2017—2021年广东地区基层医疗机构金黄色葡萄球菌临床分离株耐药谱分析

目的回顾性分析金黄色葡萄球菌(SAU)临床分离株耐药谱特征,为临床治疗选择合理抗菌药物提供依据。方法收集2017年至2021年送检金域医学的广东地区临床分离的SAU,采用法国生物梅里埃VITEK®MS微生物质谱检测系统及Vitek-2 compact药物敏感性(简称药敏)分析系统进行细菌鉴定和药敏试验。用WHONET 5.6软件对病原菌的分布及耐药情况进行统计分析。结果共收集9713株非重复SAU,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)4959株,分离率为51.06%。SAU主要标本来源为痰液(41.50%)、伤口分泌物(31.87%)、脓液(8.87%)、咽拭子(5.34%)以及血(4.74%)。痰液、咽拭子、血、尿液、穿刺液及肺泡灌洗液MRSA分离率超过50.00%。SAU对青霉素(PEN)、苯唑西林(OXA)、红霉素(ERY)、克林霉素(CLI)耐药率>50.00%。多重耐药甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)2021年分离率为20.09%,并且呈现逐年递减的趋势。对PEN敏感的MSSA(MSSA-PENS)分离率呈现上升趋势。在MRSA中,有41.51%的菌株对10种抗生素耐药,12.54%的菌株对4种抗生素耐药,11.57%的菌株对5种抗生素耐药。MRSA对14种常见抗生素(组合)存在105种耐药谱,其中59种耐药谱分离到2株以上细菌,分离株超过100株的耐药谱有10种,分离率超过5%的优势耐药谱为耐药谱七:PEN/OXA/ERY/CLI/CIP;耐药谱八:PEN/OXA;耐药谱九:PEN/OXA/ERY/CLI;耐药谱十:PEN/OXA/TET/CIP/LEV/MXF/ERY/CLI/GEN。耐药谱七和耐药谱九的MRSA分离率呈现下降趋势,而耐药谱八和耐药谱十MRSA分离率呈现上升趋势。结论广东省基层医疗机构MRSA分离率较高,MSSA对PEN等抗生素敏感性增高,MRSA的耐药谱在发生变化。基层医疗机构需要加强院感监测、耐药检测等工作,同时提高医护人员防范意识,进一步合理规范地使用抗生素,防止SAU及MRSA的流行和暴发。

一株万古霉素中介耐药溶血葡萄球菌全基因组测序

目的对分离自血液样本的一株万古霉素中介耐药溶血葡萄球菌进行全基因组测序分析,探讨细菌对万古霉素中介耐药的可能机制。方法通过第三代测序技术对一株万古霉素中介耐药溶血葡萄球菌临床分离株SH-1进行全基因组测序分析,进一步运用Blast对耐药基因和万古霉素耐药相关基因进行分析。VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统分析SH-1的药物敏感性,E-test法检测SH-1对万古霉素的敏感性。结果溶血葡萄球菌SH-1对青霉素、苯唑西林、替考拉宁等抗菌药物耐药,对万古霉素中介耐药。E-test检测结果显示SH-1对万古霉素最低抑菌浓度(MIC)值为8μg/ml。SH-1全基因组大小为2622719 bp,GC含量有32.85%,含有2556个编码序列,63个tRNA编码基因,以及16个rRNA基因编码的操纵子。SH-1属于ST97型耐甲氧西林溶血葡萄球菌,SH-1中有18个基因发生了突变,其中万古霉素耐药相关二元调控系统WalK(N70K)、WalK(R280Q)发生了点突变。结论通过全基因组测序初步分析了一株溶血葡萄球菌SH-1菌株基因组特征,研究了SH-1基因突变情况,二元调控系统WalK(N70K)、WalK(R280Q)发生了点突变可能是引起SH-1对万古霉素中介耐药的重要原因。