DIP付费下肿瘤病种药品辅助目录与日间化疗支付政策研究

目的:探讨DIP付费下肿瘤病种支付中药品辅助目录设置及日间化疗支付的精细化调整方法,以及机构等级系数设置与调整方法,完善科学的分值形成机制与动态调整机制。方法:选取福建省厦门市所有三级医院2021—2023年住院患者作为样本,对抗肿瘤药物治疗住院医疗费用医保基金支付金额的影响因素进行单因素及多因素分析,分析住院天数与抗肿瘤药物对住院医疗费用医保基金支付金额的影响、住院医疗费用变异系数情况以及不同医疗机构费用差异等。结果:抗肿瘤药物与住院天数对住院医疗费用医保基金支付金额影响显著。结论:DIP付费下,建议部分肿瘤细分病种设置肿瘤药品辅助目录;对日间化疗测算分值,与非日间化疗进行有效差异化支付,以便更加科学精准;对不同医疗机构实行机构等级系数调整,完善医保精细化管理。

数据监测与分析在医保领域的应用探讨

目的:探讨数据监测与分析在医保领域的应用。方法:对医保大数据的模型、算法、原理及应用,医保大数据的监测领域与指标,医保大数据的可视化输出等进行综述。结果:医保大数据作为新型生产要素和基础战略资源,对其进行数据监测与分析在医保预算管理、支付、监管等领域发挥着重要作用。结论:建议提高数据的预测功能,加强数据的评价功能,提升数据的辅助决策功能,助力实现医保监管更智能、决策更科学。

Omi/HtrA2对人肝癌细胞系凋亡的调控作用研究

目的探讨丝氨酸蛋白激酶Omi/HtrA2在肝癌细胞中在促凋亡基因p53与抑凋亡基因XIAP之间调控机制的研究,并探讨其今后用于靶向治疗的可能性。方法用Western blotting的方法半定量测定4种不同的肝细胞株(L02、HepG2、Hep3B、Huh7)中p53、XIAP、Omi/HtrA2蛋白的表达量,以及使用Omi/HtrA2特异性抑制剂ucf-101后各自的表达量。结果在p53表达不同的细胞株中XIAP蛋白和Omi/HtrA2蛋白的表达也是不同的,p53可上调Omi/HtrA2蛋白表达,下调XIAP蛋白表达。使用ucf-101后,肝癌细胞中XIAP蛋白表达明显上调。结论Omi/HtrA2是p53与XIAP之间凋亡调控作用的信号因子之一,参与细胞凋亡的调控,有可能作为肿瘤细胞凋亡的治疗靶点。

医保支付方式改革协商谈判与争议处理的框架研究——以厦门市为例

医疗保险管理机构与医疗机构之间协商谈判与争议处理机制是完善医保支付方式改革的关键环节。本文通过福建省厦门市DIP付费中协商谈判与争议处理的具体实例,探讨支付方式改革过程中协商谈判与争议处理的政策依据、原则、目标、内容及实施流程,并提出完善协商谈判机制的建议,以期进一步深化医保支付方式改革。

按病种分值付费审核实例探讨——以福建省某市为例

本文研究按病种分值付费(DIP)下的审核方式,提取2022年福建省某市三级医院的全量住院病例医保结算清单数据,通过分析诊断与全部手术和操作的逻辑性、组内费用的偏移、组内医疗机构分布等,归纳DIP结算下的医院异化行为,提出进一步加强医保基金精准监管的政策建议和方法。

生物信息学在药物设计中的应用

随着生物技术和国际互联网（Ｉｎｔｅｒｎｅｔ）的发展，生物信息学应运而生。它在基因疾病的诊断、蛋白质结构预测、基于结构的药物设计、药物合成和制药工业中都起着极其重要的作用。生物信息学的应用大大加快了药物的开发进程。

车联网移动云安全与隐私保护技术研究

智能交通车联网的发展面临着无线网络通信安全与车载用户隐私保护等一系列具有挑战性的难题。针对该系列问题,文章提出了一种层次化的车联网移动云安全模型,车载移动终端使用其身份证书接入相应层次的云端进行身份认证,以确保获得安全稳定的车联网系统服务。同时,由于车载单元的快速移动性质,路侧设施难以支撑大密度的车载终端认证过程,结合云端充足的计算资源和强大的服务能力,可降低车载移动终端在身份合法性确认过程对于车联网路侧设施的处理性能要求,而使用匿名认证的方法可保护车辆的安全和位置隐私。

