新生儿重症监护室不同出生体重儿PICC的现状分析

目的分析新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)不同出生体重儿经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)的现状,为后续护理质量改进提供依据。方法回顾性分析2017年1月1日至2021年12月31日某三级甲等医院NICU 908例PICC病例的临床资料,按出生体重(birth weight,BW)分为4组,比较各组间置管过程、维护过程、并发症和拔管原因。结果82.7%的患儿PICC经右下肢大隐静脉置管,不同出生体重组间穿刺部位存在差异,其中BW<1 kg和BW≥2.5 kg组经股静脉置管比例高于其他两组。总体一次性穿刺成功率84.8%,不同出生体重组间存在差异,BW≥2.5 kg组一次性穿刺成功率最低,为65.9%。总体一次性到位率为61.8%,过深率为31.9%,不同出生体重组导管尖端首次定位分布未见差异。总体并发症发生率为13.3%,非计划性拔管率为1.9%,不同出生体重组间总并发症发生率和非计划性拔管率未见差异。结论PICC并发症发生率和非计划性拔管率控制得较为理想,但在一次性穿刺成功率和一次性到位率方面仍有较大的提升空间,未来护理质量改进方向应以提高一次性置管成功率为主。

不同湿化方式对行无创机械通气早产儿气道湿化的效果观察

目的研究不同湿化方式对行无创机械通气早产儿气道湿化效果。方法选取2017年9月—2019年2月本院收治的230例行无创机械辅助通气的早产儿作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,其中观察组116例,对照组114例。观察组采用注射泵持续恒速泵入湿化水的方法,对照组采用间断加入湿化水的方法。比较两组湿化罐加水时间、患儿分泌物改善情况、痰液量及湿化水添加前后患儿血氧饱和度(SaO2)波动情况。结果观察组早产儿在行无创机械通气中加水时间及痰液量均显著少于对照组(P<0.05),分泌物改善有效率高于对照组(P<0.05)。两组患儿在湿化水添加前SaO2波动情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿在湿化水添加后SaO2波动情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对行无创机械通气的早产儿采用注射泵持续恒速泵入湿化水的方法,能有效维持患儿气道湿化,降低患儿呼吸道等相关并发症发生率,提高护士工作效率,值得临床推广应用。