粗隆间骨折前后移位与Gamma钉术中术后处理

目的 :探讨粗隆间骨折前后移位对Gamma钉内固定术的影响及术后处理。方法 :对 6 3例患者术中及术后照片进行量度 ,统计前后移位超过 0 .5cm的病例及拉力螺钉偏离股骨头中线 1.0cm的病例。结果 :术后存在骨折前后移位者约 30 % ,以不稳定型骨折多见 ,拉力螺钉偏离股骨头中线者 10例 ,其中 3例发生拉力螺钉穿出股骨头。结论 :粗隆间骨折前后移位以不稳定型多见 ,部分移位发生与Gamma钉的安放有关 ,移位可导致拉力螺钉偏离股骨头中心 ,术中应适当使用放射线透视 ,对拉力螺钉偏离股骨头中心者术后应延迟下床负重活动。

癌痛患者的无痛化护理

目的探讨规范化的无痛护理工作能否提高癌痛的缓解程度。方法我科自2010年3月-2011年2月收住的癌痛患者80例设为对照组（采用常规三阶梯镇痛治疗）、我科2011年3月～2012年2月收住的癌痛患者120例设为观察组（采用常规三阶梯镇痛治疗加上规范化护理），比较两组病例镇痛治疗后第10天的癌痛缓解情况。结果经治疗后第10天评定对照组癌痛缓解率为76．25％，观察组癌痛缓解率为89．17％，差异有统计学意义（X2=5．96，P〈0．05）。结论通过规范化的无痛护理工作能明显提高癌痛患者的缓解程度。

PDCA管理模式在城乡医疗一体化实践中的应用

在医院城乡医疗一体化实践过程中,将PDCA(Plan,Do,Check,Action)管理模式引入管理过程中,根据计划、实施、检查、改进的四个阶段建立城乡医疗一体化管理的PDCA循环模型。详细描述了3个周期的PDCA管理循环并进行对比,使PDCA管理模式思路更加清晰和更具操作性,形成行之有效的城乡医疗一体化帮扶管理模式。

三维CT在累及关节骨折治疗方案选择中的应用

目的探讨三维CT重建在累及关节骨折治疗中的指导意义。方法自1999年5月至2004年12月,我院骨科共收治累及关节骨折134例(包括髋臼骨折36例、骨盆15例、膝关节64例、肘关节11例、肩关节8例),术前均行X线摄片并行CT扫描和三维CT重建,对关节面损伤程度进行评估并制定最佳治疗方案。结果36例髋臼骨折中27例行手术治疗,骨盆15例中12例行手术治疗,64例膝关节骨折中55例行手术治疗,11例肘关节骨折7例,8例肩关节骨折4例行手术治疗。结论三维CT重建能清楚地显示传统X线摄片所不能直接显示的关节面骨折,对术前骨折分类、治疗方案制订以及手术入路选择有一定的指导意义。

健康管理对乳腺癌患者术后恢复状况的影响分析

目的探讨健康管理在乳腺癌患者手术后身体与心理恢复方面的影响。方法以我院2012年1月—2013年1月期间收治的80例乳腺癌患者作为研究对象,将她们随机分为对照组与观察组,每组40例患者。对照组采用常规治疗方案,观察组则在治疗整个过程中实施健康管理,然后通过对比的方式来分析健康管理对乳腺癌患者术后恢复情况的影响。结果对照组的40例患者中,由于没有按医嘱及时复诊,使得9例患者的患侧上肢在手术之后出现了机体机能障碍,3例患者出现了侧皮下积液问题,18例患者的机体功能有轻微下降的情况,6例患者出现侧肩关节功能受限问题。而观察组由于建立了健康档案并且在出院以后坚持依时回院复诊,因此没有出现以上状况,只有2例患者由于没有坚持做乳腺康复操而出现了患肢比另一侧肿胀的问题。观察组患者的切口不适、心理障碍、正确锻炼以及瘢痕增生等情况都比对照组要好,术后的生活质量总评分也比对照组要高。结论健康管理可以通过教学以及指导的方式为患者提供相关的心理辅导,用健康的心态正视自己的疾病,从而帮助乳腺癌患者克服心理压力。观察组患者在健康管理的影响下变得更加积极,在服药、佩戴义乳矫形以及做乳腺康复操方面都比对照组坚持得更好,也因此取得了更好的治疗效果。

老年髋部骨折围手术期并存症与并发症

目的 :探讨老年人髋部骨折围手术期的并存症与并发症。方法 :回顾性分析老年人髋部骨折手术治疗 2 89例的临床资料 ,有 2 5 8例 (89 2 % )存在一种以上并存症 ,有 61例 (2 1 1% )存在一种或二种并发症。结果 :并存症和并发症与年龄关系不大 ,但并发症的发生却与并存症的存在有关。结论 :老年人髋部骨折围手术期处理中 ,应正确认识并存症在手术风险评估中的意义 ,严格掌握手术时机 ,同时不应忽视术后的护理和并发症的防治。

