医院感染对肿瘤患者住院费用的影响

目的 研究医院感染对肿瘤患者住院费用的影响,为进一步加强医院感染管理提供数据支持。方法 选取某肿瘤专科医院2020年1月1日至12月31日47 648例住院患者作为研究对象,应用SPSS25.0统计软件对医院感染患者和非医院感染患者进行1∶1 CCM匹配,探讨医院感染对平均住院日、住院费用的影响。结果 2组患者比较显示,每发生1例医院感染住院时间日增11.67 d、总住院费用增加31 803.80元,其中西药费增加11 294.03元、治疗费增加5 161.45元,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者位居前4位的感染部位依次为下呼吸道、血液、手术部位和泌尿道,每发生1例上述部位感染,住院费用依次增加41 088.77、17 654.40、24 609.56、27 834.30元,差异均有统计学意义(P<0.05)。除>30~40年龄段以外,其余各年龄段发生医院感染均使住院费用明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。年龄越大,发生医院感染所增加住院费用越多。结论 医院感染可导致肿瘤患者平均住院日和住院费用增加,应进一步强化医院感染目标性监测和精准防控。

精细化管理在结直肠癌患者手术部位感染防控中的探索与实践

目的探讨运用精细化管理策略,在结直肠癌患者手术部位感染(SSI)防控的应用价值及实践效果。方法由医院感染管理科牵头运用精细化管理策略,在广西医科大学附属肿瘤医院开展基于精细化管理的结直肠癌患者SSI防控实践,2020年7月至2023年6月在该院实施医院感染精细化管理后,通过比较该院结直肠癌患者的SSI发生情况,来评价精细化管理的实施效果。结果实施医院感染精细化管理后,2020年7月至2023年6月,接受手术治疗的结直肠癌患者的SSI发生率为1.68%,且呈逐年下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。按结肠癌根治术、直肠癌根治术及其他肠道手术分类,其中结肠癌根治术的SSI发生率逐年下降,差异有统计学意义(P<0.05)。发生吻合口瘘为SSI最主要的感染原因(71.74%)。SSI检出病原菌中,大肠埃希菌检出率最高(62.16%)。结论运用精细化管理方法,将临床学科与感控学科交叉融合,多项举措并施为患者创造更优的围手术期条件,可进一步降低结直肠癌患者SSI发生率,提高医疗质量、保障医疗安全,助力公立医院高质量发展。

永磁体磁场作用下高压直流继电器电弧重燃的影响因素研究

电弧重燃是延长高压直流继电器开断时间的重要原因。为了研究灭弧室内电弧重燃特性,利用Comso1 Multiphysics软件仿真获得永磁体磁场,作为电弧仿真的基础条件,仿真分析磁场强度、开断速度、触头形状和气氛压力作用下电弧动态特性及电弧重燃的原因;设计4因素3水平正交试验,并结合仿真研究各因素对电弧重燃的影响程度。结果表明,电弧间隙的散热条件和电弧电压反施加于弧隙的电场强度是电弧重燃的重要原因;散热条件越差或电弧电压反施加的电场强度越高,越容易发生电弧重燃;4个因素对电弧重燃的影响程度依次为开断速度、气氛压力、触头形状和磁场强度。

高阶思维在高中物理实验中的应用与培养研究

高阶思维能力是一种深层次思考问题、认知事物的能力,它对学生的发展尤为重要。新课标指出教师须积极培养学生的高阶思维,使学生的核心素养得到综合发展。作者通过查阅相关资料,并结合自身的教学经验,在文章中对高阶思维的概念进行阐释,并分析了高中物理实验教学中高阶思维培养的现状以及意义,并提出了在高中物理实验过程中培养学生高阶思维的有效策略。

运载火箭电子设备测试性验证方法研究

装备测试性验证及FMEA分析传统按照单故障模式考虑,并采用抽样方法确定故障样本,并未考虑冗余模块的不同失效模式以及对故障模式的覆盖程度。针对运载火箭电子设备冗余功能验证需求、测试覆盖性需求等测试性验证需求和难点,在装备通用测试性验证方法基础上,提出冗余降级FMEA分析及故障覆盖率指标评估方法,形成了适用于运载火箭电子设备的测试性验证及评估方法,最后以某箭上电子设备为例进行了验证。结果证明,本文提出的冗余降级FMEA分析方法有效识别了运载火箭电子设备冗余模块的冗余性能降低和整体失效故障模式,并将冗余模块的故障模式纳入测试性指标评估,实现了测试性验证对于运载火箭电子设备冗余功能的考核;所提出的故障覆盖率指标评估方法及样本量补充方法有效提升了测试性验证对运载火箭故障模式的覆盖程度。本文方法适用于运载火箭电子设备的测试性验证及指标评估,并可推广至全箭电气系统。

