超敏C-反应蛋白与急性冠脉综合征患者预后的关系

目的:评价血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)对急性冠脉综合征(ACS)预后的判断价值。方法:选择我院ACS患者150例,其中不稳定型心绞痛72例(UAP组),急性心肌梗死78例(AMI组),另选稳定型心绞痛患者68例(SAP组)和健康人80例(健康对照组),UAP患者又按Braunwald分为Ⅰ级20例,Ⅱ级23例,Ⅲ级29例,观察4组研究对象hs-CRP水平及UAPⅠ、Ⅱ、Ⅲ级患者的hs-CRP水平,并观察随访期间不良心血管事件发生率。结果:4组研究对象hs-CRP间差异均有非常显著性意义(P<0.01),两两比较各组间差异亦有显著性意义(P<0.05);UAP组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者hs-CRP间差异有非常显著性意义(P<0.01),且Ⅰ级与Ⅲ级,Ⅱ级与Ⅲ级间差异均有非常显著性意义(P<0.01);hs-CRP升高组(>3mg/L)ACS患者随访期间不良心血管事件发生率明显高于hs-CRP正常组(≤3mg/L)(发生率为46.1%比12.5%,P<0.01)。结论:hs-CRP可作为ACS危险分层和预后的预测因子,hs-CRP水平升高对判断ACS患者预后有较好的预测价值。

医院感染746例调查分析

目的:了解住院患者医院感染状况及其影响因素,以便加强对重点科室感染动态监测,预防和控制医院感染发生。方法:对我院2004年1-12月住院患者所发生的医院感染746例进行调查分析。结果:2004年医院感染率为4.33%,综合ICU患者是医院感染高发人群,高危科室是综合ICU、神经内科、口腔科、普儿科、肿瘤科;感染高发部位为呼吸道;真菌已成为医院感染的主要致病菌;基础病严重、侵入性技术操作以及抗生素使用不合理等是造成医院感染的主要危险因素。结论:加强医务人员培训,严格执行无菌技术,减少不必要的侵入性操作,合理使用抗生素,及时、准确的病原菌监测是预防医院感染发生的有效措施。

改良的强心利尿合剂治疗冠心病顽固性心衰疗效观察

目的：探讨改良后的强心利尿剂对冠心病顽固性心力衰竭的临床疗效。方法：将90例冠心病顽固性心力衰竭患者随机分为2组，A组常规治疗方案加典的强心利尿合剂，B组常规治疗加改良的强心利尿合剂。结果：B组治疗有效率为95．6％，A组治疗有效率77．8％。两组有显著性差异（P＜0．05）。结论：冠心病顽固性心力衰竭患者，在常规治疗基础上加用改良的强心利尿合剂，能明显提高临床疗效。

强化抗血小板治疗老年不稳定型心绞痛的临床研究

【目的】探讨氯吡格雷、肠溶阿司匹林和低分子肝素联用的强化治疗对老年不稳定型心绞痛的疗效及安全性。【方法】76例老年不稳定型心绞痛患者在常规抗心绞痛药物治疗基础上,随机分为普通治疗组和强化治疗组,普通治疗组采用肠溶阿司匹林、低分子肝素,治疗组加用氯吡格雷。低分子肝素疗程1周,氯吡格雷和肠溶阿司匹林疗程4周,观察治疗前后临床症状、ECG 及凝血指标的改变,治疗后1周、4周内心绞痛再发率和急性心肌梗死发生率。【结果】治疗1周后,治疗组临床症状及 ECG 的改善均优于对照组,两组间比较有显著性差异(P<0.05)。治疗后4周治疗组的心绞痛再发率和急性心肌梗死发生率均低于对照组(P<05)。两组均无严重出血不良反应。【结论】氯毗格雷、肠溶阿司匹林和低分子肝素联用的强化治疗对老年不稳定型心绞痛安全有效,并可明显降低近期心绞痛再发率和急性心肌梗死发生率,并优于低分子肝素加阿司匹林组。

