内科电视胸腔镜检查术的护理

胸腔镜自1910年来已广泛应用于临床,相比电视辅助外科胸腔镜,内科胸腔镜有安全、方便、创伤小、费用低等独特的优点。我科自2007年11月至2009年8月行内科电视胸腔镜术87例,对疾病的诊断、治疗起着极重要的作用,取得了满意的效果。本组患者87例,其中男51例,女16例,年龄21～82岁,平均55.4岁。其中胸腔积液82例,自发性气胸5例。

脉动真空压力蒸汽灭菌湿包的原因分析与对策

总结了采用脉动真空压力蒸汽灭菌出现湿包的原因,主要包括设备原因、待灭菌物品潮湿、包装不规范、装载不正确、干燥时间不够、卸载冷却等原因。认为加强消毒员操作规范培训与管理、灭菌器定期维护保持正常运转状态、灭菌前物品干燥及规范包装等,能有效减少湿包的发生率。

康惠尔透明贴在无创正压通气预防面部压疮中的应用研究

目的观察康惠尔透明贴在无创正压通气患者预防面部压疮的应用方法和效果。方法采取半随机抽样的方法将患者分为2组,实验组将透明贴贴敷于压疮好发部位;对照组在压疮好发部位垫纱布,对2组患者压疮发生率进行比较。结果实验组与对照组比较,实验组压疮发生率6.5%,对照组压疮发生率24.6%,差异有显著性意义(P<0.005)。结论透明贴应用于预防无创正压通气患者面部压疮效果好,值得临床推广使用。

床边教学艺术及效果

临床护理教学是学校课堂教学的继续，起着传授临床护理专业知识和将理论知识转化为实践能力的重要作用。如何提高临床护理教学质量，一直是广大护理教育工作者关注的重点。床边教学能让护生把在课堂所学的医学知识应用于临床病人，进行观察、分析，提供服务，达到理论与实践相结合的目的。4年来我科不断探索床边教学艺术，并以此为契机，培养了护生综合能力。

全肺灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症的护理

目的总结2例肺泡蛋白沉积症患者在全麻下行肺泡灌洗术的护理经验,提出术前做好心理护理及呼吸功能训练,术中密切监测生命体征和血氧饱和度变化,严格控制灌洗液的温度及灌洗速度,精确统计出入量,减少灌洗残留量,术后严密观察和护理,防止并发症发生,做好健康宣教,这些都是提高疗效的关键。

中心静脉导管持续胸腔引流治疗胸腔积液的护理

目的探讨用中心静脉导管胸腔置管持续引流治疗胸腔积液的护理。方法对298例各种病因的胸腔积液患者经胸部超声检查确诊中等量以上胸腔积液，用中心静脉导管胸腔置管持续引流胸腔积液，做好心理护理。严密观察病情变化，协助患者变换体位，严格无菌操作，保持导管固定和引流通畅。并给予相应的护理措施预防腔内化疗毒副反应。结果通过加强置管术前、术中、术后（包括腔内化疗）的护理，及时观察和记录、及时处理，提高了治疗的安全性、有效性。结论熟练掌握中心静脉导管胸腔置管护理工作，及时防治并发症是治疗成功的关键。

腔镜器械两种清洗方法的效果比较

目的探讨消毒供应中心腔镜器械两种清洗方法的清洗效果。方法将消毒供应中心回收的1 000件腔镜器械随机分为对照组和实验组各500件。对照组采用手工预处理+超声波清洗机清洗+手工清洗+医用煮沸消毒器湿热消毒和保养+压力气枪吹干管腔器械后放入医用干燥柜干燥;实验组采用手工预处理+全自动清洗消毒器搭配专用微创清洗架清洗。结果实验组目测法及杰力试纸检测清洗合格率显著高于对照组(均P<0.01)。结论腔镜器械采用手工预处理+全自动清洗消毒器搭配专用微创清洗架清洗可显著提高清洗质量,保障医疗安全。

