中西医结合治疗肱骨近端骨折

目的探讨中西医结合治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法2003年10月～2008年10月对我院收治的67例肱骨近端骨折患者采用中药结合手术切开、内固定锁定钢板治疗肱骨近端骨折,其中二部分骨折23例,三部分骨折26例,四部分骨折18例。结果按Neer功能评定:术后功能优45例,良17例,可5例,术后平均随访5个月～1.5年。结论采用中药结合锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折,固定牢固,术后宜早期功能锻炼,从而取得良好疗效。

林可钢板并植骨治疗胫骨平台骨折

[目的]探讨Link胫骨上段解剖钢板固定治疗胫骨平台骨折的手术方法及疗效评估.[方法]本院1996年1月～2004年7月住院患者128例,按胥少汀分类,Ⅱ型92例,Ⅲ型36例.均经手术治疗行单侧骨膜剥离,对平台骨折并塌陷者,在保持关节面平整基础上行坚强内固定并植骨,早期膝关节功能锻炼.[结果]所有病例均获6个月～18个月的随访,全部病例均骨性愈合,愈合时间最短为8周,最长为14周,平均为12周,膝关节功能评价,优108,占84.38%,良16例,占12.50%,可4例,占3.12%,优良率为96.88%.[结论]Link钢板加植骨治疗胫骨平台骨折,对加快骨折愈合,防止胫骨平台塌陷,便于膝关节早期功能锻炼,预防关节僵直和创伤性关节炎有显著疗效.

中药配合手法治疗腰椎间盘突出症50例

目的：探讨中药配合手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：采用中药补益肝肾、活血化瘀通络配合手法治疗腰椎间盘突出症50例，疗程10天，连续2个疗程。结果：临床痊愈29例，占58％，显效11例，占22％，好转9例占18％，无效1例g2％，总有效率98％。结论：中药配合手法治疗腰椎间盘突出症，取得良好疗效。

肘前内侧手术入路内固定治疗肘关节“恐怖三联征”

目的:观察肘前内侧手术入路内固定治疗肘关节"恐怖三联征"的临床疗效。方法:2008年9月至2011年3月,采用肘前内侧手术入路内固定治疗肘关节"恐怖三联征"患者8例,男5例,女3例。年龄25～65岁,中位数43岁。左侧3例,右侧5例。均为闭合性骨折。桡骨头骨折按Mason分类:Ⅱ型5例,Ⅲ型3例;尺骨冠状突骨折按Regan-Morrey分类:Ⅰ型2例,Ⅱ型4例,Ⅲ型2例。术后随访观察骨折愈合、并发症发生情况及患肢功能恢复情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间5.6～24.6个月,中位数12.2个月。骨折均获得愈合,愈合时间8.6～12.5周,中位数10.3周。均无神经血管损伤等并发症发生。按Broberg-Morrey肘关节评分标准评定疗效,优4例,良3例,可1例。结论:采用肘前内侧手术入路内固定治疗肘关节"恐怖三联征",具有创伤小、手术时间短、并发症少、可早期进行功能锻炼、临床效果好等优点,值得临床推广应用。

益气活血法对全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床干预

目的探讨益气活血法对全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的影响。方法回顾分析益气活血法在全髋关节置换术36例中的应用效果并加以分析。结果 36例患者全髋关节置换术后未发生下肢深静脉血栓。未发生肺部感染与尿路感染。术后住院时间为15～42d。结论益气活血法在围手术期的应用是预防全髋关节置换术后并发下肢深静脉血栓形成的有效方法 。

Barton骨折不同治疗方法选择的临床研究

[目的]探讨桡骨远端Barton骨折的内固定与外固定治疗方法的临床适应症及其疗效。[方法]61例Barton骨折患者中，背侧Barton骨折27例，掌侧Barton骨折34例，分别采用闭合复位石膏固定和切开复位内固定治疗。[结果]61例患者均随访5～12个月，平均7．2个月，获优良57例（占93.4％），其中掌侧型骨折的优良者为31例，背侧型骨折的优良者为26例。[结论]对于桡骨远端Barton骨折，根据骨折类型的不同，采用“个性化”治疗原则，分别选择不同的内外固定方法，最大限度地恢复桡骨的相对长度、关节面的平整、掌倾角及尺偏角，是取得Barton骨折满意疗效的关键。

2种治疗方法对桡骨远端不稳定性骨折愈合期微量元素与ALP的影响

目的观察2种治疗方法对桡骨远端不稳定性骨折愈合期微量元素与碱性磷酸酶(ALP)的影响。方法将36例桡骨远端不稳定性骨折患者随机分为A组和B组各18例。A组采用手法复位、小夹板外固定治疗,B组采用手术切开复位、锁定钢板并植骨治疗,2组于入院后第1天和1、2、4、6周,清晨空腹抽取静脉血,原子吸收法测定微量元素与速率法测定ALP。结果 2组入院后第1天和1、2、4、6周微量元素锌、铁、铜、镁、铅含量和ALP含量差异无统计学意义(P>0.05)。结论 2种方法对桡骨远端不稳定性骨折愈合期微量元素、ALP含量的影响程度相当。

332例腰椎间盘突出症非手术综合治疗体会

腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见疾患之一,好发于青壮年男性.我科1994～1999年对住院的332例腰椎间盘突出症患者进行了临床观察和中西医结合非手术综合治疗,取得了满意疗效,现报告如下.