阳离子-π体系相互作用的理论研究——Ⅱ.铵离子-二苯复合物体系的密度泛函研究

运用密度泛函B3LYP/6-31G~*方法对铵离子-二苯复合物体系的可能构型进行了结构优化,得到了复合物的能量最低构型为:铵离子位于两个苯环平面之间分别以两个氢原子和苯环作用,频率计算结果表明该构型为稳定结构.复合物的键长、原子净电荷、分子轨道系数、前沿轨道能量、Mullicken键级等都表明,铵氢原子和与之接近的苯环碳原子之间通过s-π相互作用而实现铵与两个苯环的结合,结合时电子从苯环向铵转移,形成电荷转移复合物.它们之间的结合方式和铵离子-苯复合物及典型氢键的结合方式相似,计算得到的热力学参数证明了这一点.复合物的红外特征振动频率位于230cm^(-1)附近,振动方式为铵平行于苯环平面来回振动.

停车总成本最小的停车位动态分配与诱导模型

车辆反复寻泊是现代城市交通中的一种常见现象,其产生的无效交通量将增大城市道路交通压力,如何利用停车诱导使区域内所有待泊车辆合理停泊是改善城市停车问题的一种有效手段.本研究综合考虑驾驶员个体停车行为受步行距离、停车费用、停车意愿等因素的影响,将区域内待泊车辆的停车成本分解为寻泊行驶时间成本、步行时间成本、停车费用成本,给出了考虑驾驶员心理意愿的系统虚拟成本定义及计算方法,对步行距离心理阻抗与停车费用心理阻抗进行了敏感性分析,确定了停车诱导控制变量的约束条件,建立了以停车诱导系统虚拟总成本最小为优化目标的区域停车位动态分配与诱导模型.算例分析表明,本方法可以从区域总体停车需求角度出发,制定出合理的停车位动态分配与诱导方案,特别是在停车位紧张的情况下与广播式停车诱导方法相比,本方法可以减少反复寻泊的现象,使区域停车实际总成本明显降低.

石杉碱甲-AChE复合物中石杉碱甲的结构特征——量子化学研究

在运用量子化学从头计算方法(HF/4-31G)结合点电荷模型方法对AChE-HuPA复合物活性位点的410个原子和1929个点电荷进行理论计算的基础上,比较了石杉碱甲分子在形成复合物前后的结构变化特征.发现复合物中石杉碱甲分子构象并非能量最低构象,它的能量比HF/4-31G全优化得到的构象的能量高91.8kJ/mol.和单分子状态相比,形成复合物后季铵基和内酰胺基的N—H,C(?)O键的键长变长、键强减弱,其总原子净电荷也发生了明显的变化.且这些基团的空间取向都有不同程度的改变,C(8)—N(21)键的旋转达20°.这些信息将有益于设计新的AChE抑制剂.

基于OpenStack的车联网云平台体系架构研究

对面向智能交通服务的车联网移动云平台的体系架构进行探讨,提出了车联网云系统三层网络架构,并介绍了开源云计算平台OpenStack,提供了一个基于OpenStack的车联网云计算平台的部署方法。

卫星地面站故障通用报警系统设计与应用

随着我国航天应用水平的迅速发展,卫星地面应用系统日益增多,卫星地面站应用系统高可靠性和高时效性的要求,给卫星地面站运行维护人员带来了很大的压力和挑战。为有效降低卫星地面站的维护成本,减轻值班维护人员工作负担,设计了一种基于OSGi的卫星地面站故障通用报警系统,可根据用户需求迅速完成系统开发,具有模块化、可插拔的特点,通过自动化的故障监控报警技术和多样性的报警方式辅助业务运行,为卫星地面站业务稳定、可靠运行提供保障。通过实际应用验证了故障通用报警系统具有较好的的理论意义和实用价值,提高卫星地面站业务运行的可靠性。

