片扩散法的检测时间分别为（9.2±0.4）min、（38.2±1.7）min和（1080.6±36.3）min,胶体金法的检测时间最短,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论胶体金法是一种快速、准确的判定MRSA菌株的方法,值得进一步研究。

69株痢疾杆菌耐药性分析

目的分析痢疾杆菌的耐药性,为临床医师合理用药提供更可靠的依据。方法收集海口地区2001年1月～2011年12月分离出的69株痢疾杆菌,对其耐药性进行检测分析。结果痢疾杆菌对复方新诺明、氯霉素、氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素、氟哌酸、环丙沙星耐药性高。结论细菌性痢疾的治疗应选择敏感抗生素,并且要保证足够的疗程,以减少耐药现象。

69株支原体合并其它病原体感染的耐药性分析

目的 认知支原体合并感染其它病原体感染的耐药状况。方法 按支原体、衣原体抗原和细菌性阴 道病的试剂盒说明书进行操作及按常规方法进行致病菌、真菌培养。结果 在69株支原体合并其它病原体感染 中,以G+菌最高占40.6％(28／69),最低为G-菌占2.9％(2／69);合并感染1种病原体的共62株占89.9％％,合并 感染2种病原体的共7株占10.1％;DOX可做为治疗支原体的首选药物,VEA、CTX、SUF、AK及LE5种抗生素可 做为治疗致病菌感染一线用药的首选。结论 务必进行衣原体抗原及细菌性阴道病的检测、致病菌、真菌和支原 体的培养,查明了泌尿生殖道是由支原体单一感染还是合并其它病菌体感染后,临床医生才能决定治疗患者是 采用单联或双联还是三联用药,避免凭经验性用药,以免造成临床支原体多重耐药株的产生。

分泌物标本的培养及检测结果对诊治泌尿系统感染的意义

目的探讨由单纯性、混合性病原菌引起泌尿系统感染的状况。方法对962份分泌物标本同时进行致病菌、支原体分离培养和药敏及真菌分离鉴定和衣原体抗原的检测。结果致病菌、支原体、真菌和衣原体的单纯性感染率分别为61.9%、45.4%、15.6%、10.4%;混合性病原菌感染中以致病菌+支原体、支原体+衣原体、致病菌+支原体+衣原体三种感染类型最高,分别为13.9%、3.8%和3.7%。金黄色葡萄球是G+菌的主要致病菌,对丁胺卡那霉素及左氧氟沙星的敏感率最高分别为87.5%和83.5%;大肠埃希菌是G-菌的主要致病菌,对羧苄青霉素的耐药率最高,占90.5%。在支原体药物敏感试验结果中壮观霉素、乙酰螺旋霉素和氧氟沙星的耐药最高分别为48.6%、44.3%、43.5%。结论疑似泌尿系统感染者初次检查应同时进行致病菌、支原体、真菌和衣原体分离培养及检测,弄清楚患者的泌尿系统感染是由单纯性还是混合性病原体引起的,以指导临床针对性使用抗生素,对治愈泌尿系统感染具有实际意义。

泌尿生殖道支原体耐药性监测结果分析

目的 调查海口地区男女泌尿生殖道支原体感染分布情况及四大类抗生素药敏结果的变化趋势 ,以指导临床用药。 方法 严格按支原体药敏试剂盒说明书进行操作。 结果 海口地区 2 0 0 0～ 2 0 0 2年 3年平均支原体感染率女性约是男性的 2 4倍 ;四环素 (TET)类 ,大环内酯类 (MAC)、喹诺酮类 (QUI) ,氨基糖甙类 (AMI) 3年的平均耐药率分别为 15 5 %、2 7 5 %、3 4 4%和 5 3 6%。 结论 本地区女性支原体感染率显著高于男性 ;在特定条件下 ,TET类抗生素可做首选药物使用 ;在使用TET类抗生素治疗支原体的环境下[1 ] ,敏感率呈上升变化 ,而用MAC类、QUI类和AMI类药物治疗支原体 。

