基于“治未病”理论探讨“恐伤肾”对胃癌前病变进展的影响

基于《内经》“治未病”理论,结合胃癌前病变(PLGC)相关进展,探讨“恐伤肾”对PLGC进展的影响。肾脏为人体“先天之本”,脾胃为人体“后天之本”,在PLGC的进展中,肾与胃的生理病理关系是“恐伤肾”影响疾病进展的基础。恐惧伤肾,肾气亏虚,可致脾胃虚弱;过度恐惧,气机失常,也可致气滞络瘀,使痰浊瘀毒郁积于胃部,从而影响PLGC的进展。故临床上辨治PLGC时,应重视身心并治。在“治未病”理论指导下,理清“恐伤肾”病机与PLGC进展之间的关系,可为PLGC的中医辨治提供新的思路。

基于气机升降理论探讨脾胃湿热证与肠道微生态关系

气机升降理论是中医基础理论之一,对认识人体生理、病理及临床组方用药有重要价值。气机升降有序是维持肠道微生态平衡必要条件,是人体“内稳态”的具体表现形式。肠道微生态在脾胃湿热证形成的病理机制中发挥重要作用,可影响脾胃、肝、肺气机升降,导致脾胃湿热证的发生发展。因此,可通过调畅气机改善肠道微生态失衡以治疗脾胃湿热证。本文基于气机升降理论,阐述脾胃湿热证与肠道微生态关系,有助于揭示脾胃湿热证的微观机制,为中医辨治脾胃湿热证提供新思路。

健脾清化散瘀饮对慢性萎缩性胃炎模型大鼠胃黏膜TXNDC5、NOX2、NF-κB、TNF-α表达的影响

目的观察健脾清化散瘀饮对慢性萎缩性胃炎(CAG)大鼠胃黏膜炎症水平、萎缩程度,以及含硫氧还蛋白结构域5(TXNDC5)、吞噬细胞NADPH氧化酶(NOX2)、核因子κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达影响。方法 Wistar清洁级大鼠按照随机数字法分为空白对照组(n=8)与造模组(n=42),采用"氨水+去氧胆酸钠+乙醇法灌胃"法建立CAG大鼠模型,造模成功后,造模组随机分中药低、中、高治疗组,给予相应药物连续干预4周后,采用HE染色检测大鼠胃黏膜病变情况,采用免疫组化法检测胃组织中TXNDC5、NOX2、NF-κB、TNF-α蛋白表达。结果与空白对照组相比,模型组大鼠炎症细胞浸润明显,胃黏膜固有腺体萎缩、减少,胃黏膜组织中TXNDC5、NOX2、NF-κB、TNF-α蛋白表达显著升高(P<0.05或P<0.01)。与模型组比较,健脾清化散瘀饮低、中、高剂量治疗组胃黏膜固有腺体萎缩及炎症程度明显改善,组织中TXNDC5、NOX2、NF-κB、TNF-α蛋白表达水平均有所下降,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论健脾清化散瘀饮可有效改善CAG大鼠胃黏膜组织病理改变,其机制可能与降低胃黏膜组织中TXNDC5、NOX2、NF-κB、TNF-α表达有关。

清化理气通便法对湿热证功能性便秘大鼠脑肠肽的影响

目的:通过观察清化理气通便法对湿热证功能性便秘(Functional Constipation,FC)大鼠脑肠肽促肾上腺皮质激素释放因子(Corticotropin Releasing Factor,CRF)、胆囊收缩素(Cholecystokinin,CCK)、一氧化氮(Nitric Oxide,NO)、诱导型一氧化氮合酶(Inducible Nitric Oxide Synthases,iNOS)表达水平的影响,探讨其治疗湿热证FC的机制。方法:将无特定病原体级Wistar雄性大鼠按照随机数字法分为空白组(8例)与造模组(40例),采用“复方地芬诺脂混悬液灌胃+潮湿环境+高脂高糖饮食”复合法建立湿热证FC大鼠模型,造模成功后,将造模组随机分为模型组,莫沙必利组以及中药低、中、高剂量组,每组8只。给予相应药物连续干预2周后,观察各组大鼠首粒黑便排出时间,实时荧光定量聚合酶链式反应(Polymerase Chain Reaction,PCR)法检测CCK、CRF mRNA表达情况,酶联免疫吸附剂测定(Enzyme-linked Immunosorbent Assay,ELISA)法检测血清NO、iNOS含量。结果:与空白组相比,模型组大鼠首粒黑便排出时间延长、结肠组织中CRF mRNA表达下调,CCK mRNA表达上调,血清NO、iNOS含量上升,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。中药各剂量组及莫沙必利组黑便排出时间均改善,结肠组织中CRF mRNA表达升高,CCK mRNA表达下降,血清NO、iNOS含量降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:清化理气通便法可有效改善湿热证FC大鼠排便时间延长,其机制可能与调控CCK、CRF、NO、iNOS等脑肠肽有关。

