喉罩通气下七氟醚麻醉在婴儿先天性白内障手术中的应用

目的评价喉罩下吸入七氟醚麻醉在婴儿白内障手术中的安全性。方法连续选择15例行先天性白内障手术婴儿,观察喉罩置入与拔除对气道及心血管的反应,并监测喉罩下吸入七氟醚吸入对呼吸参数的影响,最后记录喉罩拔除时间、清醒时间、PACU停留时间及呼吸不良事件。结果喉罩的置入与拔除对婴儿血流动力学无明显影响,喉罩下吸入七氟醚的婴儿围术期呼吸参数平稳。喉罩拔除时间为(1.2±0.5)min,苏醒时间为(10.5±2.3)min及PACU停留时间为(23.8±4.5)min,围术期无呼吸不良事件。结论喉罩下吸入七氟醚可安全应用于婴儿白内障手术。

右美托咪定滴鼻对小儿术前镇静及吸入麻醉诱导的影响

目的观察术前右旋美托咪定滴鼻对患儿术前镇静及吸入麻醉诱导配合程度的影响。方法选择1-8岁白内障患儿45例,随机分为3组：Ⅰ组（生理盐水对照组）、Ⅱ组（1μg/kg组）及Ⅲ组（2μg/kg组）,每组15例。在麻醉前,Ⅱ组及Ⅲ组分别经鼻滴入1或2μg/kg右美托咪定,Ⅰ组给予等容积的生理盐水。监测给药前（t0）、入睡后（t1）及入手术室后（t2）患儿心率、血氧饱和度的变化,并记录患儿入睡时间、镇静评分、行为评分;评估并记录患儿和父母分离评分、面罩诱导质量评分。结果Ⅲ组患儿入睡时间明显短于Ⅱ组（p〈0.05）;Ⅱ组、Ⅲ组镇静评分、行为评分、分离评分及面罩诱导评分明显低于Ⅰ组（p〈0.05）;且Ⅱ组及Ⅲ组使用其他静脉诱导药物的比例明显低于Ⅰ组（p〈0.05）;Ⅱ组、Ⅲ组间比较无明显差异（p〉0.05）。3组患儿在t0、t1、t2时刻血氧饱和度无明显变化（p〉0.05）;Ⅰ组患儿心率在t2时刻明显高于Ⅱ组、Ⅲ组（p〈0.05）。结论 1μg/kg或2μg/kg右美托咪定滴鼻均可安全应用于小儿术前镇静,可明显改善麻醉诱导质量并不增加呼吸抑制等并发症,2μg/kg镇静效果更佳。

喉罩复合七氟醚麻醉在小儿门诊全身麻醉眼底荧光素造影检查中的应用

目的:观察喉罩通气吸入七氟醚麻醉在小儿眼底荧光素造影检查(fundus fluorescein angiography,FFA)期间眼位情况、眼球运动的发生率和丙泊酚调整眼位的有效率。方法:回顾性分析2018年6月至2019年1 2月七氟醚麻醉下接受F FA的儿童的病例资料,记录检查开始时眼位分级、检查中眼球运动发生率、丙泊酚调整眼位的有效率、麻醉后恢复自主活动时间以及不良事件。结果:纳入1~9岁患儿54例,检查开始时42.6%(23/54)的患者眼位1级,51.9%(28/54)的患者眼位2级,5.6%(3/54)的患者眼位3级,检查中眼球运动发生率为61.1%(33/54)。13%(7/54)的患儿需丙泊酚干预,丙泊酚1mg/kg纠正眼位的有效率为100%。患儿麻醉后恢复正常活动的平均时间为24.4min,未发生不良事件。结论:喉罩复合七氟醚的麻醉可为门诊小儿眼底荧光造影提供相对满意的麻醉质量,患者在麻醉后可迅速恢复日常活动,丙泊酚可迅速纠正检查中眼位不正。

硬膜外左旋布比卡因复合复方倍他米松治疗颈腰椎间盘突出症效能比较

目的观察硬膜外腔注射左旋布比卡因复合复方倍他米松治疗颈腰椎间盘突出症效能。方法选择疼痛门诊颈椎和腰椎间盘突出症患者各30例，分为C组和L组，采用相应部位硬膜外置管注射0．1％左旋布比卡因15ml＋复方倍他米松7mg治疗，对比观察疼痛改善程度及临床效果。结果全部患者治疗顺利，无副作用发生。治疗后1—6个月VAS评分C组明显低于L组（P〈0．05）；且治疗优良率高于L组（P〈0．05）。结论硬膜外腔注射0．1％左旋布比卡因15ml复合复方倍他米松7mg治疗颈腰椎间盘突出症效能确切，颈椎的效果优于腰椎。

复方倍他米松和玻璃酸钠腔内注射治疗膝骨性关节炎的效能比较

目的比较关节腔内注射复方倍他米松与玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的效能。方法选择膝骨性关节炎疼痛患者60例,随机等分D组和H组,全部患者基础治疗口服可氯诺昔康片(塞风)8mg,每日2次,10天;酸氨基葡萄糖胶囊(葡立)240mg,每日3次,90天。D组病变关节腔内注射复方倍他米松1m l,每2周1次,2次为一疗程;H组关节腔内注射玻璃酸钠2.5m l,每周1次,5次为1疗程,记录疼痛改善程度及临床效果。结果D和H组治疗后8周VAS评分分别为1.82±0.91和1.91±1.01,治疗后12周VAS评分分别为1.61±0.82和1.72±0.61,VAS评分与生活质量均较治疗前显著改善,但两组间相比无统计学意义。结论关节腔内注射复方倍他米松或玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎具有较好的、相同的临床效能。

