快速通道在危险性急性上消化道出血抢救中的应用价值

目的探讨快速通道在危险性急性上消化道出血抢救中的应用价值。方法选取2022年1—6月诊断为危险性急性上消化道出血的200例患者作为研究对象,随机分为传统救治组(对照组)100例、快速通道救治组(研究组)100例。比较两组止血成功率、急诊胃镜率、紧急输血执行率、满意度、门镜时间、抢救时间、住院时间、住院费用等指标。结果两组患者治疗均顺利进行,研究组与对照组在止血成功率、急诊胃镜率、紧急输血执行率、满意度等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);门镜时间、抢救时间、住院时间、住院费用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速通道在危险性急性上消化道出血抢救中具有较好的临床效果,病情控制及时有效,值得临床推广。

大柴胡汤加减联合ERCP治疗胆总管结石所致梗阻性黄疸

目的:观察大柴胡汤加减联合经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)治疗胆总管结石所致梗阻性黄疸的临床疗效。方法:将80例胆总管结石所致梗阻性黄疸患者用随机数字表法分为对照组和研究组,每组各40例。对照组予常规西药联合ERCP治疗,研究组在对照组治疗的基础上加用大柴胡汤加减。比较两组患者腹痛缓解、黄疸消退、腹胀消退、肠鸣音恢复及住院时间,检测两组患者治疗前后白细胞计数(white blood cell,WBC)、C反应蛋白(C reactive protein,CPR)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、淀粉酶(amylase,AMS)、谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、谷草转氨酶(aspartateaminotransferase,AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ glutamyltranspeptidase,GGT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatas,ALP)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)等指标。结果:研究组腹痛缓解时间、黄疸消退时间、腹胀消退时间、肠鸣音恢复时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后第7天ALT、GGT、TBIL、DBIL、ALP、WBC、CRP、PCT及AMS水平低于本组术后第1天,且术后第7天研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大柴胡汤加减联合ERCP治疗梗阻性黄疸,可缓解患者的临床症状,降低炎症水平,改善肝功能,缩短住院时间。

大柴胡汤加减治疗胆总管结石ERCP后临床观察

目的:观察大柴胡汤加减治疗胆总管结石内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)后的疗效。方法:将胆总管结石患者80例按照随机数字表法随机分为两组,每组20例。对照组予ERCP治疗,研究组ERCP后予大柴胡汤加减(柴胡25 g,黄芪10 g,白芍10 g,枳实15 g,大黄6 g,姜半夏10 g,郁金10 g,鸡内金15 g,金钱草15 g,生姜15 g,大枣12 g)治疗。观察两组患者的腹痛缓解时间、黄疸消退时间、住院时间、相关实验室检查指标等。结果:研究组在腹痛缓解时间、黄疸消退时间、住院时间、相关实验室检查指标改善等方面优于对照组(P<0.05)。结论:胆总管结石在ERCP后加用大柴胡汤疗效确切,值得临床推广应用。

大肠侧向发育型肿瘤的诊断与内镜治疗进展

大肠侧向发育型肿瘤是一种新类型大肠肿瘤,因病变形态及发生、发展上存在一定的特殊性,与一般的腺瘤不同,癌变率较高,与大肠癌发生密切相关,其发生率并不低,近年来对其研究增多。本文根据国内外相关文献报道,就其诊断与内镜治疗等方面的研究进展作一综述。

上消化道黏膜下肿瘤的内镜诊断与治疗进展

上消化道黏膜下肿瘤(submucusal tumors,SMTs)泛指一类来源于黏膜以下组织的消化道肿瘤,SMTs发病率逐年有所上升,随着消化内镜及超声内镜的广泛运用,上消化道黏膜下肿瘤的发现及诊断水平有了明显的提高。相对传统的手术治疗,SMTs的内镜下微创治疗更有优势,不仅可以高效、安全完整切除病灶,且可以提供完整的病理资料,有利于精确诊断SMTs。

两种不同胃造瘘管置换术式对长期肠内营养患者的临床效果

目的探讨胃造瘘管置换的两种不同术式在长期肠内营养患者中的应用价值。方法 2011年1月至2019年1月,我院对38例患者行72例次胃造瘘管置换术,其中经内镜下置换40例次(内镜组),低漏斗型器械置换32例次(低漏斗型组),比较两组的换管操作时间、并发症。结果低漏斗型组的换管操作时间显著少于内镜组,并发症发生率显著高于内镜组(P <0.05)。结论经内镜胃造瘘管置换和低漏斗型器械胃造瘘管置换各有优缺点,临床可根据患者具体情况选择换管方法。

内镜套扎术联合生长抑素治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效分析

目的评价食管静脉曲张套扎术联合生长抑素治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效,为临床提供依据。方法选取2013年1月至2017年6月诊断为肝硬化并食管静脉曲张破裂出血的90例患者为研究对象,随机分为内镜套扎术组(对照组)45例,内镜套扎术联合生长抑素组(研究组)45例,记录并分析两组患者止血时间、住院时间、短期再出血率、治疗前后门静脉及脾静脉血流量变化等指标。结果两组患者治疗均顺利进行,研究组与对照组在止血时间、住院时间、症状改善时间、输血总量比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组短期再出血率4.44%,较对照组22.22%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组门静脉及脾静脉血流量均较对照组明显减低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜套扎术联合生长抑素治疗食管静脉曲张破裂出血是一种实用、安全系数较高的治疗手段,可以提高治疗效果,值得临床推广。

