替雷利珠单抗联合GP化疗方案对晚期非小细胞肺癌患者ERCC1、K-ras、PI3K及Akt水平的影响

目的观察替雷利珠单抗联合GP化疗方案对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者核苷酸切除修复交叉互补组1(ERCC1)、Kirsten-Rous肉瘤病毒蛋白基因(K-ras)、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)及蛋白激酶B(Akt)水平的影响。方法选取2021年6月—2023年8月福建省泉州市第一医院收治的晚期NSCLC患者120例,采用随机数字表法分为单抗组和GP组,各60例。GP组予以GP化疗方案(盐酸吉西他滨+顺铂)治疗,单抗组在GP组基础上加用替雷利珠单抗治疗,3周为1个周期,2组均连续治疗3个周期。比较2组近期疗效,治疗前后血清标记蛋白(ERCC1、K-ras、PI3K、Akt)水平、血清肿瘤标志物[组织人非小细胞肺癌抗原(LTA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCC)]水平及不良反应。结果单抗组客观缓解率、疾病控制率分别为70.00%、86.67%,高于GP组的51.67%、71.67%(χ^(2)=4.232,P=0.040;χ^(2)=4.093,P=0.043)。2组治疗3个周期后ERCC1、K-ras、PI3K、Akt、LTA、NSE、CYFRA21-1、SCC水平均较治疗前降低,且单抗组低于GP组(P<0.01);单抗组与GP组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(16.67%vs.10.00%,χ^(2)=1.713,P=0.191)。结论在晚期NSCLC患者中联用替雷利珠单抗与GP化疗方案,可增强疗效,进一步改善血清标记蛋白及肿瘤标志物水平,且安全性高。

支气管哮喘患者应用孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗治疗对其肺功能及炎性因子指标的影响

目的:分析孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗治疗支气管哮喘对患者肺功能及炎性因子指标的影响。方法:选择本院2020年1月至2021年12月收入住院治疗的80例诊断为支气管哮喘患者作为研究对象,将所有患者随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组使用布地奈德福莫特罗治疗,观察组使用布地奈德福莫特罗+孟鲁司特钠治疗。统计分析两组患者治疗后临床疗效、肺功能、炎性因子、不良反应发生率。结果:观察组的临床总有效率高于对照组,P<0.05;观察组患者的肺功能改善情况、炎症因子水平改善情况均好于对照组,P<0.05。结论:支气管哮喘的临床治疗当中,采用孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗的效果较好,可有效促进患者不适临床症状的消退,改善肺部功能。

CXCR4 siRNA通过抑制STAT3信号通路抑制肺癌细胞活力

目的:初步探索CXC趋化因子受体4(CXCR4)与人肺癌NCI-H292细胞活力和凋亡的关系及其作用机制。方法:采用RNA干扰技术沉默肺癌细胞中CXCR4基因的表达,将CXCR4小干扰RNA(siRNA-CXCR4)转染至NCI-H292细胞中,分为空白对照组(未转染的细胞)、阴性对照组(转染无关序列RNA)和siRNA-CXCR4组(转染siRNA-CXCR4),使用信号转导子及转录激活子3(STAT3)抑制剂NSC 74859作用于已转染肺癌细胞48 h,观察细胞的活力、凋亡及磷酸化STAT3(p-STAT3)水平的变化,用CCK-8实验检测干扰CXCR4基因表达对细胞活力的影响,流式细胞术检测细胞的凋亡率,采用Western blot检测CXCR4、STAT3、p-STAT3、细胞周期蛋白D1(cyclin D1)、cleaved caspase-3和多聚ADP-核糖聚合酶1(PARP-1)的蛋白水平。结果:Western blot检测结果显示siRNACXCR4组细胞中CXCR4蛋白的表达量显著低于对照组(P<0.05)。干扰CXCR4表达显著抑制细胞的活力(P<0.05),促进其凋亡(P<0.05),显著增加cleaved caspase-3和PARP1的蛋白水平。siRNA-CXCR4组细胞中STAT3、p-STAT3和cyclin D1的蛋白水平显著降低(P<0.05);加入STAT3抑制剂后细胞中p-STAT3蛋白水平和细胞活力显著低于siRNA-CXCR4组(P<0.05),凋亡率显著增加(P<0.05)。结论:CXCR4通过调控STAT3信号通路介导下游靶基因的表达,参与肺癌细胞的生长、凋亡。这一结果为肺癌的治疗提供了新的治疗靶点。

