子宫内膜异位症孕激素抵抗的发生机制及临床意义

子宫内膜异位症(EMs)是一种雌激素依赖性疾病,孕激素能抑制异位内膜细胞的生长,故临床常应用孕激素类药物缓解症状并延缓复发,但在EMs中存在孕激素抵抗现象,导致患者不孕、流产率增高,以及对大剂量孕激素治疗效果欠佳。孕激素的作用机制复杂,发生孕激素抵抗的机制尚不完全清楚,可能为多因素、多水平。本文从孕激素受体及HOX基因表达改变两方面阐述发生孕激素抵抗的机制。

妊娠期腹腔镜手术的应用

近年,随着腹腔镜技术的发展及手术经验的累积,妊娠已不再是腹腔镜手术的禁忌证。由于妊娠期独特的生理特征及改变,施行腹腔镜手术时应充分考虑母婴两方面的因素,手术技巧及注意事项也与非孕期有所不同。大量病例报告及对照试验均证实妊娠期腹腔镜手术是安全、有效的。

原发性输卵管癌1例并文献复习

原发性输卵管癌（primary carcinoma of the fallopian tube,PFTC）是一种非常少见的女性生殖系统恶性肿瘤,好发于50～60岁绝经后妇女,其临床表现缺乏特异性,目前缺少可靠的早期诊断依据,术前确诊率不高,综合文献报道术前确诊者仅为4.7%,且常被误诊为其他妇科肿瘤。

产妇新型冠状病毒肺炎疫情相关心理应激的调查与分析

目的探讨产妇新型冠状病毒肺炎疫情相关心理应激的影响因素和预防策略。方法选择2020年2月1日—2020年5月31日在中日友好医院产科分娩的所有产妇,按照横断面调查的样本量计算公式计算得到最小样本量为421例。考虑到存在一定的不应答率,将样本量设定为450例。产妇于分娩后第2~3天自行填写问卷[内容包括病案号、创伤后应激障碍自评量表(PCL-C)和应对策略3部分]。记录所有研究对象的基本情况、PCL-C筛查得分和3个维度得分,比较创伤后应激障碍(PTSD)筛查阳性组与PTSD筛查阴性组产妇和新生儿的情况。采用Spearman相关性分析检验产妇各应对策略得分与PCL-C筛查得分的相关性,多因素logistic回归分析检验PTSD发生的影响因素。结果450例产妇中,除外分娩双胎、早产儿或低体重儿、新生儿窒息的产妇后,共计430例纳入本研究。产妇PCL-C筛查得分为(29.07±9.53)分,回避、再体验、高警觉症状得分分别为(11.24±4.00)、(7.82±3.47)、(10.00±4.00)分。根据PCL-C筛查得分,将患者分为TPSD筛查阳性组(74例,17.2%)和PTSD筛查阴性组(356例,82.8%)。PTSD筛查阳性组产妇年龄显著小于PTSD筛查阴性组(P<0.05),男性新生儿比例、纯母乳喂养比例、初产妇比例均显著高于PTSD筛查阴性组(P值均<0.05),丈夫陪护比例、应对策略总分均显著低于PTSD筛查阴性组(P值均<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,PCL-C筛查得分与戴口罩、重视手卫生、注意饮食卫生、保证睡眠充足、口罩按规定丢弃、监测体温、增加亲友线上联系、分享防护知识呈负相关(r值分别为-0.100、-0.162、-0.126、-0.251、-0.281、-0.164、-0.136、-0.147,P值均<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,初产妇(OR=2.991,95%CI为1.304~4.791)、应对策略得分(OR=0.925,95%CI为0.892~0.980)、自然分娩(OR=0.102,95%CI为0.323~0.950)、纯母乳喂养(OR=1.886,95%CI为1.267~4.092)、产后丈夫陪护(OR=0.422,95%CI为0.159~0.700)是PTSD发生的影响因素(P值均<0.05)。结论初产妇和非自然分娩、纯母乳喂养、产后无丈夫陪护的产妇在疫情期间PTSD发生风险较高,应有针对性地帮助产妇建立保护性应对策略,保障其产后健康。

北京市某社区6～36月龄婴幼儿辅食喂养情况调查研究

目的:了解北京市某社区6~36月龄婴幼儿辅食喂养困难的情况,为科学指导婴幼儿喂养和实施营养干预提供依据。方法:采用横断面调查方法,选取160例于2016年1月1日~12月31日在我院儿童保健门诊进行常规体检的6~36月龄婴幼儿,选用标化的《中国婴幼儿喂养困难评分量表》评价并分析喂养困难与婴幼儿体格发育水平的关系。结果:6~36月龄婴幼儿喂养困难发生率为30%。与北京市户籍和父母为主要喂养人的婴幼儿相比,流动儿童和祖父辈为主要喂养人的婴幼儿更容易发生喂养困难。1岁半~2岁年龄段喂养困难发生率较高。存在喂养困难的婴幼儿年龄别体重(WAZ)、年龄别身长/身高(LAZ/HAZ)和体质指数(BMI)均显著低于无喂养困难的婴幼儿(P<0.05)。结论:喂养困难不利于婴幼儿体格发育,本研究的喂养困难状况不容忽视。流动儿童和以祖父辈为主要喂养人的婴幼儿家长,应注意选取针对性的喂养措施。