用于测试序列优化的DPSO-WAO*算法研究

针对现有测试序列优化算法所存在的计算效率及优化性能间的矛盾,在DPSO-AO*算法基础上,采用基于加权Huffman编码的启发式评估函数实现对测试成本的评估,形成了DPSO-WAO*算法;实例证明,基于加权Huffman编码的启发式评估函数更为准确地评估了全局测试成本,使DPSO-WAO*算法优化性能较DPSO-AO*算法提升10%以上,趋近传统AO*算法,并通过取消成本回溯有效降低了传统AO*算法的计算复杂度,对于运载火箭等大型系统的测试序列设计、故障诊断等具有重要意义。

309例死亡病例医院感染分析

目的了解死亡肿瘤患者发生医院感染的基本情况,探讨死亡原因与感染的关系。方法回顾性调查分析医院2004-2005年309份死亡病历。结果309例死亡病例中,医院感染64例、72例次,医院感染率为20.71%、例次感染率为23.30%,是同期医院总感染率的5.85倍,其中48例医院感染直接与死亡有关,占医院感染死亡的75.00%;64例有医院感染的死亡病例平均住院63.94 d,比全院平均住院日(29.21 d)多34.73 d;与免疫功能有关的肿瘤医院感染率较其他肿瘤高(P<0.01);既往曾行放疗和化疗的患者,其医院感染的发生率明显高于未行放疗、化疗者(P<0.05);下呼吸道感染占医院感染的首位;在送检的57份各类标本中检出真菌18株、G-杆菌13株、G+球菌11株。结论医院感染是加速和导致肿瘤患者死亡的重要原因,呼吸系统感染是预防的重点,真菌为医院感染的主要致病菌,缩短平均住院日,加强对放、化疗后患者的支持治疗,有利于减少医院感染发生率。

内镜清洗消毒效果检测分析

目的探讨如何更有效地做好内镜清洗消毒的规范化管理,预防和控制由内镜检查所造成的医源性感染,提高医疗质量,确保医疗安全。方法回顾性调查分析2005年1月～2006年12月随机抽检的该院人工清洗后用NCX12-III型自动超声雾化内镜消毒机清洗消毒(2%戊二醛)处于临用状态的支气管镜、胃镜和肠镜及其配件的监测采样结果,按不同的监测方法把调查资料分为A(内腔采样)和B(外表面采样)2组。结果监测待用内镜47件,采取标本94份,每组47份,A组各镜合格率均为100%;B组有2份标本菌落数超标,总合格率95.74%,各镜合格率分别为胃镜94.74%、肠镜92.31%、纤维支气管镜100%。结论内镜的规范化清洗是保证消毒质量的关键,对内镜的消毒效果监测建议采用内腔采样和外表面采样相结合的方法进行标本采集,以便正确评价内镜的清洗消毒质量。

金属橡胶在模拟海洋环境中的腐蚀行为及阻尼性能

用304不锈钢丝自行设计制备了固支圆盘形金属橡胶,将其在全浸、间浸、连续盐雾和周期盐雾4种模拟海洋腐蚀环境下进行1 152h的腐蚀试验,研究了金属橡胶的抗海洋腐蚀能力及阻尼耗能特性。结果表明:金属橡胶在上述腐蚀环境中的腐蚀速率依次为0.033 8,0.036 0,0.025 8,0.030 8mm·a-1;腐蚀1 152h后,金属橡胶的动态平均刚度和耗能均有所增加,增幅大小与腐蚀速率有关,腐蚀速率越大,它们的增幅越明显;金属橡胶在模拟海洋腐蚀环境中的阻尼损耗因子比较稳定,具有一定的抗海洋腐蚀能力。

金属材料海洋环境腐蚀试验方法研究进展

详细阐述了海洋环境腐蚀及其影响因素,对海洋环境腐蚀的室内模拟腐蚀试验和室外实海腐蚀试验方法进行了比较分析,指出了现有金属材料海洋环境腐蚀试验研究方法的优点、缺点以及发展方向,提出了对各腐蚀区有针对性地进行室内模拟腐蚀试验,制定了涵盖不同海域、季节和腐蚀区的系统化室内模拟腐蚀试验标准,并开发出计算机虚拟仿真试验技术。本文进行了大量的旁征博引,以期增添可信度和可读性。

白血病患者医院感染的研究进展

白血病患者医院感染率高,成为患者病情加重乃至死亡的主要原因之一。研究白血病患者医院感染特点,及时处理危险因素,严格无菌操作及消毒隔离措施,有效抗感染治疗,能减少医院感染的发生,延长白血病患者的生存期。现将近年来的研究进展进行综述。

154例次医务人员锐器伤分析及对策

目的：探讨医务人员锐器伤发生状况,为制定相应的防护措施提供依据。方法：采用回顾性调查的方法,对发生的医务人员锐器伤相关资料进行统计分析。结果：医护人员4976名,发生锐器伤154例次,发生率为3.1%,其中护士是锐器伤发生的主要人群,发生率为11.5%（89/776）、构成比为57.8%（89/154）;工龄在1~5年的医护人员锐器伤发生率最高,随着工作年限的增长,锐器伤发生率逐渐降低;食指是最常见的受伤部位,尤以右手食指为甚,占25.3%（39/154）;锐器伤发生地点位居前三位的是病房内、手术室和检验科,发生率依次为57.79%、30.52%和5.19%;锐器伤主要发生时刻为手术操作与器械整理时、拔针或拔针后处理时、整理用毕锐器时,分别占25.32%、20.78%、19.48%;乙型肝炎病毒是锐器伤的主要阳性暴露源,然而仅有89例（占57.79%）暴露者既往曾接种过乙肝疫苗。结论：加强标准操作规程和职业暴露知识的培训,制定行之有效的职业暴露防护处置方案,是降低医务人员职业暴露风险的关键。

