晚期非鳞状非小细胞肺癌患者经贝伐珠单抗治疗后免疫指标及肿瘤标志物水平变化分析

目的探讨晚期非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)经贝伐珠单抗治疗对患者临床疗效、免疫指标、肿瘤标志物水平及生活质量的影响。方法选取2020年7月至2023年7月于南京医科大学附属苏州医院就诊的52例晚期非鳞状NSCLC患者,以随机数字表法分为两组,各26例。对照组患者以紫杉醇与顺铂进行化疗,观察组患者在此基础上联合贝伐珠单抗治疗,21d为1个周期,两组均治疗3个周期。比较两组患者临床疗效,治疗前后免疫指标、肿瘤标志物水平及生活质量评分。结果治疗后,对照组、观察组客观缓解率+(ORR)分别为34.62%、65.38%,观察组更高;与治疗前比,治疗后两组患者自然杀伤细胞(NK)、CD4百分比、CD4+/CD8+比值及+免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)均降低,但观察组均较对照组更高,CD8百分比升高,但观察组较对照组更低;治疗后两组血清糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、甲胎蛋白(AFP)均降低,观察组均低于对照组;两组肺癌患者生存质量测定量表(FACT-L)各项评分较治疗前均升高,观察组均高于对照组(均P<0.05)。结论贝伐珠单抗治疗晚期非鳞状NSCLC可有效提升临床疗效,调节免疫功能,降低肿瘤标志物含量,提高患者生活质量。

PDCA循环联合PBL教学法对呼吸内科住院医师规范化培训的应用效果

目的探究PDCA循环管理联合PBL教学法在呼吸内科住院医师规培中的应用效果。方法利用计算机软件,将52名2021年1~10月在呼吸内科参与规培的住院医师分为对照组和观察组,每组26名。对照组采用PBL教学法,观察组采用PDCA循环联合PBL教学法,在规培结束后比较两组医师理论和实践成绩,并采用问卷调查方式了解规培医师对本次规培教学的效果评价。结果观照组理论成绩、实践成绩分别为(89.12±8.45)、(85.36±5.11)分,均高于对照组的(77.69±9.86)、(78.26±6.45)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组教学效果(临床实操能力、学习兴趣、临床知识理解、知识全面系统、教学方法灵活、临床思维能力、分析解决问题能力)均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组教学满意度为96.15%,与对照组的73.08%相比更高,P<0.05。结论PDCA循环联合PBL教学法能够提升住院医师规培效果。

晚期肺癌患者接受免疫检查点抑制剂治疗后发生免疫相关不良反应的危险因素

目的分析晚期肺癌患者接受免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗后发生免疫相关不良反应(irAE)的危险因素。方法163例晚期肺癌患者根据接受ICIs治疗后是否发生irAE分为irAE组(63例)和非irAE组(120例),采用单因素及多因素Logistic回归分析法分析晚期肺癌患者接受ICIs治疗后发生irAE的影响因素和危险因素。结果单因素分析显示,免疫疾病史、抗生素暴露史及血清CRP、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α水平是晚期肺癌患者接受ICIs治疗后发生irAE的影响因素(P均<0.05);多因素分析显示,高IL-4水平和既往自身免疫疾病史是晚期肺癌患者接受ICIs治疗后发生irAE的独立危险因素(P均<0.05)。结论晚期肺癌患者接受ICIs治疗后发生irAE的危险因素是高IL-4水平和既往自身免疫疾病史。

舒利迭对慢性阻塞性肺病肺功能的影响及其临床意义

目的探讨舒利迭在稳定期COPD中的治疗作用和肺功能深吸气量的测定在慢性阻塞性肺疾病患者中的临床应用价值。方法对49例中重度稳定期COPD患者分别在吸入舒利迭和沙丁胺醇前后进行常规肺功能检测和6min步行试验后肺功能检测,以Borg指数进行呼吸困难的分级。结果吸入舒利迭组FVC、IC和沙丁胺醇组比较有显著升高,FRC、RV两组下降幅度差别有统计学意义;第8周运动后,两组FRC、RV增加幅度较第1天运动后增加幅度降低,舒利迭组的差别有统计学意义;两组FEV1、FVC、IC第8周运动后下降幅度减少,IC差别有统计学意义。运动后,Borg指数的变化与IC的变化呈显著负相关,吸药8周后,步行距离的增加和吸药前后IC的增加(△IC)高度相关。结论舒利迭比沙丁胺醇更能改善COPD患者的呼吸困难等症状,评价支气管扩张剂的疗效时,IC比FEV1更敏感,并能较准确地反映患者呼吸困难的严重程度。