先天性心脏病右心室肥厚在HC导联心电图的表现

目的 分析先天性心脏病右心室肥厚ＨＣ导联。电图的表现，探索ＨＣ导联心电图对右心室肥厚的诊断指征。方法 对４０例先天性心脏病右心室肥厚病例记录ＨＣ导联心电图，测量及分析ＣＬ２，ＨＯ，ＡＲ３，ＡＬ３，ＨＶ１，ＨＶ３，ＨＶ５，ＨＶ３Ｒ，ＨＶ５Ｒ导联的ＱＲＳ波形态、振幅、Ｒ／Ｓ比值及ＳＴ－Ｔ改变。结果 ＡＲ３呈ＱＲＳ波主波向上且Ｒ波振幅＞０．２ｍＶ；ＨＶ１Ｒ／Ｓ＞１且 ＨＶ３ Ｒ／Ｓ＜ＨＶ１Ｒ／Ｓ，右胸导联Ｒ波振幅增高，ＣＬ２及ＡＬ２呈ｒＳ型。结论ＨＣ导联心电图可以明确表达先天性心脏病的右心室肥厚改变。

热休克蛋白70在急性肾损伤中的临床价值

目的探讨热休克蛋白70在急性肾损伤的临床价值。方法选用住院新发急性肾损伤患者为对象,以健康人为对照。动态观察检测急性肾损伤患者AKI1期、AKI2期、AKI3期及对照组,使用ELISA检血HSP70、尿HSP70、血TNF-α、血IL-1等因子,应用BeckmanDUC28型自动生化分析仪测定血清BUN、Cr。结果 AKI患者各期血HSP70、尿HSP70、血BUN、血CR显著性高于对照组(P<0.05),AKI3期血HSP70、尿HSP70、血BUN、血CR高于AKI1期比较有统计学意义(P<0.05)。AKI患者各期TNF-α、IL-1显著性高于对照组(P<0.05)。AKI3期血TNF-α、IL-1浓度低于AKI1期比较有统计学意义(P<0.05)。急性肾损伤中血HSP70与血BUN、血CR、尿HSP70呈正相关(r=0.826,P<0.05;r=0.923,P<0.05;r=0.872,P<0.05),与TNF-α、IL-1炎性因子呈负相关(r=-0.927,P<0.05r=-0.783,P<0.05)。结论急性肾损伤HSP70表达增多反映肾损伤的严重程度,同时HSP70表达可能抑制炎症因子的的激活,启动了内源性保护机制,利于肾脏损伤的修复。

CD36在冠状动脉成形术后再狭窄中的临床意义

目的探讨CD36与冠脉支架介入治疗术后冠状动脉再狭窄的关系。方法选择308例行冠脉支架置入术的冠心病患者,分别于术前,术后1个月,6个月,采用ELISA法检测患者血清CD36、C反应蛋白(CRP)、VCAM-1的表达水平。按照冠状动脉狭窄评分(CSA)标准,将29例支架术后再狭窄患者分为A、B、C3组。结果与术前比较,冠心病患者术后1个月,6个月的CD36、CRP、VCAM-1水平均有显著降低;与术后未狭窄组比较,术后再狭窄组上述指标则明显增高;CD36、CRP、VCAM-1水平随CSA评分的升高而升高;CD36、CRP、VCAM-1与术后再狭窄呈正相关性。结论 CD36、CRP、VCAM-1与支架术后冠状动脉再狭窄形成有一定的相关性,对其表达水平的检测有助于冠脉支架术后临床疗效的评价。

佛山市南海区高三学生营养状况分析

目的 了解佛山市南海区高三学生的营养状况,以便提前采取有针对性的预防措施,使高三学习能以最佳的身心状态迎接高考.方法 接受高考体检的26所高中的高三学生15 004名,按照卫生部下发的《学校卫生情况年报表填报说明及技术规范》要求,由专职人员进行身高、体重测量.采用《中国学生7～22岁身高标准体重值》评价营养状况.结果 佛山市南海区高三学生总体身高下等发生率为4.43%,男女生比较差异有统计学意义（P〈0.05）;而总体营养不良、营养过剩的发生率较高,分别为17.62%、13.56%,且男女生比较差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 应加强对高三学生进行营养健康教育,培养科学的饮食卫生习惯,合理安排膳食,以最佳的身体状态迎接高考.