两种检测结合凝固酶方法的特异性评价

目的评价两种检测葡萄球菌结合凝固酶试验的特异性,为临床微生物检验室提供更好的检测试剂。方法收集海南省农垦总医院2010年9～12月临床分离的118株葡萄球菌,分别采用HM43葡萄球菌乳胶凝聚试剂及新鲜抗凝血浆检测,比较分析检测结果。结果 HM43葡萄球菌乳胶凝聚试剂检测的结合凝固酶阳性率为19.5%(23/118),而新鲜抗凝血浆试剂检测的阳性率为72.9%(86/118);HM43葡萄球菌乳胶凝聚试剂检测的敏感度和特异度(100.0%和99.0%)明显高于新鲜抗凝血浆检测法(77.3%和28.1%),P均<0.05。结论 HM43葡萄球菌乳胶凝聚试剂是一种快速、特异性高、误诊率低的检测葡萄球菌结合凝固酶的方法,值得临床微生物室推广。

海南产KPC-2型碳青霉烯酶肠杆菌科细菌的流行现状

目的探讨海南地区产KPC-2型碳青霉烯酶肠杆菌科细菌的流行现状。方法通过法国梅里埃API20E生化鉴定条和法国生物梅里埃VITEK2全自动细菌鉴定仪和配套CNS试剂筛选出临床上耐亚胺培南或美罗培南的肠杆菌科细菌并进行药敏统计;并对其进行改良Hodge试验和亚胺培南/亚胺培南+EDTA纸片法协同试验检测碳青霉烯酶表型;对目的菌株进行KPC-2耐药基因PCR特异性扩增,扩增后将产物进行琼脂糖凝胶电泳。结果分离出30株耐亚胺培南和美罗培南的肠杆菌科细菌,体外药敏除阿米卡星23.3%和左氧氟沙星36.7%外,其他广谱青霉素类、头孢类、碳青霉烯类、β-内酰胺酶抑制剂及庆大霉素呈现高水平耐药。30株耐亚胺培南和美罗培南的肠杆菌科细菌有9株改良Hodge试验为阳性,有21株亚胺培南/亚胺培南+EDTA纸片法协同试验为阳性。对其9株改良Hodge试验为阳性菌株进行KPC-2基因PCR扩增,扩增后进行电泳没有发现携带KPC-2耐药基因的耐药菌株。结论海南地区耐碳青霉烯类抗生素的肠杆菌科细菌暂时没有发现携带KPC-2型基因耐碳青霉烯酶,但多见产金属酶的碳青霉烯酶。

海南地区多重耐药肠杆菌科细菌产NDM-1酶现状调查

目的了解海南地区多重耐药肠杆菌科细菌产新德里金属β-内酰胺酶1(NDM-1酶)现状,为临床做好预防和控制提供依据。方法收集海南地区2012年8月至2013年8月临床分离的多重耐药肠杆菌科细菌425株,采用Vitek 2 Compact全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定和药敏试验,对亚胺培南最低抑菌浓度(MIC)≥2μg/mL的菌株采用双纸片增效试验进行NDM-1表型确认,PCR特异性扩增blaNDM-1基因,并对扩增产物进行测序和BLAST比对分析。结果 425株多重耐药肠杆菌科细菌中,大肠埃希菌271株,占63.8%;肺炎克雷伯菌69株,占16.2%;阴沟肠杆菌41株,占9.6%;其他肠杆菌44株,占10.4%。经表型筛查对亚胺培南MIC≥2μg/mL的菌株有38株,双纸片增效试验有18株阳性,其中11株在约813 bp处扩增出blaNDM-1基因目的条带,经测序和比对结果证实为blaNDM-1基因。结论海南地区多重耐药肠杆菌科细菌中检到blaNDM-1基因,临床应加强合理用药并做好预防和控制工作。