基于“清浊相干”理论探讨脾胃湿热证与肠道菌群自稳态调控关系

肠道菌群是消化系统的重要组成部分,因其自稳态调控功能在各器官系统的功能调节中起着重要作用,故肠道菌群自稳态失衡与临床多种疾病的发生密切相关。脾胃湿热证是中医脾胃证候的重要证型之一。所谓“清浊相干”,是水谷精微与糟粕不归正化、不行其道,气机升降逆乱的病机概括,是脾胃湿热证与肠道菌群自稳态失衡的关键环节。据此,本文提出对脾胃湿热相关的肠道菌群自稳态失衡,应立足脾胃,采用清热祛湿、燮理气机、平调寒热为主要治法,以恢复清浊协调状态。从“清浊相干”理论探讨脾胃湿热证与肠道菌群自稳态调控的关系,可进一步深化脾胃湿热证的理论内涵,为今后脾胃湿热证的现代研究提供新的临床思路和理论依据。

病证结合模式下半夏泻心汤治疗慢性胃炎的临床思路

慢性胃炎的基本病机为本虚标实、寒热错杂、升降失司,脾虚气滞是其核心病机。半夏泻心汤的方药构成反映了脾胃病治疗的核心治则,即顾虚实、调寒热、复升降,并契合慢性胃炎的病证特点。因此,将半夏泻心汤作为慢性胃炎的专方,有着内在理论依据,符合传统医学的临床辨治思维。病证结合模式下把握半夏泻心汤的组方思路,更有助于提高临床诊治慢性胃炎的疗效。

胃癌前病变患者的心理特点及治疗性护理干预研究

目的 观察治疗性护理干预对胃癌前病变(PLGC)患者心理的疗效。方法 将2018年6月至2020年6月福建省第二人民医院收治的60例患者分为观察组和对照组,各30例。观察组在常规药物治疗+常规护理的基础上,接受治疗性护理干预,对照组仅接受常规药物治疗+常规护理。观察两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)测评的改善情况。结果 PLGC患者中心理异常者达51.7%(31/60);两组SAS、SDS评分与治疗前比较均有改善,且观察组改善更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 治疗性护理干预对PLGC患者焦虑、抑郁状态等心理异常具有较好的调节作用。

脾胃湿热与胃癌前病变炎-癌转化机制的关系简析

"炎-癌转化"是胃癌前病变(PLGC)发病和进展的重要机制之一。脾胃湿热与PLGC"炎-癌转化"在病因认识上存在相似性,均具有诱发癌变、易伤正气及流注他脏的致病特点。脾胃湿热与炎症微环境的持续存在,可影响机体内环境,降低人体御邪能力,最终导致PLGC恶性转化。脾胃湿热的病机转化是PLGC发生"炎-癌转化"的重要内在机制,或外感湿热,伤及胃络;或脾胃内伤,邪胜正衰;或后期瘀热渐生,邪毒致变。

