澳門地區某巴士公司男性司機健康狀況的回顧性研究

目的分析澳門地區巴士司機的生活習慣及健康指標,評估其出現心血管疾病的風險,並制定合適的定期健康檢查項目。方法納入澳門地區某巴士公司在本院常規體檢符合條件的司機,通過病史採集及相關體檢項目結果,建立風險模型,預測出現心血管疾病的風險。結果1.共納入398名司機,均為男性。超重及肥胖佔比為60.6%,吸煙佔比為33.7%,飲酒佔比為34.4%。高血壓病、糖尿病和代謝綜合征的佔比分別為22.9%、9.1%和23.4%。2.司機高血壓、糖尿病的檢出率、體重及甘油三脂水平,以及吸煙檢出率和飲酒檢出率在不同年齡組別的差別具有統計學意義。3.進行十年心血管疾病風險評估(China-PAR模型),發現各年齡組之間的差別具有統計學意義。結論本地區司機超重和肥胖是一個值得關注的問題,司機高血壓、糖尿病的控制情況未能達至預期目標,需要積極干預。年齡對司機的健康狀況影響明確,建議可在50歲以上司機的體檢方案中常規加入HDL-C檢測項目,並利用China-PAR模型和代謝綜合征概念對司機進行心血管病風險預測。

線上門診在澳門地區新冠疫情高峰期間的分流作用和反思

在2022年12月新冠疫情高峰期,同時急診的大批醫護人員相繼感染,令本院急診運作受到前所未有的壓力,為應付短期内急診求診人數大幅增加,家庭醫學科及時推出了“線上門診”服務,以電話問診的方式診治新冠病毒感染的輕症患者,有效地舒緩了急診的壓力,且受到澳門地區市民的廣泛的認同。但以“線上門診”形式應診新冠病毒感染者,盡管採用了標準化的問診方式和協議處方的方式,但與國内外現有“遠程醫療”的規範要求存有差距,值得我們總結與改善。

澳門地區吸煙人群中COPD和PRISm的現況及肺功能異常與肺癌的相關性研究

目的瞭解澳門地區吸煙人群中慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)和PRISm(Preserved ratio impaired spirometry,PRISm)的現況及肺功能異常與肺癌的相關性。方法2017年5月~2019年12月,對吸煙人士進行胸部低劑量CT(Low dose computed tomography,LDCT)檢查和肺通氣功能檢查,分析PRISm、COPD檢出率,並按照肺通氣功能類型分為正常組、PRISm組,和COPD組,研究三組的不同特點及與肺癌的相關性。結果291例完成了檢查,發現PRISm 32例,檢出率11.0%(95%CI:7.4%~14.6%);COPD 98例,檢出率33.7%(95%CI:28.3%~39.3%)。共檢出肺癌10例。正常組、PRISm組、COPD組的肺癌檢出率分別為0.63%、12.5%、5.1%(X2值為15.79,P<0.00)。相對於肺功能正常組,PRISm組的肺癌危險度O R為20.13(95%CI:2.33~174.20)。肺功能異常組的肺癌危險度OR為11.08(95%CI:1.39~88.57)。LDCT和肺功能診斷COPD的一致性低(Kappa=0.24,P<0.05)。結論吸煙人群中COPD檢出率高;LDCT診斷COPD的正確指數低;PRISm和肺功能異常是肺癌的危險因素,建議在吸煙人群篩查肺癌的同時進行肺通氣功能檢查篩查COPD和PRISm。