骨疾病并存糖尿病患者的围手术期处理

目的: 探讨糖尿病患者骨科手术围手术期血糖的控制和对手术的影响。方法: 回顾性分析35例骨疾病并存糖尿病的患者接受骨科手术治疗围手术期的血糖调控情况。结果: 35例患者入院时空腹血糖(13 0±1 5) mmol/L, 经术前用胰岛素控制血糖至(7 .0±2 .3) mmol/L后, 分别接受全髋关节置换、股骨头置换、腰椎滑脱协和钢板脊柱内固定系统复位固定等复杂骨科手术治疗, 术中及术后继续用胰岛素控制血糖至基本正常水平, 本组术后血糖为(8. 0±1 .8) mmol/L。35例中, 仅1例(2. 9% ) 术后内固定松动, 未发生感染和其他并发症。术后患者症状体征均明显改善, 肢体功能恢复良好。结论: 糖尿病患者经正确的围手术期处理, 将血糖控制至基本正常水平, 可耐受复杂的骨科手术。

基层医疗卫生机构基本公共卫生专项资金管理问题及对策

实施国家基本公共卫生服务项目主要是为了使基本的公共卫生服务呈现出逐步均等化趋势。近年来,医疗改革的层层推进使得各级财政进一步加大了对地方公共卫生事业的资金投入力度,并逐步扩大了部分服务项目覆盖面。然而,基层医疗卫生机构在基本公共卫生专项资金管理的预算、拨付、使用、会计核算等方面存在着缺陷。本文对基本公共卫生专项资金的内涵、使用及核算要求进行解读,分析了管理中存在的问题,并探讨解决办法。

健康管理对乳腺癌患者术后康复影响的研究

目的:探讨护理健康管理对乳腺癌根治术后患者康复情况的影响。方法:将2013年收治的40例乳腺癌根治术后患者作为对照组,采用常规术后护理;2014年收治的40例乳腺癌根治术后患者作为管理组,在常规术后护理基础上实施护理健康管理干预,比较两组患者术后生活质量及并发症发生情况。结果:管理组患者正确服药率高于对照组,术侧上肢水肿、肩关节运动障碍发生率均明显低于对照组(P<0.05);管理组患者生理社会状况、家庭状况、身体状况等生活质量评分均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.01);管理组负性情绪评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:护理健康管理干预能有效降低乳腺癌术后并发症发生率,缓解患者负性情绪,提患者生活质量。

骨水泥加钢板固定治疗老年人肱骨上端骨折

[目的]介绍应用骨水泥髓内充填加钢板固定治疗老年人肱骨近端不稳定性骨折的技术要点，并对骨水泥固定的原理进行分析。[方法]2003年3月-2005年3月，共10例，男4例，女6例，平均78岁。3分骨折6例，4分骨折4例。采用三角肌-胸大肌间沟入路，直视下复位，先以骨水泥作髓腔内充填，再用钢板固定。术后3d开始功能锻炼。术后1、3、6、12个月行X线片检查及肩关节功能评估。[结果]按JOA功能标准，优5例，良4例，可1例，优良率90％。X线片结果：7例骨折解剖复位，3例骨折仍有3—5mm移位，全部钢板螺钉固定可靠，无松动。骨折均获得愈合。[结论]骨水泥髓内充填加钢板固定治疗老年人肱骨近端不稳定性骨折的固定效果可靠，可以进行早期功能锻炼，获得满意的功能恢复。

疾病管理在骨质疏松性骨折防治中的应用

目的:探讨疾病管理对骨质疏松性骨折防治的效果。方法:88例骨质疏松症患者中45例为未发生骨折的骨质疏松症患者(骨质疏松症组),43例为骨质疏松同时已发生第一次骨折患者(合并骨折组),两组各自又随机分为对照组和观察组两个亚组。观察亚组应用疾病管理模式处理,对照亚组应用传统模式处理。比较各亚组年龄、性别、文化程度分布,对骨质疏松症有关知识的掌握情况、治疗措施依从性及治疗后12个月骨折发生率和骨密度T值。结果:各亚组在性别、年龄及文化程度间差异无统计学意义(P>0.05);两观察亚组对骨质疏松症知识掌握情况、治疗措施依从性均优于对照亚组(P<0.05),治疗后12个月骨折发生率较对照亚组降低,骨密度T值较对照亚组升高(P<0.05或P<0.01)。结论:通过疾病管理模式处理骨质疏松症患者可明显降低骨质疏松性骨折的发生率。

钩状钢板固定锁骨外端骨折和肩锁关节脱位

目的 探讨钩状钢板固定锁骨外端骨折和肩锁关节脱位的疗效、应用方法和术中注意事项。方法 临床应用钩状钢板治疗锁骨外端骨折 12例 ,肩锁关节脱位 8例 ,并随访疗效。结果 全部病例得到随访 ,时间 6～ 18个月 ,平均 9个月 ,骨折、脱位均获复位 ,骨折愈合 ,按Karlsson评定标准 ,15例为优 ,5例为良。结论 钩状钢板治疗锁骨外端骨折和肩锁关节脱位 ,固定可靠 ,不需外固定 ,合并症少 ,功能恢复快 ,是一种较好的治疗方法。

Stefee手术治疗腰椎滑脱14例报告

Ｓｔｅｆｅ手术治疗腰椎滑脱１４例报告柯楚群司徒良梁寒洁许知光林英权何伟东梁观宝作者自１９９０年１月～１９９６年１２月应用Ｓｔｅｆｅｅ手术治疗腰椎滑脱１４例，效果满意，报告如下。１临床资料１１一般资料本组共１４例，男６例，女８例。年龄最大５８岁，最小...