血清超敏C-反应蛋白、肌钙蛋白I联合诊断早期急性心肌梗塞

目的探讨检测超敏C反应蛋白、肌钙蛋白I对急性心肌梗塞早期诊断的临床意义。方法选择三组人员共134例,其中组一59例,为AMI发作<6小时患者;组二45例,为发作≥6小时但<12小时患者;组三30例,为健康体检者。分别采用免疫透射比浊法、化学发光法测定其血清中的超敏C反应蛋白和肌钙蛋白I含量。结果AMI发作<6小时患者血清含量hs-CRP为(3.6±2.4)mg/L,与AMI发作≥6小时<12小时(15.2±16.2)mg/L及健康体检者(1.5±0.6)mg/L相比较有极显著性差异(P<0.01);而cTNI<6小时的血清含量(0.08±0.06)ug/L与健康体检者(0.05±0.05)ug/L无显著性差异(P>0.05),只是≥6小时<12小时的含量(28.9±37.6)ug/L与其他两组间存在显著性差异(P<0.01)。结论采用hs-CRP、cTNI联合检测AMI,高灵敏度加上高特异性,可将诊断及治疗提前到6小时以内,血清中hs-CRP浓度的升高将预示着被损伤斑块的脱落,这对于挽救AMI患者的生命是非常有意义的。

浅谈加强临床实习生教学与管理的体会

目的探讨医学专业临床实习教学与管理的方法。方法回顾分析笔者所在医院医学专业临床实习教学与管理的方法，并加以总结。结果对临床带教工作进行正规化、制度化、规范化的管理，提高了临床专业学生的实习质量，促进了带教老师素质的提高。结论加强思想政治教育，提高学生实践能力，养成良好的自觉性，促进带教老师进行业务学习，是加强专业临床实习教学与管理的重要措施。

理发美容用品细菌污染调查

目的：了解我市理发美容用品细菌污染情况。方法：对我市310家理发美容店用品进行细菌污染情况监测，并对获得的细菌学结果进行分析。结果：调查发现理发美容用品中毛巾细菌数超标率达48．32％，其它用品具有不同程度的细菌污染。结论：加强对理发美容的卫生监督及管理可减少经理发美容用品传播疾病。

雷帕霉素药物涂层支架治疗冠心病疗效评价

目的评价雷帕霉素药物涂层支架(CYPHER,Cordis)对冠心病的早期治疗效果。方法2002年12月至2004年10月38例冠心病患者置入CYPHER支架(38枚,药物支架组),随机选择同期38例接受普通、非药物涂层支架治疗(40枚,裸支架组),比较两组支架置入情况及早期临床事件发生率。结果两组间临床资料、冠脉病变的程度和分型差异无统计学意义,两组支架平均长度相似,但药物支架组平均支架直径较裸支架组显著减少。两组手术成功率相似(100%∶99·0%,P>0·05)。平均随访(5·0±3·1)个月,随访率98·7%,药物支架组心绞痛复发率显著低于裸支架组(5·2%∶23·7%,P<0·01)。结论冠心病患者应用雷帕霉素药物涂层支架治疗早期临床效果优于普通标准支架。

冠脉内支架术治疗复杂型冠脉病变

目的 探讨经皮冠状动脉内支架置入术治疗复杂型冠状动脉病变的疗效。方法 对 8例 19支复杂型冠状动脉血管病变行球囊预扩张后 ,植入 2 5枚支架 ,其中前降支 9枚 ,回旋支 6枚 ,右冠脉 10枚。结果 术后经冠脉造影证实狭窄消失 ,血流TIMIⅢ级 ,支架置入的成功率 10 0 % ,1例出现穿刺部位出血 ,无其他并发症 ,随诊 1～ 18个月 ,1例术后 2个月再发心绞痛。结论 冠脉内支架术治疗复杂型冠状动脉病变是一种完全有效的介入治疗技术 ,其成功率高 ,临床疗效好 ,并发症少。