在中国澳门吸烟人群中的肺癌筛查研究

背景与目的中国澳门肺癌发病率逐年上升,吸烟人群是肺癌的高发人群,本研究旨在了解中国澳门长期吸烟人群的肺癌发病情况及胸部低剂量计算机断层扫描(low-dose computed tomography,LDCT)肺结节特点。方法通过澳门中华医学会会员私家医生推荐及宣传招募中国澳门无症状长期吸烟人士,行胸部LDCT检查,分析肺癌、肺部结节检出率及影像学特点。结果符合纳入条件者291例,检出肺癌10例,检出率3.44%(95%CI:2.78%-4.01%),其中,肺腺癌5例,鳞癌、小细胞肺癌各2例,腺鳞癌1例。早期肺癌4例,占40%。212例检出肺结节,肺结节总检出率72.9%(95%CI:67.8%-78.0%);疑似肺癌结节44例,检出率15.1%(95%CI:11.0%-19.2%)。单发结节51例,无肺癌检出;多发结节161例,检出肺癌9例,两组肺癌检出率无统计学差异(P>0.05)。<6 mm实性结节与<5 mm非实性结节组168例,未检出肺癌;≥6 mm实性结节与≥5 mm非实性结节组44例,检出肺癌9例,两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论长期吸烟人群中肺癌检出率高,类型以腺癌为主,肺部结节发生率高,当实性结节≥6 mm或非实性结节≥5 mm时,肺癌检出率增高。建议在符合高危因素的男性吸烟人群中推行胸部LDCT筛查肺癌,女性肺癌筛查,应重新界定高危因素。

澳門地区某巴士公司男性車長健康問卷調查結果分析

目的通過了解巴士車長的體重、體重指數(BMI)、腹圍以及吸煙、飲酒、運動等生活習慣、高血壓、糖尿病患病率等健康狀況,為制定健康促進措施提供依據。方法對澳門391位30歲~64歲男性車長進行體重、BMI、腹圍的測量,以及生活習慣、病史等方面的問卷調查,以2015年澳門市民體質監測報告中同年齡組的男性為對照組,比較車長和對照組的體重、BMI、腹圍、高血壓及糖尿病患病率、吸煙、飲酒及參加體育鍛煉的情況。結果車長的體重、BMI及腹圍均高於對照組,糖尿病患病率(10.2%)高於對照組(5.5%),高血壓病患病率(21.0%)低於對照組(30.2%)。車長的吸煙率(31.0%)高於對照組(23.3%),其中40歲~49歲組車長的吸煙率(37.4%)明顯高於其他年齡組。吸煙年期≥15年的車長佔80.9%,每天吸煙量≥10支的車長佔67.7%,亦高於對照組。車長的飲酒率(35.3%)低於對照組(50.1%)。參加體育鍛煉的車長佔75.5%,低於對照組(80.3%),差別主要出現在60歲~64歲組;“經常參加體育鍛煉者”的車長佔14.1%,亦明顯少於對照組(18.5%)。結論與澳門地区的一般市民相比,車長超重、中央型肥胖的情況明顯較嚴重,糖尿病患病率、吸煙率、吸煙量、吸煙年限高,參加體育鍛煉的比例低,因此,車長罹患心腦血管疾病的風險高。巴士公司應重視對車長的健康教育及管理,達到健康促進的目的,降低因車長健康狀況引發交通意外的風險。

不進行心肺復甦的倫理、誤解和溝通

心肺復甦的概念1960年於《心肺復甦基本原則》中首次提出,內容包括“如果健康人士出現心跳停止,醫生應該盡力復甦,以期回覆正常狀態”[1]。起初,心肺復甦多用於心臟疾病導致的心跳停止,有望成功轉逆病情。隨着復甦意識的增強,設備技術的進步,心肺復甦逐漸超出心臟疾病的範圍,成為住院患者臨終前必經的治療步驟[2]。並非所有患者都需要進行心肺復甦及後續的氣管插管、機械通氣等治療,不但難以有效逆轉病情,還有可能出現肋骨骨折、內臟損傷、腦損傷等併發症,造成患者家屬及醫療人員不必要的傷害[3]。心肺復甦能否成功,患者身體狀况是重要的決定因素。原本健康的患者有可能成功復甦。高齡、末期腫瘤、心衰、慢性阻塞性肺病、癡呆等患者,心肺復甦效果差[4]。

低碳水化合物飲食對妊娠糖尿病患者的影響

目的了解妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus GDM)患者攝取碳水化合物的範圍,探討低碳水化合物飲食治療對孕婦血糖控制,孕期體重增加及胎兒出生體重之影響。方法營饕師給予GDM患者個人化低碳水化合物飲食治療建議,由孕婦作血糖及飲食記錄。營養師在每次覆診時評估患者攝取的總熱量及碳水化合物量.體重及血糖監測記錄。結果接受醫學營餐治療(medical nutrition therapy MNT)的GDM患者有85%血糖控制良好,.攝取的碳水化合物是總熱量(34±3.72)%,孕婦孕期體重增加達I OM建議範圍,胎兒出生體重達WHO的建議水平,沒有低體重兒,巨大兒有1例。結論--個低於40%碳水化合物的均衡飲食,有利於孕婦控制血糖並讓母兒體重增長良好,是目前較適合妊娠糖尿病患者的飲食。

