集束化策略用于住院老年患者PICC维护的效果

“集束化护理”是由美国卫生保健质量改进研究所于2001年提出的，被定义为将一系列有循证基础的、相互关联的干预措施组合在一起所形成的护理方案，它们的共同实施比单独执行更能提高患者的结局［1］。老年患者机体抵抗力差，病种多，病情复杂，建立通畅的静脉通路是确保抢救和治疗顺利进行的生命线。但是老年患者存在不同程度的静脉硬化、血管脆性及通透性增加，血管弹性降低，皮肤松弛，在静脉穿刺上存在较大的难度。因此， PICC导管的使用在老年患者治疗中占据重要地位。但老年患者由于自身生理原因和皮肤代谢等特点，在 PICC维护中时常存在脱管、感染、合作不佳的患者甚至出现计划外拔管的情况，影响治疗的顺利进行。为了保证老年患者的 PICC导管能够顺利地完成治疗，我院2014年1月开始将集束化策略应用于住院老年患者的PICC维护。现报告如下。

防跌倒评估在外科术后病人护理中的应用

跌倒包括行走中摔倒、床旁和座位旁摔倒、坠床等多种方式^[1]。手术病人作为一个特殊群体，由于术后意识尚未清醒或身体虚弱、伤口疼痛、生活自理能力下降、平衡功能失调、体位性低血压等因素，其发生跌倒的危险可能性较正常人高^[2]。因此，该人群存在一定护理安全隐患，为了提高医护人员、病人及家属的安全防范意识，降低跌倒隐患，有效预防跌倒的发生，我科自2010年7月-12月采用MORSE跌倒量表（Morse fall scale，MFS）进行评估并给予有效干预。现介绍如下。

PDCA循环在中心静脉导管非计划性拔管老年患者中的应用效果

老年患者皮肤松弛,血管条件差,分叉多,甚至存在血管畸形,有些患者还存在配合差的情况,对于需要长时间静脉输液的患者,建立静脉通路存在很大难度.中心静脉导管广泛应用于肿瘤、手术及危重患者的静脉治疗中,不仅可以快速扩容,还能测定中心静脉压,但是它也存在感染、血栓形成、非计划性拔管等并发症.

PDCA管理在老年卧床PICC置管患者中的实施效果

超声引导下赛定格技术经外周插管的中心静脉导管(PICC)穿刺是目前国内先进的PICC置管技术,"一针穿刺,全程治疗"的效果获得了患者的普遍认可和医护人员的青睐,近年来在临床得到广泛推广和应用。但是在实际临床操作中,并不能完全做到一次性置管成功。由于本院收治对象多为老年患者,住院时间长、基础疾病多、病情变化快、间歇治疗频繁。置管的老年患者多伴肢体功能障碍,血管条件差、皮肤松,穿刺难度大,穿刺困难;再者,PICC置管路径相对较长,在送管过程中可能发生送管困难现象[1],一次性置管成功率没有预想高,时常会遇到一些困难。PDCA管理是美国质量管理专家戴明提出的护理质量管理方法,它包括策划(P)、实施(D)、检查(C)处理(A)等顺序进行质量管理,每次循环都起到提高护理质量的作用。现将我院PDCA管理在老年卧床PICC置管患者中的实施效果报告如下。

PDCA循环联合5S管理在晨晚间护理专项质量控制中的应用及效果评价

目的:探讨PDCA循环联合5S管理对晨晚间护理质量控制的应用及效果。方法:回顾性分析笔者所在医院2017年1-6月各科室晨晚间护理抽查情况,通过对现况调查及整理、整顿、清扫、清洁和素养的5S管理方式,进行要因分析、拟定对策,运用PDCA循环原则进行对策的实施和效果确认、标准化实施等,从而对晨晚间护理质量进行质量控制管理。结果:PDCA循环联合5S管理实施后,晨晚间护理合格率(94.3%)高于实施前晨晚间护理合格率(73.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PDCA循环联合5S管理方法显著提高晨晚间护理合格率。

肠套叠B超诊断与腹部平片诊断对比分析

目的对比肠套叠B超诊断与腹部平片的诊断价值,为临床疾病诊断提供参考.方法120例疑似肠套叠患者均行腹部B超及平片检查,以手术、空气灌肠、随访病理结果为金标准,分析两种检查方法的诊断准确性,并对比两种检查方法的诊断效能.结果210例患者中,确诊肠套叠195例,其中成人患者19例,儿童患者176例.肠套叠具体位置分布:右上腹62例、右下腹44例、左上腹32例、右侧腹30例、中上腹27例.B超诊断肠套叠194例,诊断符合率为95.71%(201/210).灵敏度为97.44%(190/195),特异度为73.33%(11/15).腹部平片诊断肠套叠130例,诊断符合率为63.33%(133/210),灵敏度为63.59%(124/195),特异度为60.00%(9/15).B超诊断灵敏度和诊断符合率显著高于腹部平片,差异均有统计学意义(P<0.05).结论B超诊断肠套叠的灵敏度和特异度均高于腹部平片,故可作为肠套叠诊断和筛查的首选方法.

PDCA循环在降低中心静脉导管非计划性拔管率中的应用

目的探讨PDCA循环在降低中心静脉导管非计划性拔管率中的应用效果.方法应用PDCA循环的四个阶段八个步骤,对福建省级机关医院2020年中心静脉导管非计划性拔管原因分析,制定改进计划并组织实施,观察并比较PDCA循环前后患者约束效果及中心静脉导管非计划性拔管发生率.结果通过应用PDCA循环,护士对中心静脉导管识别率及重视度由运用前的79.7%上升至92.9%;患者约束效果由应用前的75.6%上升至86.7%;中心静脉导管非计划性拔管发生率由应用前的0.88‰降至0.19‰,差异有统计学意义(P<0.05).结论运用PDCA循环提高了护士预防非计划性拔管的识别率,优化患者约束方式,提高约束效果,降低了中心静脉导管非计划性拔管的发生率,值得临床借鉴.