养心宣肺汤对肺心病急性加重期患者疗效及炎症因子、凝血状态的影响研究

【目的】探究养心宣肺汤对慢性肺源性心脏病(简称肺心病)急性加重期患者的血清炎症因子、凝血状态及临床疗效的影响。【方法】将96例肺心病急性加重期(心肺气虚、痰湿阻肺证)患者随机分为研究组和对照组,每组各48例。对照组给予西医常规综合治疗,观察组在对照组的基础上加用养心宣肺汤治疗,疗程为2周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、心肺功能指标、肺动脉压、血气分析指标、血清炎症因子、凝血状态指标的变化情况,并评价2组患者的临床综合疗效。【结果】(1)治疗2周后,研究组的总有效率为91.67%(44/48),对照组为70.83%(34/48),组间比较(秩和检验),研究组的临床综合疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.05),且研究组的降低作用明显优于对照组(P<0.01)。(3)治疗后,2组患者的舒张早期及舒张晚期流速峰值比值(E/A)、左心室射血分数(LVEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、肺活量(FVC)均较治疗前改善(P<0.05),且研究组的改善作用均明显优于对照组(P<0.01)。(4)治疗后,2组患者的肺动脉平均压(MPAP)、肺动脉收缩压(PASP)等均较治疗前明显降低(P<0.05),且研究组的降低作用均明显优于对照组(P<0.01)。(5)治疗后,2组患者的二氧化碳分压(PaCO_(2))均较治疗前明显降低(P<0.05),氧分压(PaO_(2))均较治疗前明显升高(P<0.05),且研究组对PaCO_(2)的降低作用及对PaO_(2)的升高作用均明显优于对照组(P<0.01)。(6)治疗后,2组患者的血清降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且研究组的降低作用均明显优于对照组(P<0.01)。(7)治疗后,2组患者的血小板ɑ颗粒膜蛋白140(GMP-140)、D-二聚体(D-D)、血管性假血友病因子(vWF)等凝血状态指标均较治疗前明显降低(P<0.05),且研究组的降低作用均明显优于对照组(P<0.01)。【结论】养心宣肺汤联合西医治疗肺心病急性加重期(心肺气虚、痰湿阻肺证)患者疗效确切,能有效改善患者心肺功能,抑制患者炎症反应,降低患者凝血状态,改善患者预后,其疗效优于单纯西医常规综合治疗。

资生定喘方对肺肾两虚型慢性阻塞性肺气肿患者的临床疗效

目的探讨资生定喘方对肺肾两虚型慢性阻塞性肺气肿患者的临床疗效。方法132例患者随机分为对照组和观察组,每组66例,对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用资生定喘方,疗程3个月。检测临床疗效、miR-145、miR-210、IL-6、Gal-3、TGF-β1、肺功能指标(FEV1/FVC、FVC、PEF)、CAT评分、6 min步行距离、中医证候评分、急性发作次数变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05),急性发作次数更少(P<0.05)。治疗后,2组miR-145、miR-210、IL-6、Gal-3、TGF-β1、CAT评分、中医证候评分降低(P<0.05),肺功能指标升高(P<0.05),6 min步行距离延长(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。结论资生定喘方可减轻肺肾两虚型慢性阻塞性肺气肿患者炎症反应,预防气道重塑,改善肺功能,提高临床疗效。

补阳还五汤调控丝裂原活化蛋白激酶信号通路对2型糖尿病大鼠糖脂代谢的影响

目的观察补阳还五汤调控丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路对2型糖尿病(T2DM)大鼠糖脂代谢的影响。方法选取Wistar大鼠60只,随机分为空白组、模型组、阳性对照组及补阳还五汤低、中、高剂量组,每组10只。空白组予基础饲料,其余5组大鼠予高脂饲料喂养,制备T2DM模型。造模成功后,补阳还五汤低、中、高剂量组分别予补阳还五汤药液1.6、3.2、6.4 g/kg生药灌胃,阳性对照组予二甲双胍片混悬液0.2 g/kg生药灌胃,空白组、模型组均予等容积0.9%氯化钠注射液灌胃,持续给药12周。比较各组大鼠体质量、饮水量、摄食量和尿量,空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA_(1)c)水平,总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平;观察各组大鼠肝脏组织病理学变化,MAPK、磷酸化MAPK(p-MAPK)蛋白表达以及肝脏组织MAPK mRNA、成纤维细胞生长因子21(FGF21)mRNA表达。结果补阳还五汤可明显改善T2DM大鼠体质量、12 h饮水量、摄食量、尿量,FPG、FINS、HbA_(1)c水平,TC、TG、LDL-C、HDL-C水平(P<0.05),随着补阳还五汤剂量增加,大鼠体质量递增,12 h饮水量、摄食量、尿量,FPG、FINS、HbA_(1)c水平,TC、TG、LDL-C水平均递减,HDL-C水平递增。补阳还五汤各剂量组大鼠肝脏组织均在不同程度上有明显改善,且高剂量组效果最显著。补阳还五汤可明显改善T2DM大鼠MAPK、p-MAPK蛋白,MAPK mRNA、FGF21 mRNA表达(P<0.05),随着补阳还五汤剂量增加,MAPK、p-MAPK蛋白,MAPK mRNA、FGF21 mRNA表达均递增。结论补阳还五汤可有效改善T2DM大鼠糖脂代谢,其作用机制可能与激活MAPK信号通路有关。