Fibroscan和Ultrasound診斷脂肪肝的比較

目的比較Fibroscan和Ultrasound診斷脂肪肝的一致性和靈敏度。方法回顧性分析在本院健康中心同時進行Fibroscan和Ultrasound檢查肝臟的363例患者,對比兩種檢測方法的診斷結果。結果以臨床常用的Ultrasound診斷的結果作為相對參考標準,Fibroscan的敏感度和特異性分別為87.98%及68.38%。Fibroscan檢出脂肪肝共232例,診斷陽性率為63.9%;Ultrasound檢出脂肪肝共208例,診斷陽性率為57.3%;差別具有統計學意義(P=0.007)。Fibroscan和Ultrasound診斷脂肪肝的一致性一般(Kappa=0.575,P<0.001)。根據Ultrasound結果分組:無脂肪肝組(155例)、輕度脂肪肝組(133例)及中重度脂肪肝組(75例),用秩和試驗比較三個組別的CAP(controlled attenuation parameter),差別具有統計學意義(P=0.001)。結論Fibroscan能夠定量診斷肝脂肪,與Ultrasound在脂肪肝檢測方面相比,有一致性,並且可能有較高的靈敏性,對於臨床上脂肪肝的診斷及監測治療效果具有一定的實用價值。

胸部低劑量CT在澳門地區肺癌高危人群篩查中的前瞻性研究

目的採用胸部低劑量CT(LDCT)對比肺癌高危人群與非高危人群中的肺癌發病情況,為制定符合澳門地區人群的肺癌篩查標準提供參考。方法通過宣傳招募澳門地區無症狀肺癌高危人士,行胸部LDCT檢查,並與同期在本院健康中心行胸部LDCT檢查的非高危健康檢查者作為對照進行對比,分析肺癌、肺部結節檢出率等。結果兩組肺癌總檢出率2.61%(95%CI:1.26%~3.95%),全為男性,肺腺癌佔71.42%。高危組檢出10例肺癌,6例為腺癌,檢出率3.19%(95%CI:1.24%~5.14%);對照組檢出4例,全為腺癌,檢出率1.79%(95%CI:0.05%~3.52%),兩組檢出率無統計學差異。肺結節檢出率高危組73.20%,高於對照組64.29%(χ^(2)=5.02,P<0.05)。結論肺結節檢出率高危人群高於非高危人群,肺癌檢出率高危人群並不高於非高危人群。澳門地區男性肺癌以腺癌為主,在澳門地區進行肺癌篩查應重視致肺腺癌高危因素。

80例小一學生懷疑有專注力不足/多動症的傾向調查

目的近年來本澳家長對兒童心智發展的認識比過往多,而懷疑孩子患有專注力不足/多動症(Attention deficit and hyperactivity disorder,ADHD)的情况亦有上升的趨勢,因此希望透過本次於澳門地区某校的調查,了解該校小一年級(6歲~7歲)的學生是否有ADHD傾向,目的提倡及鼓勵“及早發現學生問題,及早治療的理念”,並給予正確尋找幫助途徑的建議。本文章將先介紹ADHD的症狀、診斷、在學習方面的負面影響及治療方法。方法調查把80份問卷以隨機的形式,派給某校小一年級學生的家長及老師填寫,於收集後將會把結果統計及分析。結果80位學生當中,有12位(15%)被雙方(家長及老師)懷疑有ADHD的傾向,有近半成的學生則被家長或老師單方面懷疑有ADHD的情况,其餘三成學生不屬任何懷疑個案。結論由於本次調查屬主觀性的意見,而懷疑個案方面,校方提供的成績未見有很大落差,因此建議家長及老師觀察學生的行為及表現,如有需要可接受詳細評估而作臨床診斷。