社会化问答网站的传播特点及发展策略

社会化问答网站，又称社交问答网站，是基于社会化网络关系形成的知识问答社区，目的是通过感兴趣的用户、话题和问题更好地发现内容。2010年，国外社会化问答网站Quora推出，结合了Twitter的关注方式、维基百科的协作编辑、掘客的用户投票等，创新性地将现有Web2．0产品的分散功能进行重新组合。

老年恶性肿瘤患者CRE医院感染经济损失及危险因素分析

目的探讨老年恶性肿瘤患者耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)医院感染的经济损失及危险因素,为进一步做好医院感染管理工作提供参考。方法回顾性调查肿瘤治疗中心发生肠杆菌医院感染的老年恶性肿瘤住院患者临床资料,以耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染患者为CRE组、碳青霉烯类抗菌药物敏感的肠杆菌科细菌感染患者为CSE组,比较两组住院费用、住院时间和预后的差异、筛查高危因素。结果发生肠杆菌医院感染老年恶性肿瘤患者436例,其中CRE组97例,CSE组339例,CRE感染发生率为22.25%;CRE组平均住院时间较CSE组延长33d,病死率上升6.92%,差异有统计学意义(P<0.05);男性、年龄、住院时间、肾功能不全及1个月内使用β-内酰胺抑制剂类、万古霉素是老年恶性肿瘤患者CRE感染的影响因素。结论CRE感染增加患者的经济损失,发生的危险因素与抗肿瘤治疗特点相关。

肺炎多重耐药菌医院感染危险因素调查与分析

目的探讨引起肺部发生多重耐药菌(multidrug-resistant organism,MDROs)与非MDROs院内感染的危险因素,为做好医院感染管理工作提供依据。方法收集2013年4月至10月广西7所三甲医院发生的MDROs及非MDROs肺炎患者共518例,根据病原菌耐药性分为MDROs组268例,非MDROs组250例,比较两组患者MDROs感染发生的危险因素差异。结果 MDROs引起的肺炎占医院内肺炎的51.74%,ICU是MDROs院内肺炎感染的高发科室,占66.07%;logistic分析结果显示,血红蛋白含量、1个月内2类以上抗感染药物使用史是患者发生MDROs肺炎的独立危险因素(P<0.05)。结论积极预防和干预医院感染危险因素、合理使用现代诊疗技术和抗感染药物,有助于降低发生肺部MDROs和非MDROs院内感染的风险。

恶性肿瘤患者医院感染的研究进展

恶性肿瘤患者受疾病及放化疗等影响,易发生各种并发症,医院感染是最常见的并发症之一。本文就恶性肿瘤患者医院感染的危险因素、分布特点研究进展作一综述。

恶性肿瘤患者放疗和(或)化疗后医院感染调查

目的:了解住院恶性肿瘤患者放疗和(或)化疗后医院感染的发生特点。方法:回顾性调查分析2004年1月至2005年12月我院放疗科及化疗科行放疗和(或)化疗的恶性肿瘤患者发生医院感染的资料。结果:3917例住院行放疗和(或)化疗恶性肿瘤患者,263例发生医院感染,呼吸道感染居首位,主要是多种条件致病菌所致的内源性感染,病原菌以真菌为主;感染的发生与白细胞计数呈负相关(χ2=137·769,P<0·001),与患者年龄和肿瘤期别有关(χ2=39·237,P<0·001)。结论:恶性肿瘤患者放疗、化疗后骨髓抑制,机体免疫力下降,易发生医院感染,高质量的医院感染管理在肿瘤专科医院尤为重要。

肿瘤专科医院恶性肿瘤患者医院感染易感因素探讨

目的:探讨肿瘤专科医院恶性肿瘤患者医院感染发生率及其相关因素。方法:对2006年度住院的5 978例恶性肿瘤患者医院感染易感因素进行分析研究。结果:有234例患者发生医院感染,感染率为3.91%,恶性肿瘤患者男性较女性患病率高,差异显著;感染与年龄、肿瘤期别、抗肿瘤治疗和侵袭性操作密切相关,而白细胞水平低下、抗生素及免疫抑制剂的使用等为医院感染的危险因素。医院感染还影响恶性肿瘤的预后,表现在受感染的患者住院时间延长、死亡率提高;感染部位以呼吸道感染为主,感染率为48.72%;引起医院感染的病原菌以念珠菌为首,杆菌与球菌比例明显失调。结论:恶性肿瘤患者以手术、放射、化学药物治疗为主,机体抵抗力降低、大量抗菌素使用,扰乱了机体正常菌群,甚至引起菌群失调而导致医院感染,因此必须加强医院感染管理,控制易感因素,减少医院感染发生。