海南类鼻疽临床流行病学研究报告

目的了解海南类鼻疽病流行病学特点、临床特征、耐药性、治愈率、抗菌药物使用情况。方法采用回顾性分析方法对45例类鼻疽病病例的流行病学特点、临床表现、特征以及耐药性、抗菌药物使用情况进行统计分析。结果类鼻疽病在海南以散发为主,三亚及周边城镇发病率明显较高。好发于多雨的秋冬季节,接触疫水或土壤、糖尿病、肝肾功能不全、低蛋白血症、贫血、年龄>46岁等为易感因素。感染以败血症多见,肺部易受累,多伴有多种基础性疾病或危险因素。随着碳青霉烯类抗菌药物的广泛使用,类鼻疽伯克霍尔德菌对亚胺培南耐药率达17.8%,对美罗培南及哌拉西林他唑巴坦最为敏感。结论类鼻疽病在海南地区的流行趋势增加不容忽视,了解该病诊疗情况,尽早进行细菌培养尤其是血培养,选择敏感抗菌药物且足剂量、足疗程、个体化是治疗的关键。

海口地区患者泌尿生殖道感染病原谱及其耐药现状

目的 调查海口地区患者泌尿生殖道感染病原谱及其耐药现状。方法 采集近期海口地区门诊及住院病人泌尿生殖道标本 185份 ,同时进行一般致病菌、淋球菌、解脲脲原体、人型支原体和衣原体的分离培养鉴定及药敏试验。结果 一般致病菌、解尿脲脲原体、人型支原体和衣原体的阳性检出率分别为 :5 4.0 8%、32 .40 %、2 7.0 0 %和 8.11%。解脲脲原体耐药率最低的是美满霉素 ( 3.3% ) ,最高者是壮观霉素 ( 5 0 .0 % ) ;人型支原体耐药率最低的是强力霉素 ( 2 .0 % ) ,最高者是壮观霉素 ( 4 8.5 % )。主要致病菌金黄色葡萄球菌耐药率最低的是丁胺卡那霉素 ( 15 .4% ) ,最高者是青霉素 ( 10 0 .0 % )。结论 海口地区患者泌尿生殖道感染病原谱广 ,其耐药率高 ,临床治疗应依药敏试验用药才能取得满意疗效。

液体培养基快速分离结核杆菌的效果评价

目的 评估结核杆菌快速分离液体培养基的分离效果。 方法 采用传统的罗 -琴氏培养基与快速液体分离培养基平行对照分离临床标本 ,比较其分离阳性率 ,以评价其分离效率。 结果 液体培养基对 14 2份临床标本总的分离阳性率为 2 3 94% ( 3 4/14 2 ) ,对 12 5份痰标本的分离阳性率为 2 6 4% ( 3 3 /12 5 )。 3 8份标本用罗 -琴氏培养基和液体培养基进行平行接种 ,结果两者的分离阳性率分别为 10 5 3 % ( 4 /3 8)和 3 1 5 8% ( 12 /3 8) ,后者明显高于前者 (x2 =9 686,P<0 0 1) ;阳性结果出现时间 ,前者最早为 2 2d ,平均 2 5 5d ,后者最早 6d ,平均 12 67d ,两者差异有显著性意义 (t =1 90 3 1,P <0 0 5 )。

肾移植术后感染细菌种类分布及其药敏分析

目的了解肾移植术后感染的细菌种类分布及其药敏状况,为临床合理用药提供依据。方法收集肾移植患者术后临床标本进行细菌培养鉴定及药敏试验。结果47例肾移植患者术后感染22例(46.8%),共分离出菌株153株,其中G-杆菌79株(51.63%)以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌为常见,G+球菌74株(48.37%)以金黄色葡萄球菌为常见,G-杆菌对亚胺培南、美罗培南敏感性较高,G+球菌对万古霉素、替考拉宁敏感性较高。结论肾移植术后感染以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌为常见,临床应根据药敏结果合理选敏感的抗生素进行治疗。