益气活血通络汤联合醒脑静注射液治疗脑出血临床研究

目的:观察在常规疗法基础上加用益气活血通络汤联合醒脑静注射液治疗脑出血患者的效果。方法:纳入70例气虚血瘀型脑出血患者,通过随机数字表法分为对照组、观察组各35例。2组均予脱水降颅压、吸氧,平衡水、电解质等常规疗法与醒脑静注射液治疗,观察组加予益气活血通络汤治疗。2组均治疗14 d。分别于治疗前1 d及治疗14 d后评定中医证候积分,通过中国卒中量表(CSS)评定患者的神经功能,通过脑血管血液动力学分析仪检测脑血管平均血流速度、血管外周阻力,通过血流动力学分析仪检测收缩峰血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm),检测肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-10 (IL-10)、视黄醇结合蛋白4 (RBP4)、趋化因子受体-4 (CXCR-4)水平。比较2组的临床疗效。结果:治疗14 d后,观察组临床疗效总有效率高于对照组(P<0.05)。2组CSS评分及气短乏力、偏身麻木、言语謇涩、感觉减退积分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组以上5项分值均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组脑血管平均血流速度、Vs、Vm均较治疗前加快,血管外周阻力值均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组脑血管平均血流速度、Vs、Vm均较对照组加快,血管外周阻力值低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组TNF-α、RBP4水平均较治疗前降低,IL-10、CXCR-4水平均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组TNF-α、RBP4水平均低于对照组,IL-10、CXCR-4水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规疗法基础上使用益气活血通络汤联合醒脑静注射液对气虚血瘀型脑出血患者进行治疗,可有效改善脑血管功能,恢复神经功能,减轻炎症反应,改善血流动力学,调节机体免疫应答,显著改善病情。

小切口辅助腹腔镜全直肠系膜切除术不同吻合方式的临床效果比较

目的比较小切口辅助腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)不同吻合方式的临床效果。方法回顾性分析75例原发性直肠腺癌患者的临床资料,所有患者行耻骨上小切口辅助腹腔镜TME,乙状结肠与直肠吻合时采取单荷包双吻合器方式37例、双荷包单吻合器方式38例。比较两组患者临床指标、术后并发症情况、肿瘤根治性指标及预后情况。结果与单荷包双吻合器组比较,双荷包单吻合器组患者住院时间更短,住院费用更低,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者在手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、排尿及性功能障碍、排便功能异常等方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。双荷包单吻合器组吻合口出血、吻合口漏、吻合口狭窄发生率均明显低于单荷包双吻合器组(均P<0.05);两组患者非计划二次手术比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者清扫淋巴结数、肠管远端及近端切缘长度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。双荷包单吻合器组、单荷包双吻合器组患者3年总生存率分别为87.40%、81.10%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单荷包双吻合器方式比较,小切口辅助腹腔镜TME中采取双荷包单吻合器方式的临床效果确切,能减少患者住院时间及治疗费用,降低术后吻合口相关并发症发生率。

术前FIB、D-D水平对胃肠道间质瘤患者预后的预测价值

目的分析术前纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平对胃肠道间质瘤(GIST)患者预后的预测价值。方法选取2012年1月~2014年4月在我院诊治的80例GIST患者为研究对象,对所有患者行手术干预,术后随访3年,调查患者术后3年的一般资料及总生存率,并分析影响GIST患者预后的主要因素。结果 GIST患者术后三年的总生存率为75%,经单因素分析发现,患者的美国国立卫生院(NIH)危险分级、FIB水平、D-D水平及癌胚抗原(CEA)水平可显著影响患者预后(P<0.05);经Cox回归分析发现,FIB及D-D水平是影响GIST患者预后的主要因素。结论术前FIB及D-D水平对GIST患者的预后有较高预测价值。

颅脑损伤患者去骨瓣减压术后C-反应蛋白/白蛋白比值变化及临床意义

目的研究颅脑损伤患者去骨瓣减压术后C-反应蛋白/白蛋白比值(CRP/ALB)变化及临床意义。方法选取医院于2020年10月-2022年4月拟行去骨瓣减压术治疗的重型颅脑损伤患者进行前瞻性研究。分别于术前、术后1d、术后3d、术后5d、术后7d测定患者C-反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)水平。于术后14d,采用格拉斯哥预后评分(COS)评价颅脑损伤患者预后情况,统计患者术后CRP/ALB比值变化情况,并比较不同预后患者术后CRP/ALB数值变化,并分析术后CRP/ALB数值与患者预后的关系。结果去骨瓣减压术后重型颅脑损伤患者CRP、CRP/ALB水平上升,ALB数值下降,且在术后3d时,CRP、CRP/ALB数值上升至顶峰,后逐渐下降;ALB数值下降至低谷,后逐渐回升;术后,90例颅内损伤患者中预后良好39例,占比43.33%。预后良好组术前、术后1d、术后3d、术后5d、术后7d时CRP/ALB数值均小于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05);经点二列相关结果显示,CRP/ALB数值与颅脑损伤患者预后情况成负相关(P<0.05)。结论颅脑损伤患者去骨瓣减压术后CRP/ALB变化与患者预后有关,其值越低,代表患者预后越好。

不同手术方式治疗结直肠癌腹膜转移患者预后效果分析

目的分析不同手术方式对结直肠癌腹膜转移患者预后的影响。方法回顾性分析2010年5月—2014年6月在浙江省立同德医院行手术治疗的结直肠癌腹膜转移患者98例,根据手术方式的不同将其分为完全性切除组35例、不完全性切除组34例和减状手术组29例,分析3组患者的临床病理资料及术后生存情况,并采用Cox比例风险模型分析不同手术方式治疗结直肠癌患者的预后情况。结果本研究98例患者均获得随访,随访率100%,随访时间为0.5~40.0个月,平均生存时间为(16.9±4.5)个月,1年、3年总生存率分别为40.8%(40/98)和18.4%(18/98);完全性切除组平均生存时间为(28.6±6.2)个月,1年、3年总生存率分别为71.4%(25/35)和45.7%(16/35),不完全性切除组平均生存时间为(11.2±4.1)个月,1年、3年总生存率分别为26.5%(9/34)和0,减状手术组平均生存时间为(10.9±3.2)个月,1年、3年总生存率分别为13.8%(4/29)和0,完全性切除组患者的平均生存时间和1年、3年总生存率均明显高于不完全性切除组和减状手术组(P<0.05),不完全性切除组患者的平均生存时间和1年、3年总生存率与减状手术组比较,差异无统计学意义(P>0.05);Cox分析显示,分化程度、PCI、原发灶T分期和手术方式是影响结直肠癌腹膜转移患者预后的主要因素。结论结直肠癌腹膜转移患者采取完全性切除手术预后效果较好,值得临床推广应用。