某地区75岁以上老年人健康体检结果异常情况及影响因素分析

目的:调查某地区75岁以上老年人健康状况,为早期诊断、早期预防各种疾病提供依据。方法:2022年8—11月将上杭县各乡镇所有75岁以上老年人列为免费健康体检对象,以自愿为原则参加体检,最终共2560名参加体检,对体检结果进行基本信息调查及生化全套、尿液分析、血常规、肿瘤标志物、同型半胱氨酸检查,分析体检结果中各项指标异常情况及与性别、年龄、户籍、体型的关系。结果:本地区疾病或指标异常检出的前三位分别是高同型半胱氨酸血症、高血压、高尿酸血症;不同户籍类型、性别、年龄段、体质量指数老年人中多种异常指标情况差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,肥胖或超重、空腹血糖升高、脑梗死、冠心病、高同型半胱氨酸血症、白细胞升高、血肌酐升高、蛋白尿是高血压的危险因素,城镇居民、肥胖或超重、高血压、超敏C反应蛋白升高、三酰甘油升高、丙氨酸转氨酶升高、蛋白尿是空腹血糖升高的危险因素,城镇居民和肥胖是血脂异常的危险因素(P<0.05)。结论:本地区75岁以上老年人高同型半胱氨酸血症、高血压、高尿酸人群居多,且多因素回归分析结果及不同户籍、年龄段、性别、体型检出率差异具有统计学意义的指标较多,需要根据不同人群特点因地制宜地开展健康教育和慢病防治,增强老年人的健康意识和本地区卫生服务质量。

闽西客家地区老年人非酒精性脂肪肝患病情况临床分析

目的分析闽西客家地区老年人非酒精性脂肪肝(NAFLD)的患病情况,并探讨其影响因素。方法选择2022年5-8月在我院体检的闽西客家地区75岁以上老年人2540人,通过比较两组临床资料,包括上腹部CT、血常规、血液生化全套、同型半胱氨酸(HCY)、C反应蛋白(CRP)以及肿瘤标志物,进一步分析影响因素。结果NAFLD患病率6.26%,男性患病率为2.13%,女性患病率为4.13%;ALT、ALB、UA和TG与75岁以上老年人NAFLD的发生呈正.相关(r=0.031、0.106、0.003、0.137,P<0.05),而男性(r=-0.926,P<0.05)和HDL-C(r=-1.329,P<0.05)与75岁以上老年人NAFLD的发生呈负相关。结论75岁以上的老年人NAFLD的危险因素包括ALT、UA和TG,性别和HDL-C水平是75岁以上老年人NAFLD的独立保护因素。

双镜联合治疗结直肠良、恶变息肉可行性研究(附78例分析)

目的:探讨结肠镜、腹腔镜双镜联合治疗结直肠良、恶变息肉的适应证和疗效。方法:回顾分析单纯结肠镜切除困难的结直肠良、恶变息肉78例患者,其中腹腔镜辅助结肠镜治疗18例,结肠镜辅助腹腔镜局部切除术45例(楔形切除术42例,肠段切除术3例;术中冰冻发现癌变8例,其中3例原位癌未追加手术,5例为浸润性癌追加腹腔镜结直肠癌根治术),结肠镜定位行腹腔镜结直肠癌根治术15例。结果:腹腔镜辅助结肠镜治疗组及结肠镜辅助腹腔镜局部切除术治疗组均无残留或复发,无1例严重并发症。结肠镜定位腹腔镜结直肠癌根治术组13.3%(2/15)出现并发症,术后肝脏转移6.7%(1/15)。结论:双镜联合的治疗方式对于结肠镜治疗困难的结直肠良、恶变息肉是安全、可行的治疗方法,具有推广价值。

临床药师在1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的作用

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是老年人常见的疾病之一,以不完全可逆的气流受限为特征的疾病,发病率和病死率在全球范围内均较高,是全球慢性病发病和死亡的主要原因[1]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)是指咳嗽、咳痰、呼吸困难比平时加重[2]。一般由细菌感染诱发,在治疗过程中通过合理的抗感染、止咳平喘、祛痰等药物对症治疗,可以有效控制病情转为稳定期。稳定期坚持治疗可减轻症状,防止病情的发展,可缓解或阻止肺功能下降,进而提高生活质量,降低病死率。本文通过临床药师对AECOPD患者进行抗生素、糖皮质激素、吸入药物等药学监护,分析药物治疗全过程中药师的作用。

大承气汤低压保留灌肠辅助治疗粘连性肠梗阻56例分析

目的：探讨大承气汤治疗单纯性粘连性肠梗阻的效果。方法：所有患者均为本院住院患者。共观察112例，并随机分成2组。其中治疗组56例：男36例，女20例，年龄35～76岁，平均57岁；对照组56例：男33例，女23例，年龄40～72岁，平均53岁。两组均采用禁食、胃肠减压、输液维持水电解质平衡、静脉持续泵入奥曲肽、抗生素应用等治疗。对照组以200ml植物油匀胃管灌注，1次／d。治疗组以复方大承气汤200ml自胃管灌注，1次／d。两组均治疗3d。结果：治疗组56例，治愈52例。好转2例，无效2例，治愈率93％，有效率96％；对照组56例，治愈35例，好转5例，无效16例，治愈率63％，有效率71％。两组比较有显著性差异（P〈O．05）。结论：大承气汤具有通里攻下，行气消胀止痛作用，对单纯性粘连性肠梗阻起到良好作用，较单纯西医治疗有明显优势。