腰椎滑脱后路椎体间植骨融合

目的探讨经后路椎体间植骨融合治疗腰椎滑脱的疗效。方法采用Ｓｔｅｆｅｅ手术复位、固定后，从两侧进入椎间隙凿深２０～２５ｍｍ、高１０ｍｍ的骨槽，取髂骨块植入。结果８例随访７～４２个月，全部症状缓解，恢复轻体力劳动。术后６个月Ｘ线检查示植骨块无吸收，已融合。结论经后路椎体间植骨，一次完成椎管减压、复位、固定和融合，优于前路椎体间植骨术。植骨部位在脊柱承重轴上，融合后稳定性好。

锁骨骨折钢板内固定及克氏针内固定的比较

目的：比较钢板及克氏针治疗锁骨骨折的疗效及意义。方法：回顾性分析钢板或克氏针治疗锁骨骨折的４９例患者。结果：克氏针内固定优良率８８％，并发症发生率１２％，钢板内固定优良率９５．６％，无并发症发生。结论：钢板内固定治疗锁骨骨折优于克氏针内固定。

骨水泥固定桡骨远端不稳定性骨折的生物力学研究

目的 :研究骨水泥髓腔内充填固定桡骨远端不稳定性骨折的可靠性。方法 :用成人桡骨标本 8根 ,先后制成桡骨远端骨折 (AO :C1型 )克氏针固定模型和骨水泥固定模型 ,分别在ZWD 1 0生物力学试验机上纵向加载 ,测试抗压强度 ,同时用非接触引伸测量系统收集图像数据。结果 :骨水泥固定组平均抗压强度为克氏针组的 2 7倍 ,P <0 .0 1 ,有显著差异。结论 :骨水泥充填固定桡骨远端不稳定性骨折的抗压强度优于克氏针固定。

糖尿病患者全身脂肪、血脂、血糖与骨密度相关性研究

目的：研究分析糖尿病患者全身脂肪、血脂、血糖与骨密度相关性。材料与方法：选取我院2014年3月~2015年2月收治的115例糖尿病患者为研究对象,同时选取相同年份来我院接受体检的115例成年健康体检者,共计230例研究对象。分析研究对象身体成分、血清生化指标及骨密度等数值和其相关性。结果：糖尿病患者的高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血糖、BMI、总胆固醇、体质量、甘油三酯、体脂肪、腰臀脂肪比的平均值和标准差分别为（170.1±9.2）、（170.1±9.2）、（79.4±12.5）、（1.02±0.29）、（8.61±2.74）、（2.45±2.28）、（25.1±6.2）、（3.25±1.14）、（31.5±6.2）、（0.95±0.03）,其中体脂肪、BMI、血糖和腰臀脂肪比的平均值超出平均值,除高密度脂蛋白胆固醇外,其他项目的血糖、质量、体脂肪、BMI高于正常对照组,并且和腰臀脂肪对比有意义（P〈0.05）。根据相关计算结果得知,健康体检者骨量减少的发生率为19.4%,骨量减少除了LDL-C、总胆固醇及年龄等,其他项目和骨量正常患者的体脂肪、血糖及骨强度项目等方面对比有意义（P〈0.01）。结论：糖尿病患者的全身脂肪、血糖、血脂等指标都处于高水平状态,与骨密度具有一定的相关性,控制体脂肪和血糖不能减少骨质疏松的发生率,因此,分析上述指标内在相关性可为糖尿病治疗及预防提高科学依据。

介绍一种治疗先天性桡骨缺如的手术方法

目的 :报告一种治疗先天性桡骨缺如的手术方法。方法 :采用桡侧软组织松解 ,尺骨远端截骨 ,“V”字成型 ,尺腕关节融合。结果 :术后随访 8个月 ,腕手桡偏畸形完全矫正 ,手指屈伸功能有一定改善。结论 :青少年的拐杖手畸形 ,通过本法矫正 ,可获满意效果。

脊柱滑脱撑开复位固定装置加椎体间植骨治疗腰椎滑脱症

目的 :介绍脊柱滑脱撑开复位固定装置 (DRFS)加椎体间植骨治疗腰椎滑脱的方法与效果。方法 :19例腰椎滑脱行常规椎管探查后 ,利用DRFS进行复位固定 ,然后取自体髂骨作两侧椎体间植骨。结果 :19例随访 18～ 4 2个月 ,平均 2 4个月。X线检查显示植骨无吸收 ,全部获得融合。无并发症发生。结论 :DRFS结构简单、操作方便、固定可靠 ,DRFS加椎体间植骨术是一种治疗腰椎滑脱的有效方法。