益气活血法防治全髋人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床观察

目的:观察使用中药益气活血法对全髋人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成的疗效。方法:采用随机数字表法将46例患者随机分为治疗组23例,对照组23例;对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上加服益气活血中药汤剂2周。结果:下肢深静脉血栓发生率,治疗组21.74%;对照组:52.17%,2组治疗后有显著性差异(P<0.05)。结论:益气活血中药汤剂能有效预防全髋人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成,值得临床推广应用。

关节镜下解剖型钢板治疗胫骨平台严重塌陷骨折

目的：探讨胫骨平台严重塌陷骨折的治疗方法。方法：21例胫骨平台严重塌陷骨折患者,采用关节镜检查、解剖钢板固定加植骨的方法治疗。结果：随访14～20个月,优7例,良11例,可2例,差1例。优良率85.7%。主要并发症有：关节屈伸功能受限2例,创伤性关节炎1例。结论：合理选择适应证,采用关节镜检查、解剖型钢板固定加植骨治疗胫骨平台严重塌陷骨折可以获得较好的疗效。

活血益气法对全髋置换异位骨化形成的干预研究

目的:通过观察丹芪饮胶囊对全髋置换围手术期血浆中BMP-2水平的影响,探讨活血益气法对全髋置换术后异位骨化形成的干预。方法:将70例全髋关节置换患者随机分成A、B2组,每组各35例。A组(对照组)采用淀粉胶囊治疗;B组(治疗组)采用丹芪饮胶囊治疗,并分别于术前1天、术后1天、术后1、2、3、4周进行血浆BMP-2水平测定。结果:A、B2组间比较术前血浆BMP-2水平均无显著差异(P>0.05)。2组分别于术前与术后1天比较血浆BMP-2水平均有极显著差异(P<0.01)。A组术后1、2、3、4周血浆中BMP-2水平分别与术前有极显著差异(P<0.01)。B组术后1、2、3、4周血浆中BMP-2水平分别与术前无显著差异(P>0.05)。A组术后1天与术后1、2、3、4周血浆中BMP-2水平无显著差异(P>0.05)。B组术后1天与术后1、2、3、4周血浆中BMP-2水平有极显著差异(P<0.01)。A、B2组间比较术后1、2、3、4周血浆中BMP-2水平有极显著差异(P<0.01)。结论:丹芪饮胶囊对全髋关节置换围手术期血浆中BMP-2水平有明显降低作用,活血益气法对干预全髋关节置换术后异位骨化的形成有一定的抑制作用。

椅背复位法治疗肩关节前脱位临床研究

目的:本文研究的目的是总结在门急诊室采用椅背复位法治疗肩关节前脱位的临床疗法。方法:对2012年7月—2014年10月间在我院门急诊就诊的27例采用椅背复位法和30例采用足蹬牵拉法治疗肩关节前脱位患者进行回顾性研究,并从在患者在止痛剂使用、一次性复位成功率、复位后VSA评分、是否出现复位并发症方面对2组复位方法临床效果进行评估。结果:椅背复位法组无一例使用止痛剂,足蹬牵拉组中5例患者使用止痛剂,2组有统计学差异(P=0.026<0.05);采用椅背复位组患者一次复位成功率为96.3%(26/27),足蹬牵拉组为93.3%(28/30),2组在统计学上无显著差异(P=0.830);复位后VSA评分中椅背复位组为(1.85±0.75)分,而足蹬牵拉复位组为(2.06±0.77)分,2组无统计学差异(P=0.303);足蹬牵拉组中一例出现复位并发症,而椅背复位组中未出现复位相关并发症。结论:椅背复位法治疗肩关节前脱位一次复位成功率高,复位并发症少,为治疗肩关节前脱位安全有效方法。

骨折术后下胫腓骨骨性连接形成因素的相关性研究

目的 探讨骨折术后下胫腓骨骨性连接形成因素.方法 回顾研究2010年9月至2014年9月的之间手术治疗28例胫腓远端骨折和29例踝部骨折临床资料,其中男39例,女18例;年龄8-71岁,平均年龄28.3岁,其中有8例出现下胫腓骨骨性连接,并对这8例患者的相关资料进行收集整理和分析.结果 8例下胫腓骨骨性连接患者中,有3例患者骨性连接发生骨折周围螺钉穿透过长部位,5例发生在胫腓骨骨折间且骨块未复位部位,无一例发生在下胫腓骨螺钉固定处,并对8例患者进行18-43个月随访,平均37个月,根据Mazur踝关节评分系统：优3例,良3例,可2例.结论 高能量损伤导致下胫腓骨骨折或踝部骨折,若骨折周围螺钉穿透过长、骨折处胫腓之间骨块未复位,是术后下胫腓骨骨性连接形成因素.