3种方案治疗良性气道狭窄的疗效及对炎症因子、T淋巴细胞亚群的影响

目的比较不同治疗方案治疗良性气道狭窄的疗效及对炎症因子、T淋巴细胞亚群的影响。方法选择90例良性气道狭窄患者,分为A、B、C 3组,每组30例。A组给予单纯球囊导管扩张、B组给予球囊导管扩张+冷冻进行治疗、C组给予气道内支气管支架置入治疗。观察不同方案治疗良性气道狭窄患者的疗效、不良反应及对机体内环境的影响。结果 3组治疗均有效,B组及C组的疗效较A组明显。C组治疗后炎症因子升高最为明显,A组、B组炎症因子升高幅度较小。C组治疗后T细胞亚群:CD3+细胞、CD4+细胞、CD8+细胞值升高最为明显,A组、B组升高幅度较小。C组治疗后CD4/CD8值明显升高。C组不良反应发生率最高,还存在并发高感染率的问题。结论球囊扩张+冷冻组疗效佳,对体内炎症因子、T细胞亚群水平影响较小,不良反应及并发感染发生率低,是目前良性气道狭窄经支气管镜介入治疗较好的方案。

支气管结核临床变化分析

目的探讨支气管结核临床特点变化情况。方法回顾性分析2003—2012年经气管镜病理确诊122例支气管结核病人的发病年龄、性别、发病病例数年度变化、发病部位、分型、影像学表现、PPD试验结果、卡介苗接种情况。结果①10年来病例有增多趋势,主要是女性。②发病人群为中青年女性为主。③经气管镜检查发病部位分布情况以累及单侧主支气管为主。④分型:以炎症浸润型、溃疡坏死型、肉芽增殖型为主。⑤影像学:伴有肺不张45例(36.88%)。⑥PPD试验:全部病例均呈强阳性。⑦122例患者中,卡介苗接种史47例(38.52%)。结论新形势下支气管结核发病率逐年升高,不仅与气管镜检查的广泛应用有关。还与结核病的预防及早期诊断、早期治疗关系密切。应将气管镜病理结果做为诊断金标准,重视卡介苗接种和接种质量,努力降低后遗症发生率,关注中青年女性支气管结核患者。

41例新型冠状病毒肺炎患者流行病学及临床特征分析

目的分析新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者的流行病学及临床特征,为临床诊疗提供参考。方法回顾性分析福建医科大学附属泉州第一医院2020年1月23日至2月9日收治的41例新冠肺炎确诊患者的临床资料,观察其流行病学、临床表现、实验室检查和影像学检查特点。结果共纳入41例新冠肺炎确诊患者,其中男性19例,女性22例;年龄4~77岁,中位年龄38.00(31.00,50.75)岁;32例(78.05%)为输入性病例,9例(21.95%)在本地接触输入性确诊病例,为2代感染病例。临床分型以轻型和普通型为主,其中轻型9例(21.95%)、普通型28例(68.29%)、重型3例(7.32%)、危重型1例(2.44%)。所有患者平均潜伏期(6.05±3.84)d,最长达19 d;主要表现为发热〔80.49%(33/41)〕、咳嗽〔46.34%(19/41)〕、咳痰〔31.71%(13/41)〕,以低热为主。胸部CT显示,32例存在肺部异常病灶,其中25例(78.13%)累及双肺,主要表现为磨玻璃影〔81.25%(26/32)〕及斑片、实变影〔71.88%(23/32)〕。入院时白细胞计数(WBC)降低7例(17.07%)、升高1例(2.44%),淋巴细胞计数(LYM)减少13例(31.71%),C-反应蛋白(CRP)升高15例(36.59%),降钙素原(PCT)均正常。T淋巴细胞亚群中,CD4+T淋巴细胞计数减少15例(36.59%),CD8+T淋巴细胞计数减少12例(29.27%)。结论泉州地区新冠肺炎以输入性病例为主,发病人群以中青年为主,主要表现为发热、咳嗽、咳痰,出现呼吸困难症状较少;临床分型以轻型和普通型为主,胸部CT主要表现为双肺多发磨玻璃影或实变影,以双下肺、外带为主。

探究HFNC、NPPV对慢阻肺高碳酸血症老年患者动脉血气变化的影响

目的研究慢阻肺高碳酸血症老年患者应用无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NPPV)、经鼻高流量氧疗(high flow oxygen therapy,HFNC)的疗效。方法方便选取2020年1月-2021年12月福州市长乐区医院收治的88例慢阻肺高碳酸血症老年患者为研究对象,根据治疗方法的不同将其分为两组。N组(44例)采用NPPV治疗,H组(44例)采用HFNC治疗,观察比较两组患者生命体征指标、动脉血气指标、血钠血钾水平、临床治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗后,H组心率、呼吸频率、血压水平及动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))均低于N组,动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))血钠及血钾均高于N组,差异有统计学意义(P<0.05)。H组治疗总有效率为95.45%,高于N组的79.55%,H组不良反应发生率为11.36%,低于N组的38.64%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.091、8.727,P<0.05)。结论慢阻肺高碳酸血症老年患者采用HFNC治疗的效果更佳,可有效改善患者动脉血气指标,且安全性较高。