糖尿病药物临床治疗中外新进展

目前,我国糖尿病患者的患病率和死亡率迅速增加,约占全球的1/4,糖尿病药物临床治疗显得尤为重要。文章对近几年的中外治疗指南、文献报道进行了归纳总结,从药物的种类、作用机制、降糖作用、适应症、不良反应等方面对市场上降糖药进行阐述,尤其对近几年降糖新药的研究进展做了详细阐述,作为目前临床医师指导糖尿病用药的参考。

胰岛素治疗糖尿病的中外新进展

随着我国糖尿病人的快速增加,早期胰岛素治疗改变了2型糖尿病传统阶梯式治疗方案,使我国有越来越多的糖尿病患者在使用胰岛素。因此,医务工作者和糖尿病患者正确了解胰岛素的治疗知识有着重要意义。本文结合国内外糖尿病胰岛素治疗的文献,从胰岛素的适应人群、分类、生理特性、治疗方案、副作用和进展展望等六大方面介绍胰岛素治疗的中外进展,给医患制订个体化治疗方案做参考。

关于ADA和ENDO对低血糖与糖尿病共识的新解读

2013年4月,美国糖尿病学会(ADA)和美国内分泌学会(ENDO)共同发布关于低血糖和糖尿病的相关报告,目前国内外都逐渐意识到低血糖症的重要性,近年来有大量临床研究都证明了低血糖对糖尿病病人的不良影响,本文通过对国内外文献的归纳,明确了既往对低血糖血症的诊断和定义,回顾了低血糖对各类糖尿病患者预后的影响,探讨了低血糖新的治疗目标,并为预防糖尿病中低血糖事件提供了策略。

炎症性肠病患者营养风险筛查及相关因素分析

目的分析炎症性肠病(IBD)患者营养风险的发生情况及相关因素。方法随机抽取医院2018年1-12月收治的炎症性肠病住院患者120例,根据患者营养风险筛查情况分为营养风险组74例和无营养风险组46例,比较2组患者性别、年龄、体质指数(BMI)及营养风险发生情况,分析营养风险的相关因素。结果 2组患者年龄、病程比较差异无统计学意义(P>0.05);2组性别占比比较差异有统计学意义(P<0.05)。营养风险组患者BMI低于非营养风险组,营养支持率高于无营养风险组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,患者的性别、疾病类型、疾病活动性是营养风险的危险因素(P<0.05)。溃疡性结肠炎(UC)患者与克罗恩病(CD)患者营养风险、低蛋白血症、贫血发生率及BMI比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论患有炎症性肠病的住院患者的营养风险高,而且营养风险会消耗患者的精神意志,增加医疗费用和住院时间,临床应重视炎症性肠病的治疗。

机关事业单位档案管理中的电子档案管理探究

我国的网络技术飞速发展,并渐渐地渗透到人们生活的点点滴滴当中。现在的机关事业单位将网络技术运用在了档案管理上,改变了以前传统的管理方法,将档案管理从纸质记录转变为电子记录,形成了一种电子档案管理体系。通过对电子档案管理方法的使用,使工作人员的工作量得到减轻。但是,在具体实施的过程中,也存在许多需要改进的地方。

浅谈如何完善档案管理及促进档案管理精细化

精细化管理手段注重管理的“精、准、细、严”,这是20世纪50年代提出的一种基于常规管理手段,注重更低成本、更高效的一种管理方式,这在机构内部管理中可有效降低不必要的损耗,尤其在组织结构复杂的企业内部和以管理组织为核心的事业单位内部,所以由此看来,在事业单位中实施档案管理具有得天独厚的优势。随着社会的发展,提升信息效率是提升现代各社会机构部门运作效率的重要渠道,这在事业单位内部也不例外。本文就先分析现代事业单位档案管理的特点,再在结合事业单位档案管理特点的基础上提出完善现代档案管理的有效办法,旨在为相关人员提供一定的经验参考。

公路路基和桥梁工程施工中的质量控制对策

路基和桥梁是公路工程中不可分割的结构,在公路运营中起着不可忽视的作用。但随着公路质量等级的提升,路基和桥梁结构中的施工质量风险增加,所以为满足城市道路的建设需求。相关人员应加强公路路基和桥梁施工质量控制,多角度分析其质量病害,并以此为依据,持续完善路基和桥梁施工方案,保障公路路基施工、桥梁施工质量。下面,文章就公路路基和桥梁工程施工中的质量控制对策展开论述。