我院121例药品不良反应报告分析

目的 了解我院药品不良反应（Adverse drug reaction,ADR）发生的规律、特点及相关因素,为临床合理用药提供参考。方法 通过国家ADR监测网下载我院2014年1月1日~2015年12月31日上报国家ADR监测中心的ADR报告121例,从患者性别、年龄、药品种类、给药途径、ADR累计器官和（或）系统及其临床表现、报告人职业、ADR程度及转归等进行回顾性统计分析。结果 121例ADR报告中,患者年龄以45岁以上为主;女性比男性发生ADR的比例高;给药途径以静脉滴注为主;抗感染药物所占比例最高,报告例数为49例（占37.12%）,中枢神经系统用药排第2位,报告例数为23例（占17.42%）;临床表现以皮肤及其附件最常见,有80例,占31.13%。

男性直肠癌全直肠系膜切除术中保留盆腔自主神经的可行性及必要性(附120例分析)

目的:探讨男性直肠癌病人在行全直肠系膜切除术(TME)的同时保留盆腔自主神经(PANP),对性功能,排尿功能及局部复发率的影响。方法:回顾性分析120例男性直肠癌病例的随访资料,比较保留盆腔植物神经组(58例)和不保留组(62例)术后性功能障碍排尿功能障碍的发生率及局部复法率。结果:研究组和对照组病人术后性功能障碍的发生率分别为10.3%和80%,两组比较有显著性差异(P<0.01)。局部复发率分别为8.6%和9.7%,两组比较无显著性差异。结论:在TME基础上实施保留PANP是可行的,在保证根治效果不增加局部复发率的同时,可最大限度保留病人术后的性功能及排尿功能,从而提高病人术后的生活质量。

天麻钩藤饮联合倍他司汀治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕复位后残留症状40例

目的探讨天麻钩藤饮联合倍他司汀治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕(PC-BPPV)复位成功后残留症状的临床疗效。方法把80例PC-BPPV复位成功后具有残留症状且中医辨证属肝阳上亢证的患者,按照随机数字表法分为治疗组和对照组各40例,对照组口服甲磺酸倍他司汀,治疗组在对照组治疗基础上配合天麻钩藤饮口服,疗程均为7 d,比较2组疗效和治疗前后眩晕残疾量表(DHI)评分和眩晕症状指数(VSI)评分变化情况。结果治疗组总有效率为95%,优于对照组的77.5%(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组DHI、VSI评分均降低(P均<0.05),治疗后2组比较,治疗组DHI、VSI评分降低更为显著(P均<0.05)。结论天麻钩藤饮联合甲磺酸倍他司汀治疗肝阳上亢型PC-BPPV复位后残留症状,可明显减轻症状,提高患者生活质量,疗效满意。

2019年抗菌药物的医嘱点评实践与干预分析

目的为了规范住院患者抗菌药物的合理使用,开展对2019年抗菌药物的医嘱抽查点评、分析用药情况和存在问题,促进临床合理用药、保障医疗安全。方法随机抽取2019年1月~2019年12月的重点使用抗菌药物科室的每月归档的病历30份,全年共抽取360份病历。对其用药合理性、抗菌药物使用率、使用强度、细菌培养送检率等项目进行分析,归纳分析及评价总结。结果每个月抽查的重点科室抗菌药物使用的合格率均低于90%,全年合格率为77.5%。经过点评分析及采取相应的整改措施后抗菌药物按分级管理使用合格率经过整改逐渐上升达到100%。抗菌药物使用率每季度逐渐下降由第一季度的54.4%降到第四季度的48.0%,全年抗菌药物使用率为51.0%。抗菌药物使用强度每季度逐渐下降由第一季度的51.2 DDD/100人天降到第四季度的39.8 DDD/100人天,全年抗菌药物的使用强度为43.7 DDD/100人天。抗菌药物使用过程的微生物标本每季度的送检率均达到58%以上符合大于30%的要求,全年的微生物标本送检率为60.0%。限制级微生物标本送检率为60.5%,特殊级微生物标本送检率为89.4%。结论抗菌药物的医嘱点评促进了抗菌药物的规范使用,点评收到一定的效果,但是仍应加强规范用药,促进合理用药。

早期直肠癌经肛门局部切除18例临床分析

目的探讨早期直肠癌经肛门局部切除的临床应用价值。方法回顾性分析18例行经肛门局部切除术的早期直肠癌的疗效及可能的并发症。结果术后局部复发1例(5.6%),肝转移1例。全部患者5年生存率为94.4%(17/18)。结论严格选择早期直肠癌经肛门局部切除术的适应证,是一种有益的治疗选择。

胰庆外用溶液治疗外科感染和溃疡的应用

外科感染及慢性体表溃疡长久不愈,给病人造成极大的痛苦。我们药械科配合外科于1989年至1991年对15例外科感染和慢性溃疡的病人用胰庆外用溶液换药治疗,收到满意的效果。此外用溶液在国内尚未见报道。