矽肺合并机化性肺炎119例临床诊断与治疗

[背景]矽肺与机化性肺炎合并发生罕见报道,临床医生对其认识不足,经常导致漏诊及误诊。[目的]探讨矽肺合并机化性肺炎的临床、影像及病理特点。[方法 ]回顾性分析2012年3月至2018年1月间经福建医科大学附属泉州第一医院确诊的119例矽肺合并机化性肺炎患者的临床资料,对其临床表现、实验室检查、影像学检查、病理学检查、治疗及预后进行综合分析。[结果 ] 119例患者中,男性116例,女性3例;平均年龄(48.7±8.8)岁。患者均为石材加工工人,平均粉尘接触史为(30.0±7.1)年。最常见的症状分别为咳嗽(95.8%)、咳痰(87.4%)、发热(71.4%)、气喘(66.4%),最常见的体征为湿性啰音(60.5%)。实验室检查结果为血沉加快[(66.6±26.6)mm/h]、血C-反应蛋白升高[(110.8±73.0)mg/L]、血神经元特异性烯醇化酶升高(中位数为28.19μg/L)、氧合状况差(氧合指数中位数为214 mmHg)。全部患者均可见典型的矽肺影像学表现。此外,CT表现为多发片状、斑片状渗出实变影,以双侧性及下叶分布为主,并沿支气管分布。病理活检的阳性率为78.4%。病理学表现为细支气管间隔增宽并纤维化,细支气管及肺泡腔内见成纤维细胞增生性栓子,栓子内可见粉尘沉积,Masson染色示机化结缔组织呈蓝色。119例患者均给予全身糖皮质激素治疗,治疗后1个月进行疗效评价:98例患者病情明显好转,占82.3%;19例患者部分好转,占16.0%;2例患者病情进行性加重、死亡,占1.7%。经4~74个月(中位数为14个月)随访,35例患者总共出现85例次复发,复发患者再次给予糖皮质激素治疗仍然有效。[结论 ]矽肺合并机化性肺炎缺乏特异性表现,易误诊为肺部感染性疾病,确诊需综合临床、影像、病理进行分析。糖皮质激素治疗对其疗效好,但易复发。

基因芯片技术在矽肺合并分枝杆菌感染诊治中的应用

[背景]基因芯片法越来越广泛地用于普通结核的诊治,其在矽肺合并分枝杆菌感染诊治中的应用价值仍有待探索。[目的]对基因芯片技术在矽肺合并分枝杆菌感染诊断及治疗中应用价值进行初步探讨。[方法]以2019年1月—2021年6月经福建医科大学附属泉州第一医院诊治的197例疑诊合并分枝杆菌感染的矽肺患者为研究对象。197例患者分别采用痰涂片抗酸染色法(痰涂片法)、痰结核分枝杆菌培养法(痰培养法)、支气管肺泡灌洗液(BALF)基因芯片法3种方法进行分枝杆菌感染的病原学检测,其中80例患者在此基础上同时采用BALF涂片抗酸染色法(BALF涂片法)、BALF结核分枝杆菌培养法(BALF培养法)进行病原学检测。采用组内相关系数(ICC)比较各方法病原学检测阳性率的一致性。经BALF基因芯片法分枝杆菌菌种鉴定为结核分枝杆菌的标本,加做结核分枝杆菌耐药突变基因检测。[结果]197例患者平均年龄为(53.1±9.1)岁,平均矽尘接触时间为(21.1±9.4)年,男性192例、女性5例;矽肺壹期8例、矽肺贰期17例、矽肺叁期172例;痰涂片法病原学检测阳性率为11.2%,痰培养法为24.4%,BALF基因芯片法为36.0%,组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。一致性检验结果显示3种方法ICC为0.539(P<0.001)。80例患者中,5种方法病原学检测阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=25.23,P<0.001);两两比较结果显示,BALF培养法与痰涂片法、BALF涂片法,BALF基因芯片法与痰涂片法、BALF涂片法组间检测阳性率差异均有统计学意义(均P<0.05),其余组间差异无统计学意义(均P>0.05)。一致性检验结果显示5种方法ICC为0.586(P<0.001)。71例BALF基因芯片法检测阳性病例中:结核分枝杆菌复合群59例(17例检测出一线抗结核药的耐药基因,2例检测出二线抗结药喹诺酮的耐药基因),均接受规律抗结核治疗,其中45例病情好转,14例病情稳定;非结核分枝杆菌12例,5例接受抗非结核分枝杆菌治疗(其中4例病情好转,1例病情稳定),7例症状轻微,未接受抗非结核分枝杆菌治疗。[结论]与痰涂片法、痰培养法等传统方法相比,BALF基因芯片技术可提高矽肺合并分枝杆菌感染病原学诊断阳性率,还能快速鉴别其是否为非结核分枝杆菌或耐药结核分枝杆菌感染,有助于临床尽早调整治疗方案。