下肢骨折骨不连的中西医治疗

骨折迟缓愈合及骨不连,常发生于血流缓慢或血运较差的部位,如腕舟状骨骨折、股骨颈骨折、胫腓骨中下1/3骨折等,是临床上治疗四肢骨折碰到的比较棘手的问题,我院近年收住32例下肢骨折骨不连的病例,用中西医的办法治疗,取得较好的疗效,现报告如下.

79例儿童前臂远端骨折闭合复位小夹板固定后移位相关因素回顾性分析

[目的]分析79例儿童前臂远端骨折闭合复位小夹板固定后移位相关因素。[方法]回顾性分析2012年9月至2014年10月间79例闭合复位小夹板固定儿童前臂远端骨折患者资料,并记录年龄、性别、骨折部位、成角、移位程度、和否合并尺骨骨折、骨折是否斜行骨折、复位固定医师级别、复位精确程度,并评估这些因素对骨折移位影响和相关性。[结果]79例患者中14例(17.7%)出现骨折移位.对骨折再移位影响因素中,性别、年龄无显著性差异;原始骨折掌侧成角与背侧成角无显著差异;左侧肢体发生骨折移位多于右侧;前臂远端骨折合并尺骨骨折,再次移位明显增加;原始骨折完全移位再次移位明显大于原始骨折未完全移位,斜行骨再次移位明显大于非斜行骨折。高级职称医师复位固定优于初中级医师;解剖复位后再次移位显著减少。[结论]儿童前臂远端骨折行闭合复位小夹板固定治疗出现再移位影响因素是多方面的,骨折原始移位程度和骨折经复位后是否达到解剖复位是最主要影响因素。

儿童肱骨髁上骨折整复与固定方法的探讨 附:196例伸直型骨折治疗回顾

固定 1992年7月至1999年12月,我院收治儿童伸直型肱骨髁上骨折196例,经采用手法复位加小夹板或石膏托外固定治疗,取得较佳疗效,现总结如下: 1.临床资料 本组病例中,男124例,女72例,年龄1.5～13岁;初诊时间距受伤时间最短半小时,最长5天;

温阳利水活血方联合香山正骨手法复位小夹板固定治疗阳虚水泛型桡骨远端骨折肿胀临床研究

目的:观察温阳利水活血方联合香山正骨手法复位小夹板固定治疗阳虚水泛型桡骨远端骨折肿胀的临床疗效。方法:采用随机数字表法将70例阳虚水泛型桡骨远端骨折肿胀患者分为治疗组与对照组各35例。对照组采用香山正骨手法复位小夹板固定治疗,治疗组在对照组基础上加用温阳利水活血方治疗。比较2组治疗前后中医证候积分、肿胀度、腕关节活动度、桡骨高度水平,比较2组骨折愈合率、临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,2组总有效率、不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后腕关节桡偏、尺偏、掌屈、背伸活动度及桡骨高度均较治疗前升高(P<0.05),中医证候积分降低(P<0.05);治疗组治疗后中医证候积分低于对照组(P<0.05),骨折愈合率、腕关节桡偏、尺偏、掌屈、背伸活动度及桡骨高度高于对照组(P<0.05)。2组治疗3 d、1周、2周、4周后肿胀度较治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗1周、2周、4周后肿胀度低于对照组(P<0.05)。结论:温阳利水活血方联合香山正骨手法复位小夹板固定治疗阳虚水泛型桡骨远端骨折肿胀疗效确切,能够有效消除肿胀,改善腕关节活动度,防止桡骨高度丢失,安全性较高。

胫骨外侧平台塌陷骨折术后功能恢复的非手术影响因素分析

目的 探讨胫骨外侧平台塌陷骨折术后功能恢复的非手术影响因素.方法 回顾性分析2008年1月至2013年12月行切开复位打压植骨钢板螺钉内固定治疗的23例胫骨外侧平台塌陷骨折患者的临床资料,男13例,女10例;年龄18 ～82岁,平均44.5岁.骨折按Schatzker分型：Ⅱ型21例,Ⅲ型2例.术后根据Lysholm功能评分标准评定膝关节功能,分析各种可能影响术后功能恢复的非手术影响因素,如患者性别、年龄、损伤侧别（左/右）、骨折Schatzker分型、致伤原因、受伤至手术时间、胫骨平台塌陷程度（分为≥1 cm和＜1 cm）、是否使用锁定钢板、有无使用关节镜、有无关节附件损伤（包括半月板、交叉韧带、侧副韧带损伤）、有无合并其他骨折等.结果 23例患者术后获6～57个月（平均25.6个月）随访.患者性别、年龄、损伤侧别、骨折Schatzker分型、致伤原因、受伤至手术时间、是否使用锁定钢板、有无使用关节镜、有无关节附件损伤、有无合并其他骨折对于患者术后Lysholm功能评分等级无影响（P＞ 0.05）;而胫骨平台塌陷程度对于患者术后功能恢复有影响,且塌陷程度与术后Lysholm功能评分呈负相关（r=-0.542,P=0.004）.结论 对于胫骨外侧平台塌陷骨折患者,胫骨平台塌陷程度越大,术后膝关节功能恢复越差,治疗时尽量恢复关节面的平整和高度.