卵巢类固醇细胞瘤合并卵泡膜细胞瘤1例

患者女性,59岁,因“绝经14年,阴道出血1次”就诊。患者既往月经规律,45岁自然绝经,绝经后未行激素替代治疗,1个月前无诱因出现少量阴道出血,无腹痛等不适。宫颈薄层液基细胞学、高危型人乳头瘤病毒检测均阴性;B超:宫体7.0cm×6.4cm×9.0cm,内膜厚0.6cm,肌层见多发低回声,较大者4.1cm×4.1cm,边界清。宫腔内可见稍低回声,1.9cm×1.5cm,周边见血流信号。

0～5月龄婴儿母乳喂养困难调查及影响因素研究

目的调查和分析北京市某城区婴儿母乳喂养困难的现状及影响因素,为促进母乳喂养的干预措施提供依据。方法选取2016年1月1日-12月31日在本院儿童保健门诊进行常规体检,进行母乳喂养的120例婴儿及母亲作为研究对象,采用统一问卷(一般情况、产科史、Via Christi母乳喂养评价量表)进行横断面调查研究。结果 120例研究对象Via Christi量表的平均得分为8.2±1.4,70%的婴儿仅存在轻微或不存在母乳喂养困难,30%的婴儿存在中度母乳喂养困难。量表5个条目中得分最低的两项客观指标分别为"含接到有效吸吮之间持续时间"(1.0±0.9)和"乳头含接"(1.7±0.4)。影响因素的分析结果显示,出生后1周内进行纯母乳喂养[OR=0.140,95%CI:(0.024~0.802)]和顺产[OR=0.343,95%CI:(0.174~0.879)]是母乳喂养的保护因素(P均<0.05),流动人口[OR=8.679,95%CI:(1.558~48.338)]和早产[OR=5.470,95%CI:(1.216~25.030)]是母乳喂养的危险因素(P均<0.05)。结论母乳喂养过程中发生问题最多的是"乳头含接"和"含接后到有效吸吮"这两个环节;流动人口、出生后1周内混合喂养、早产儿和剖宫产是发生母乳喂养困难的危险因素,在临床实际工作中应给予重点关注。

母乳喂养评价量表介绍

作为最理想的喂养方式,母乳喂养可以为婴幼儿的体格、神经和心理发育提供最好的保障。通过量表对母乳喂养进行专业化评估,可以使医务人员尽快发现影响母乳喂养的重要因素,以更有针对性地进行指导和健康教育。本文综述了近年来国内外应用于母乳喂养研究的量表,旨在为临床研究和儿童保健工作者选择母乳喂养评估工具提供参考和借鉴。

缺氧缺血性脑病早期神经行为评估量表介绍

缺氧缺血性脑病是新生儿获得性脑损伤的主要原因,可能导致长期的神经后遗症或死亡。通过神经系统评估量表在住院期间对患儿在新生儿期进行早期专业化评估,可以使医务人员早期发现和及时治疗疾病。本文综述了近年来国内外应用于缺氧缺血性脑病研究的新生儿期神经行为评估量表,旨在为临床研究和新生儿科医师选择神经行为评估工具提供参考和借鉴。

农村死亡孕产妇家庭经济风险应对策略分析

目的了解家庭针对孕产妇导致的高额费用以及劳动力丧失采取的应对策略,为中国农村地区发生重大负性事件家庭进行有针对性的扶贫和保障工作提供基础数据。方法采用前瞻性研究设计,从2009年6月-2015年1月对河北、河南和云南省农村地区共183个孕产妇死亡家庭在知情同意后进行了入户基线调查和1年后的随访调查,收集家庭的收入支出、通过何种措施筹集资金、以及家庭应对措施的相关数据。结果每个家庭平均需要支付孕产妇死亡造成的直接费用为27 597元。为弥补高额的直接经济损失,孕产妇死亡发生后短期内,家庭通过亲友接济和借款作为最常使用的应对措施,从不同渠道所筹资金的比例主要为借款53.82%,医院赔偿23.20%,亲友接济10.13%。基线调查1年后家庭以选择减少生活支出和继续借款作为最主要的应对措施。为应对孕产妇死亡造成的严重劳动力损失,家庭通过加入新成员、将新生儿寄养在别人家或者请亲戚帮忙照顾替代原孕产妇的部分职能。结论农村家庭通过一系列措施来应对孕产妇死亡对家庭经济造成的负面影响,形成了一定的应对策略,但这些应对策略可对家庭未来的经济生活产生进一步的影响。