胃癌筛查指南在基层无症状人群的实施研究初探

目的初步探讨胃癌筛查指南在基层无症状人群实施研究过程的应用价值和问题。方法收集2019年1月至2019年12月南方医科大学第七附属医院行健康体检的无症状人群共1429名,早期胃癌筛查采用新型胃癌筛查评分系统进行初筛,根据初筛结果分为低危组、中危组、高危组,对中高危均通过电话随访动员进行精查胃镜检查,对完成胃镜检查者比较胃癌前病变等检出率,再次对中、高危组体检者行电话回访,记录并分析回访结果。结果中、高危组的胃癌前疾病及癌前病变检出率(糜烂性胃炎、消化性溃疡、癌前病变、胃息肉)明显高于低危组(P<0.05)。我院胃镜检查率低危组8%,中危组10.17%,高危组7.14%,总胃镜检查率1.61%(23/1429),中、高危组胃镜检查率相对低危组为高(P<0.05)。电话回访结果示早癌筛查意义理解度、胃镜检查畏惧度、胃镜费用满意度、胃镜检查基层医院信任度,胃镜组与非胃镜组比较差异无统计学意义(P>0.05),而在胃功能意义理解度方面有统计学意义(P<0.05)。结论新型胃癌筛查评分系统在基层医院早期胃癌筛查中有很好的应用价值,对胃功能意义的理解可能是决定患者是否接受胃镜筛查的关键因素。

内镜黏膜下剥离术治疗大肠侧向发育型肿瘤的临床应用

目的:探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗大肠侧向发育型肿瘤(直径≥20 mm)的临床价值。方法:选取2013年1月至2018年1月诊断为大肠侧向发育型肿瘤(直径≥20 mm)30例患者为研究对象,行ESD治疗,记录并分析ESD操作时间、病灶大小、出血及穿孔例数、病理类型、镜下分型、随访结果等指标。结果:内镜下大肠侧向发育型肿瘤形态分型主要以颗粒均一型、结节混合型为主,腺管开口主要以Ⅲ型和IV型两种类型为主。30例大肠侧向发育型肿瘤均经ESD一次性完整切除,病灶直径大小20 mm^35 mm,平均(26.57±4.55)mm;ESD操作时间30 min^180 min,平均(81.57±31.63)min;术中穿孔1例,穿孔例3.3%,经金属钛夹夹闭保守治疗后可恢复,无需外科手术;术中出血2例,经氩离子凝固术(APC)处理后均能止血;30例均无术后迟发性出血。28例患者经3~6月随访,复查肠镜创面恢复良好,均无复发,2例患者失访。结论:对于直径≥20 mm的大肠侧向发育型肿瘤,内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗是安全有效的,可以一次性完整切除病灶,出血及穿孔发生率、病灶复发率低,值得临床推广应用。

喜炎平治疗轮状病毒性肠炎50例临床疗效观察

目的:评价喜炎平注射液治疗轮状病毒性肠炎的临床疗效,为临床提供用药依据。方法:选取诊断为轮状病毒性肠炎的患儿100例,随机分为两组,对照组50例,治疗组50例。对照组使用病毒唑注射液静脉滴注,10 mg/(kg·d);治疗组使用喜炎平注射液静脉滴注,10 mg/(kg·d)。对两组临床疗效进行比较,并观察两组的药物不良反应。结果:两组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组临床症状缓解、住院天数、总有效率优于对照组。结论:喜炎平注射液治疗轮状病毒性肠炎有助于提高临床疗效,有利于缩短病程及住院时间。

乌司他丁与奥曲肽联用对于急性胰腺炎患者RDW、CRP、TNF-α的影响及其预后转归分析

目的探讨乌司他丁联合奧曲肽对于急性胰腺炎患者红细胞分布宽度(RDW)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响及其预后转归,为临床提供参考。方法选取2019年1月-2021年1月南方医科大学第七附属医院收治的AP(急性胰腺炎)患者80例,随机分为治疗组与对照组。两组均给予常规一般处理,对照组使用奧曲肽进行治疗,治疗组在对照组基础,上加用乌司他丁,观察两组治疗后症状及体征消失时间;并记录严重并发症发生例数及其发生率,同时检测两组AP患者RDW、CRP、TNF-α的水平变化情况。结果治疗后,治疗组AP患者症状及体征消失时间均较对照组时间要短,差异具有统计学意义(P<0.05);在发生严重并发症方面,治疗组各种严重并发症的例数及发生率均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组RDW、CRP、TNF-α水平均较治疗前下降,差异具有统计学意义(P<0.05);而治疗组下降水平较对照组幅度更大(P<0.05)。结论乌司他丁联合奧曲肽可以有效快速地缩短患者临床症状及体征的恢复时间,降低RDW、CRP、TNF-α水平,减少严重并发症的发生率,减少AP向重症AP进展,改善AP患者的预后转归。