消毒供应中心手术医疗器械清洗质量影响因素及对策

目的探究消毒供应中心手术医疗器械清洗质量的影响因素以及改善对策。方法针对我院消毒供应中心(CSSD)回收的2 000件手术医疗器械作为研究对象,按照不同清洗质量管理规范随机均分为对照组和实验组,每组各1 000件。其中,实验组采取手工预处理+超声波清洗机清洗+全自动清洗消毒器(蒸汽加热型)清洗,执行全新质量管理规范;对照组采取手工预处理+超声波清洗机清洗+全自动清洗消毒器(蒸汽加热型)清洗,执行常规的管理规范,对比分析两组不同管理规范手术医疗器械清洗质量。结果实验组手术医疗器械的清洗质量(管腔器械、钳类器械、精细类器械、器皿类)清洗合格率(92.5%)高于对照组(78.5%),两组统计数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论消毒供应中心开展全新质量管理规范模式,在清洗手术医疗器械方面可以提升医院医疗器械清洗质量。

全自动清洗消毒器集中处理呼吸机管路及附件的效果分析

目的分析全自动清洗消毒器和配套专用呼吸机管道清洗架集中处理呼吸机管路及附件的清洗消毒效果,以有效预防呼吸机相关性肺炎。方法运用全自动清洗消毒器和配套专用呼吸机管道清洗架,按照卫生行业标准清洗流程对1 800件呼吸机管路及附件进行集中清洗消毒,并用目测法和细菌采样法对清洗消毒后呼吸机管路及附件进行效果监测及评价。结果呼吸机管路及附件经全自动清洗消毒器集中处理后,目测法检测1 800件呼吸机管路及附件合格率达99.8%,细菌采样法监测随机抽样180件呼吸机管路及附件合格率达100.0%。结论运用全自动清洗消毒器对呼吸机管路及附件进行集中清洗消毒,能充分保证呼吸机管路及附件的清洗消毒质量,预防呼吸机相关性肺炎的发生,不断提升临床科室对消毒供应中心服务的满意度。

两种全自动清洗消毒器清洗消毒手术器械的比较

目的探讨消毒供应中心手术器械采用两种洁定全自动清洗消毒器的清洗质量、干燥质量和工作效率。方法将2019年1—6月我院消毒供应中心回收的2000件手术器械随机分为对照组和实验组各1000件。对照组采用单腔全自动清洗消毒器清洗消毒。实验组采用串联式全自动清洗消毒器清洗消毒。通过目测法和杰力试纸法检测清洗质量;通过目测法检测干燥质量;统计每次自动运行程序时间。结果清洗合格率实验组均高于对照组,目测法(P<0.01)和杰力试纸法检测(P<0.05);干燥合格率实验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);1次清洗消毒干燥程序总时间实验组平均为(40±2)min,快于对照组平均为(57±4)min,尤其是实验组连续运行程序完成2个清洗架需要51 min,比对照组运行完成1个清洗架57 min还快6 min,即连续运行程序完成2个清洗架以上节约时间更显著。结论手术器械采用串联式全自动清洗消毒器清洗消毒可提高手术器械的清洗质量、干燥质量和工作效率,保障医疗安全。

脉动真空清洗消毒器对腔镜器械的清洗效果研究

目的探讨脉动真空清洗消毒器的清洗效果、干燥质量、处理时间和装载量。方法将2021年7—12月某医院消毒供应中心(CSSD)回收的术后腔镜器械随机平均分为对照组和试验组,经预处理后分别采用喷淋清洗消毒器和脉动真空清洗消毒器进行清洗消毒干燥。采用目测法、杰力试纸法和ATP生物荧光法检测清洗效果,目测法检测干燥质量。比较两组清洗效果、干燥质量、处理时间和装载量。结果与对照组相比,试验组杰力试纸合格率和干燥合格率高(χ~2=4.000和33.063,P<0.05),腔镜吸引器的RLU值低(t=-3.566,P=0.001),处理时间短(t=-6.242,P<0.001),且相同腔镜器械一锅次装载量多(6套vs 2套)。结论脉动真空清洗消毒器的清洗和干燥质量较好,且处理时间短和装载量多,可提高腔镜器械清洗的工作效率和周转效率。

两种清洗消毒器对腔镜器械的清洗效果研究

目的研究2种清洗消毒器对腔镜器械的清洗效果。方法采用目测法、杰力试纸法和ATP生物荧光法对2种清洗消毒器清洗腔镜器械的效果进行检测。结果清洗消毒干燥后2组腔镜器械目测、杰力试纸法和ATP生物荧光法检测结果合格率均无差别(均P>0.05),但喷淋清洗消毒器处理速度较慢,干燥合格率较低。相同腔镜器械一锅次装载量试验组(6套)多于对照组(2套),工作效率提高。结论2种清洗消毒机对腔镜器械清洗效果均比较可靠,但脉动真空清洗消毒器的干燥效果更好。