纤支镜防污染毛刷在肺部感染性疾病中的应用

采用VITEX3.2全自动微生物分析系统,对40例下呼吸道感染患者经纤支镜防污染毛刷、支气管肺泡灌洗采样培养与痰培养的结果进行比较,证实防污染毛刷有良好的防污染作用,并提高致病菌检出率。防污染毛刷采样能有效防止口咽部寄居菌污染,提高下呼吸道感染病原学诊断的特异性。

胸腔气体分析在鉴别自发性气胸类型中的临床价值

自发性气胸是临床急症之一，正确判断气胸的类型，适当地选择处理方法，有利于患者的康复。本文报告9例自发性气胸患者吸氧前后胸腔内气体中氧及二氧化碳浓度的改变，在判断气胸类型中的临床应用如下。

无创性目标潮气量机械通气治疗COPD伴重度CO_2潴留的疗效观察

目的探讨无创性目标潮气量机械通气在慢性阻塞性肺病伴重度CO2潴留患者中的治疗效果。方法呼吸科及ICU科收治的16例COPD病人资料,均PaCO2>80 mmHg的COPD伴Ⅱ型呼衰患者,在常规药物治疗及氧疗基础上,应用无创性目标潮气量机械通气治疗,通过自身对照观察患者无创通气治疗前、后血气指标变化和病情改善程度。结果 16例患者中3例不能耐受无创通气,放弃治疗,11例使用无创后好转,病情稳定出院,2例无创通气失败,改行气管插管,死亡1例。患者无创通气治疗2 h后血气指标明显改善,PaCO2显著下降(P<0.05),48 h后病情明显好转。结论无创性目标潮气量机械通气可显著改善COPD伴重度CO2潴留患者高碳酸血症,疗效肯定。

循证医学对药物临床试验提出的要求

本文试图从以下几个方面讨论循证医学对药物临床试验的要求:（1）研究对象;（2）分组方法;（3）干预措施;（4）观察方法;（5）统计处理。

博莱霉素与顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效观察

采用博莱霉素胸腔内注射治疗恶性胸腔积液 42例 ,结果总有效率为 90 .5 % ,一次腔内注射有效率为78.6 % ;而顺铂治疗组 (37例 )总有效率为 5 9.4% ,一次注射有效率为 0。结果表明 ,博莱霉素对恶性胸水疗效明显优于顺铂 (P <0 .0 1)。

miRNA-155与TP53INP1 mRNA在非小细胞肺癌患者胸水脱落细胞中的表达及其临床意义

目的探讨miRNA-155与TP53INP1 mRNA在非小细胞肺癌患者胸水脱落细胞中表达的临床意义,以及两者相关性。方法分别从42例恶性胸水患者和21例良性胸水患者胸水脱落细胞中,提取RNA,采用实时定量PCR技术检测miRNA-155与TP53INP1 mRNA表达量,分析其与恶性胸腔积液患者临床病理特征、生存时间的相关性。结果恶良性胸水组中miRNA-155相对表达水平分别为(22.74±1.33,21.53±1.89),恶性组显著高于良性组(t=2.95 P<0.05);恶良性胸水组中TP53INP1 mRNA相对表达水平(5.92±1.43,6.95±1.93),恶性组显著低于良性组(t=2.39 P<0.05)。恶性胸水组miRNA-155高、低表达水平组患者的中位生存时间,分别为253d、383d,两者差异有统计学意义(P<0.05);恶性胸水组患者miRNA-155表达量与胸水细胞TP53INP1 mRNA呈负相关。结论miRNA-155的高表达对诊断肺癌合并恶性胸腔积液具有一定的价值,恶性胸腔积液中miRNA-155表达增加,预示患者生存率下降,TP53INP1可能是miRNA-155在非小细胞肺癌中发挥作用的靶标。

外泌体miRNA用于辅助早期肺癌的诊断

目的使用生物信息学分析非小细胞肺癌(NSCLC)血浆外泌体miRNA差异表达情况,寻找可作为NSCLC生物标志物的miRNA.方法从GEO数据库寻找符合要求的芯片数据集,分析在NSCLC血浆外泌体中异常表达的miRNA.利用TCGA数据库对筛选出的miRNA进行生存分析,确认其生物标记物潜力.使用数据库对筛选出的miRNA进行靶基因预测及功能预测.结果从GSE114711数据集,筛选出差异表达最明显的miR-141,生存分析表明miR-141能够影响NSCLC患者的生存.利用TarBase,TargetScan和microT-CDS对miR-141进行靶基因预测,得到59个靶基因,对它们进行功能分析发现,它们可能影响肿瘤细胞的迁移和侵袭、增殖和凋亡等.结论利用生物信息学发现,miR-141在早期NSCLC患者血浆外泌体中异常表达,通过调控靶基因,影响多项生理生化功能,不利于患者生存,可成为早期NSCLC的生物标志物.