理气通便方对功能性便秘气滞证大鼠脑肠肽的影响

目的探讨理气通便方治疗功能性便秘的机制。方法采用复方地芬诺酯灌胃及夹尾激怒法构建功能性便秘气滞证大鼠模型。按照随机数字表法将48只雌雄各半大鼠分为空白组、模型组、莫沙必利组(2 mg/kg)、理气通便方低剂量组(5.15 g/kg)、理气通便方中剂量组(10.3 g/kg)、理气通便方高剂量组(20.6 g/kg),每组8只,连续给药14 d。观察各组大鼠一般情况、灌胃墨汁后首粒黑便排出时间、粪便干湿重变化。ELISA法检测血清5-羟色胺(5-HT)、血管活性肠肽(VIP)、去甲肾上腺素(NE)的含量。Real-time PCR法检测结肠组织中P物质(SP)、促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)mRNA表达。Western blot法测定结肠组织中SP、CRF蛋白表达。结果治疗前,与空白组比较,模型组及各给药组大鼠首粒黑便排出时间延长(P<0.01),粪便含水率降低(P<0.01)。经过7 d治疗后,与模型组比较,各给药组大鼠首粒黑便排出时间均缩短(P<0.05,P<0.01),理气通便方高剂量组大鼠粪便含水率升高(P<0.05)。治疗14 d后,与模型组比较,各给药组大鼠首粒黑便排出时间均缩短(P<0.01),莫沙必利组及理气通便方中、高剂量组大鼠粪便含水率升高(P<0.05,P<0.01)。与莫沙必利组比较,理气通便方高剂量组大鼠首粒黑便排出时间缩短(P<0.05)。经过14 d治疗后,与空白组比较,模型组、莫沙必利组和理气通便方各剂量组5-HT含量降低(P<0.05,P<0.01),模型组、莫沙必利组和理气通便方低剂量组NE含量升高(P<0.01),理气通便方高剂量组NE含量降低(P<0.01),模型组、莫沙必利组、理气通便方各剂量组VIP含量升高(P<0.05,P<0.01),模型组、莫沙必利组和理气通便方低剂量组SP、CRF mRNA及SP蛋白表达水平降低(P<0.05,P<0.01),理气通便方中、高剂量组SP蛋白表达水平升高(P<0.05,P<0.01),模型组、莫沙必利组及理气通便方各剂量组CRF蛋白表达水平均降低(P<0.05,P<0.01)。与模型组比较,莫沙必利组及理气通便方各剂量组5-HT含量升高(P<0.01);莫沙必利组和理气通便方中、高剂量组NE含量降低(P<0.01);莫沙必利组及理气通便方各剂量组VIP含量降低(P<0.01);理气通便方中、高剂量组SP mRNA及SP蛋白表达水平升高(P<0.01),理气通便方各剂量组CRF mRNA及CRF蛋白表达水平升高(P<0.05,P<0.01),理气通便低剂量组大鼠SP蛋白表达水平降低(P<0.01)。与莫沙必利组比较,理气通便方低剂量组NE、VIP含量升高(P<0.01),理气通便方中剂量组NE含量降低(P<0.01),VIP含量升高(P<0.05),理气通便方高剂量组NE、VIP含量均降低(P<0.05,P<0.01),理气通便方中、高剂量组5-HT含量、SP mRNA及SP蛋白表达水平升高(P<0.01),理气通便方各剂量组CRF mRNA及CRF蛋白表达水平升高(P<0.05,P<0.01)。结论理气通便方通过改善大鼠胃肠动力和肠道水液代谢达到治疗功能性便秘的作用,其机制可能与调节脑肠肽的分泌有关。

案析静脉输液对中医诊治的影响及避误思考

静脉输液是临床常用的的一种治疗方式。中医认为,静脉输液使大量水液直接入血,水液未经过脾胃及三焦的输布运化,便布散全身,其本质是水湿借由静脉输液进入人体。若患者水液输布运化失司,脏腑功能虚衰,或水液与它邪相兼为患,往往易出现寒湿、湿热之证,如未能考虑到静脉输液的影响,便可能导致漏诊、误诊。若以中医药学的思维来考虑静脉输液的使用,则需研究所给药物与静脉输液的性味,而笔者仅以案探因,试述作为给药载体的静脉输液对中医诊治的影响,并以辨证论治的思维来探讨如何因时因人因病活用静脉输液,辨证施治,从而避免中医漏诊误诊。

从脾胃湿热、虚、瘀论治胃癌前病变

脾胃湿热、虚、瘀是胃癌前病变(PLGC)的重要病机,其中,PLGC前期、中期病机以脾胃湿热为主,脾胃湿热证的形成多与外感邪毒(如幽门螺杆菌感染)、个人体质、气候时令、所处地域、饮食结构、情志因素等相关,治疗以清化湿热为主,兼以理气舒络健脾;PLGC后期病机为湿热化虚、化瘀,虚瘀兼杂,故以健脾补肾、散瘀通络为主要治则,兼清湿热余邪。从脾胃湿热、虚、瘀论治PLGC对于胃癌的二级预防具有重要意义。