菖蒲郁金汤联合CRRT疗法对脓毒症急性肾损伤免疫功能及PCT、CRP的影响

目的探讨菖蒲郁金汤联合连续性肾脏替代(CRRT)疗法对脓毒症急性肾损伤患者免疫功能及血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)的影响。方法 86例脓毒症急性肾损伤患者,根据随机数字表法将其分为对照组和治疗组,每组43例,对照组接受连续性肾脏替代疗法治疗,治疗组在对照组基础上加用菖蒲郁金汤治疗,方药组成:石菖蒲、炒栀子、竹叶、牡丹皮、郁金、连翘、灯芯草、竹沥、生甘草。每日1剂,早晚餐前30 min服用。2组患者均连续治疗28 d。结果治疗组总有效率(93.02%)显著高于对照组(74.42%),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗28 d期间治疗组病死率(13.95%)明显低于对照组(30.23%)(P<0.05);与治疗前比较,2组患者治疗后CD3+、CD4+明显升高,CD8+、PCT、CRP水平明显降低(P<0.05),且治疗组变化更显著(P<0.05)。结论菖蒲郁金汤联合CRRT疗法治疗脓毒症急性肾损伤较单独CRRT疗法疗效更切确,可能与通过降低血清PCT、CRP水平,有效抑制炎症反应和通过调节T细胞亚群指标提高机体免疫力有关。

PCT和乳酸水平对伴心肌损伤脓毒症患者28天存活率的预测价值

探讨血清降钙素原(PCT)和乳酸水平对伴心肌损伤脓毒症患者28天存活率的预测价值。选取166例伴心肌损伤脓毒症患者作为实验对象,随访28天,根据预后随访结果分为存活组(100例)和死亡阻(66例)。随访结果表明死亡组急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分显著高于存活组(P<0.05);死亡组第3、第7天血清PCT、乳酸水平明显高于第1天(P<0.05),第7天血清PCT、乳酸水平明显高于第3天(P<0.05);存活组第7天血清PCT、乳酸水平明显低于第1、3天(P<0.05);根据logistic回归分析发现PCT、乳酸、SOFA评分是伴心肌损伤脓毒症患者死亡因素独立危险因素;PCT最佳诊断截点为9.82μg/L,ROC曲线下面积(95%Cl)为0.862(0.803~0.918),敏感度82.10%,特异度85.03%较好。乳酸最佳诊断截点为3.73 mmol/L,ROC曲线下的面积(95%Cl)为0.857(0.729~0.988),敏感度为86.11%,特异度为76.24%较好;血清PCT、乳酸与APAHEⅡ评分、SOFA评分均呈正相关(r=0.741,P<0.001;r=0.692,P<0.001)。实验表明,血清降钙素原和乳酸水平与伴心肌损伤脓毒症患者病情严重程度密切相关,血清降钙素原和乳酸水平在评估伴心肌损伤脓毒症患者28天存活率时具有良好的预测价值。

清热化痰解毒方治疗痰热壅肺型重症肺炎的疗效及作用机制探讨

目的探讨清热化痰解毒方治疗痰热壅肺证重症肺炎的疗效及对肺功能、血气指标和血清炎症因子的影响。方法将110例痰热壅肺证重症肺炎随机分为对照组和观察组各55例,对照组采用在常规治疗基础上脉滴注哌拉西林舒巴坦和氨溴索治疗,观察组在对照组治疗基础上给予清热化痰解毒方口服治疗。2周后,比较两组患者的临床疗效,咯痰、咳嗽、气喘、舌象、脉象中医证候积分和药物不良反应发生情况,电子肺功能仪检查肺活量(VC)、每分钟最大通气量(MVV)及第1秒用力呼气容积(FEV1)和功能残气量(FRC);动脉血气分析仪检测动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和氧合指数(OI);ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平。结果经秩和检验,观察组临床疗效优于对照组(Z=3.146,P<0.05);治疗后,观察组患者咯痰、咳嗽、气喘、舌象、脉象中医证候积分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者的VC、MVV、FEV1和FRC均显著高于对照组(P<0.05);PaO2和OI显著高于对照组,而PaCO2显著低于对照组(P<0.05);观察组血清TNF-α、IL-6和PCT水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应累计发生率12.73%,低于对照组的29.09%(χ2=4.453,P=0.035)。结论清热化痰解毒方治疗痰热壅肺型重症肺炎具有较好的临床疗效,可减轻中医证候症状,提高患者肺功能,升高血气指标,降低血清炎症因子,且安全性好。