基于无人机倾斜摄影的三维重建技术在崩岸监测中的应用

传统的江河堤岸崩岸监测方法在检测过程中需耗费大量的人力、物力且存在人员安全风险。为优化这一过程,将无人机倾斜摄影与实景三维重建技术应用于堤岸空间数据获取与堤岸模型建立对比分析当中。借助无人机低空航拍技术获取堤岸测区的遥感数据影像信息,使用实景三维重建技术建立堤岸实景三维模型,将不同时序下的堤岸模型进行对比分析得到变化区域,并在长江荆江门河段治理中进行了实际测试。研究结果表明,基于无人机倾斜摄影的崩岸监测技术能够经济有效地记录和监测崩岸的治理过程中发生变化的区域,适用于危险性高、测区面积过大的堤岸智能化检测,具有一定的工程实用价值。

慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞的相关性研究进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是目前世界上的常见疾病和主要死亡原因。全世界男性的总体发病率为15.7%,女性的总体发病率为9.9%,不同地区COPD发病率差异较大,发病率最高的是美洲(14.5%),最低的是东南亚和西太平洋地区(8.8%)^([1]);而在中国,在20岁以上人群中,COPD患病率约为8.6%;而对于40岁以上的成人,COPD患病率为13.7%^([2]),且有持续上升趋势。

岳阳市铁山水库、大坳水库洪水联合调度分析

水库的防洪调度是确保水库安全,实现水库防洪任务,充分发挥水库综合效益而采取的水库控制运用方式,针对某一区域水库群开展联合调度研究,具有重要的现实意义。本研究以湖南省岳阳市铁山水库、大坳水库联合调度为例。两座水库地处同一降雨区域,坝址相距12.7km,结合下游沙港河、饶港河、杨林河等防洪现状,根据两水库的入库洪水特性及相互遭遇情况,在假定历史洪水过程可能在未来完全重现的条件下,采用20年一遇、100年一遇洪水.

洞庭湖北部地区分片补水应急实施工程岳阳市长江补水工程水资源论证分析

文章通过对洞庭湖北部地区分片补水应急实施工程岳阳市长江补水工程建设项目水资源论证工作中的用水合理性分析、取水水源论证、取水可靠性分析以及取水和退水影响论证等技术问题的研究,证实了建设项目取水的可靠性和可行性。

基于孟德尔随机化方法探讨脂质和降脂药物与慢性阻塞性肺病的遗传关联

目的采用孟德尔随机化分析方法(Mendelian randomization,MR)从遗传学角度探讨脂质性状在慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)中的因果作用,并评估降脂药物靶点对COPD的潜在影响。方法从全球脂质遗传学联盟(the Global Lipids Genetics Consortium,GLGC)和表达型数量性状位点基因组联盟(Expressed Quantitative Trait Loci Genome Consortium,eQTLGen Consortium)中提取了与脂质性状相关的遗传变异和降脂药物靶标的编码基因变异。其中脂质性状和降脂药物靶标作为暴露变量,分别来自GLGC和eQTLGen Consortium;COPD作为结局变量,来自芬兰数据库(https://doi.org/10.1038/s41586-022-05473-8)。将与暴露变量强相关的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNP)作为工具变量,采用逆方差加权法(inverse-variance weighted,IVW)作为主要分析方法探索脂质性状在COPD中的因果作用及降脂药物靶点对COPD的潜在影响,MR-Egger回归法和加权中位数法(weighted median,WME)作为IVW结果的补充证据,采用留一法敏感性分析探讨单个SNP对IVW分析结果的影响,同时采用MR-Egger法的截距和Cochran's Q检验进行水平多效性和异质性的检验保证结果的稳定性,采用漏斗图分析研究结果的潜在偏倚情况。对于达到COPD风险显著性的药物靶点CETP,共定位分析用于检验排除限制假设。结果IVW法分析结果显示,LDL-C(OR=1.077,95%CI:1.001~1.159,P=0.046)和TC(OR=1.088,95%CI:1.002~1.181,P=0.044)遗传水平的增加与COPD风险增加相关。CETP遗传水平的增加与COPD风险增加相关(OR=1.179,95%CI:1.052~1.321,P=0.004)。MR-Egger回归、Cochran?s Q检验、留一法均提示研究结果具有可靠性和稳健性。结论血脂异常是COPD的致病因素。LDL-C和TC水平的增加与COPD的发病有关,在3个降脂药物靶点中,CETP是COPD有前途的候选药物靶点。

动脉性肺动脉高压新型药物研究进展

动脉性肺动脉高压(PAH)是一类以肺动脉压力持续升高, 进行性肺血管重构为主要特点的疾病, 最终导致右心衰竭和死亡。近年来, 随着PAH病理生理和发病机制等方面研究的进展, 新的病理通路和靶点陆续被发现。目前针对这些新型靶点的靶向药物相继进入临床试验, 有望用于PAH的治疗。本文主要综述了近年来PAH新型药物的相关研究进展。