局部手法和激光照射复合痛点注射治疗肩周炎的效果观察

目的探讨局部手法和激光照射复合改善痛点注射治疗肩周炎的效果。方法选择肩周炎患者60例,随机等分A组和B组,两组患者均采用局部痛点注射治疗,所注药物为0.5%利多卡因＋得宝松7mg,注药总量为6-10m l,根据患者的疼痛范围分点注射,2m l/点,2周1次,2次1疗程。B组同时复合：①局部手法每周1次,4次1疗程。②使用大光斑500MW激光局部照射,每次20分钟,2天1次,10次1疗程。记录疼痛改善程度及临床效果。结果A组和B组治疗后1个月VAS评分分别为2.5±1.0和1.4±0.7,3个月VAS评分分别为1.2±0.6和0.6±0.2,VAS评分与生活质量均较治疗前显著改善,且治疗后两组间VAS评分和治疗效果比较均有显著性差异。结论局部手法和激光照射复合改善了痛点注射治疗肩周炎的效果。

幻肢痛相关因素调研分析

目的:调研幻肢痛发生相关因素。方法:收集截肢病例,计算机列表记录患者围术期情况,随访术后状况。结果:男多于女,肿瘤、血管疾病、外伤截肢发生率相近,农村人多于城市人,中学文化居多。上、下肢幻肢痛发生无明显差异(P>0.05),术前疼痛对发生率无明显影响(P>0.05),区域麻醉发生率明显少于全麻(P<0.05),术后镇痛未能降低发生率(P<0.05),20.2%生活质量受影响,12.1%有求医倾向。结论:幻肢痛发生因素众多,有意义因素仍需研究。

重视小儿眼科麻醉前评估

小儿眼科麻醉的挑战是既要保障患儿的麻醉安全又要提高手术接台效率。麻醉前的充分评估和详细的准备可以有效地降低麻醉期间的并发症。在麻醉前访视期间,需要做到仔细地询问病史,全面的麻醉体格检查及必要的实验室检查或专科会诊,完成充分告知任务,从而提高小儿眼科麻醉安全性。

丙泊酚-阿芬太尼-利多卡因混合剂用于成人白内障日间手术镇静

目的:评价丙泊酚-阿芬太尼-利多卡因混合剂在成人白内障日间手术中的麻醉镇静效果与不良反应。方法:回顾性分析2021年1月至2021年6月中山大学中山眼科中心接受丙泊酚-阿芬太尼-利多卡因静脉镇静下白内障日间手术的患者(静脉镇静组,n=30),并匹配同一主刀医师、诊断相似且在丙美卡因表面麻醉下白内障手术患者(表麻组,n=30)。比较两组患者围手术期血流动力学变化、手术中眼位评级、手术中断的次数、手术时间、手术后苏醒时间、出院时间、术中手术体验以及术后不良事件等指标。结果:所有患者均在原麻醉方式下顺利完成手术;与表麻组相比,静脉镇静组手术中断次数显著降低(P<0.05),围手术期血压更平稳,且术后满意度评价明显升高(P<0.05)。结论:丙泊酚-阿芬太尼-利多卡因静脉镇静能显著提升白内障日间手术患者的就医体验,而不影响手术进程。

在新课教学中培养学生的数学探索能力

新课标强调数学教学过程要鼓励学生自主探索，着力培养学生具有探索精神，能把自然现象、人类行为转化为数学模型加以论证和评估．这就要求教师要把数学看成是一门探索性的、动态的、进展的科学，在实际教学中设计出有效探索的教学过程来．一、情境创设，新知由学生发现创设体验情境，使学生体验前人探索知识所走过的路，启迪学生心智，使他们品尝追求知识的乐趣，

小剂量芬太尼减轻小儿眼科手术后苏醒期躁动的效果

目的观察小剂量芬太尼对七氟醚麻醉下小儿眼科手术苏醒期躁动的影响。方法选择2015年6月至2016年12月择期行白内障摘除术患儿60例,年龄3~7岁,随机分为两组:生理盐水组(C组)和芬太尼组(F组),每组30例。F组患儿麻醉诱导给予芬太尼1μg/kg,C组患儿给予等容积的生理盐水。观察两组患儿苏醒期躁动发生率;并记录患儿苏醒时间和麻醉后恢复室(PACU)停留时间;观察围术期患儿不良反应发生情况;监测入室(T0)、手术开始(T1)、手术结束(T2)、苏醒时(T3)和离室时(T4)的心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)的变化。结果F组患儿苏醒期躁动发生率明显低于C组(33.3%vs 86.7%,P<0.05);术后苏醒时间和PACU停留时间明显长于C组(P均<0.05);两组围术期不良反应发生率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。两组各时间点HR、Sp O2比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论小剂量芬太尼可显著减轻七氟醚麻醉下小儿眼科手术后苏醒期躁动发生,延长苏醒和PACU停留时间。