可乐定超前镇痛对颈部手术后镇痛的临床评价

目的 :通过对术后疼痛的评分 ,评价可乐定超前镇痛对颈部手术后镇痛的临床效果。方法 :择期颈部手术患者 4 0例 ,随机分为对照组和可乐定组各 2 0例。可乐定组在术前 90min口服可乐定 5 μg/kg ;对照组则口服等量的安慰剂。麻醉均采用“一针法”行一侧颈深丛和双侧颈浅丛神经阻滞 ,局麻药用 1%利多卡因和 0 .12 5 %布比卡因混合液 ,阻滞完全后静脉注射氟芬合剂 2ml。术后持续监测SpO2 ,记录术后 6h、12h、2 4h、4 8h的疼痛视觉模拟评分 (VAS)及术后第 1天和第 2天的哌替啶用量及恶心、呕吐情况。结果 :可乐定组在术后 6h、12h、2 4h的VAS、术后第 1天的哌替啶用量及恶心、呕吐例数均低于对照组 (P <0 .0 5～P <0 .0 1)。结论 :口服可乐定超前镇痛能有效减轻术后疼痛及恶心、呕吐的发生 。

长托宁和阿托品对小儿体温影响的比较

目的观察比较长托宁和阿托品麻醉前给药对小儿体温的影响。方法60例患儿随机分为长托宁组(Ⅰ组,n=30)和阿托品组(Ⅱ组,n=30),入室后肌注长托宁(0.02mg/kg)或阿托品(0.02mg/kg),观察并记录鼻咽温。结果长托宁组患儿体温无显著性变化(P>0.05);阿托品组患儿体温升高明显(P<0.01)。结论长托宁对小儿体温无明显影响,优于阿托品。

术前口服可乐定对围麻醉期应激反应的影响

目的 :探讨术前口服可乐定对颈部手术围麻醉期应激反应的影响。方法 :择期颈部手术患者 4 0例 ,随机分为对照组(n =2 0 )和可乐定组 (n =2 0 ) ,均采用一点法颈丛神经阻滞麻醉 ,局麻药用 1%利多卡因和 0 .12 5 %布比卡因混合液 (不含肾上腺素 )。可乐定组在入室前 90min口服可乐定 5 μg/kg。观察手术前夜、入室后和颈丛阻滞麻醉后血压、心率变化。 结果 :入室后 ,对照组的收缩压和心率较入室前夜均有升高 (P <0 .0 5 ) ;可乐定组血压差异无显著性 (P >0 .0 5 )。麻醉后 ,两组的血压和心率较麻醉前均显著升高 (P <0 .0 1) ,但可乐定组的各指标均显著低于对照组 (P <0 .0 1)。结论 :术前口服小剂量可乐定能有效减轻围麻醉期的应激反应。

体外循环心内直视手术中应用小剂量抑肽酶临床观察

目的 :探讨采用小剂量抑肽酶应用于心内直视手术的止血效果。方法 :选择心脏瓣膜置换手术患者 30例 ;随机分为研究组 (小剂量组 ) 15例和对照组 (大剂量组 ) 15例。研究组放血结束后静脉滴注抑肽酶 10 0万kIU ,体外循环预充液中加入抑肽酶 10 0万kIU ,停机后持续静脉输入抑肽酶 5 0万kIU至术毕 ;对照组于相同时间分别给予抑肽酶 2 0 0万kIU、2 0 0万kIU和10 0万kIU。结果 :小剂量抑肽酶能明显减少术后出血 ,且术后 2 4h胸腔引流量 (34 5 .9± 16 2 .3ml)较对照组 (5 2 9.0±131.9ml)减少 35 % ;肝素化后和鱼精蛋白拮抗后 ,对照组ACT均显示延长 (P <0 .0 5～P <0 .0 0 1)。其它各观察指标均无明显变化 (P >0 .0 5 )。结论 :小剂量抑肽酶和大剂量抑肽酶一样能明显减少体外循环心内直视手术的出血量 ,具有止血效果明显和节约用药成本的优点。

恩丹西酮和氟哌利多用于预防术后恶心、呕吐

目的：探讨应用恩丹西酮、氟哌利多预防术后恶心、呕吐的效果。方法：按美国麻醉协会分级（ＡＳＡ）Ⅰ～Ⅱ级择期全子宫切除６０例，随机分为三组：Ａ组，静脉注射１０ｍｌ生理盐水；Ｂ组，静脉注射恩丹西酮４ｍｌ和生理盐水１０ｍｌ；Ｃ组，静脉注射氟哌利多２．５ｍｇ和生理盐水１０ｍｌ，观察各组术后２４ｈ内恶心的程度和呕吐次数，同时记录副作用。结果：Ａ组患者恶心、呕吐发生率均高于Ｂ组和Ｃ组（Ｐ＜０．０１），而Ｂ组和Ｃ组差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。三组均无明显的副作用。结论：恩丹西酮和氟哌利多对全子宫切除术后均有良好的预防恶心。

分次小剂量鱼精蛋白拮抗肝素的临床运用

目的：观察使用分次小剂量鱼精蛋白拮抗体外循环后体内残存肝素的可行性。方法：选择ＡＳＡⅡ～Ⅲ级瓣膜替换手术患者４０例，随机分为鱼精蛋白大剂量组（Ａ，ｎ＝２０）和小剂量组（Ｂ，ｎ＝２０）。大剂量组鱼精蛋白总量为４．５ｍｇ／ｋｇ，分为首剂（４ｍｇ／ｋｇ）和追加量（０．５ｍｇ／ｋｇ），间隔３０ｍｉｎ，均以中心静脉推注；Ｂ组鱼精蛋白总量为２．５ｍｇ／ｋｇ，分为２ｍｇ／ｋｇ和０．５ｍｇ／ｋｇ两次给入，方法同Ａ组。观察全血激活凝固时间（ＡＣＴ）和术后２４ｈ渗血量。结果：（１）给药后１５ｍｉｎＢ组ＡＣＴ短于Ａ组（Ｐ＜０．０１）；（２）给药后３０ｍｉｎ两组ＡＣＴ均有不同程度延长，但差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；给药后４５ｍｉｎ（追加量后１５ｍｉｎ）Ｂ组ＡＣＴ明显短于Ａ组（Ｐ＜０．０１）；（３）Ｂ组术后２４ｈ渗血量明显少于Ａ组（Ｐ＜０．０１）。结论：使用小剂量分次鱼精蛋白法拮抗体外循环后体内残存肝素，效果确切，具有减少鱼精蛋白用量和术后出血量的作用。

琥珀胆碱诱导性肌颤与术后肌痛的关系

琥珀胆碱诱导性肌颤可导致术后肌痛。本文选择 50例 ASA ～ 级择期手术病人 ;使用硫贲妥钠、芬太尼和琥珀胆碱行快诱导气管插管全静脉复合麻醉。根据肌颤强度 ( 0～ 级 )自然分为 4个实验组 ( A:n=9,B:n=2 4 ,C:n=13,D:n=4 )。术后肌痛分为无、轻、中和重度。观察诱导性肌颤的影响因素及肌颤强度与术后肌痛之间的关系。结果显示 :肌颤强度与术前血钾浓度有明显相关性 ( r=0 .814) ;各组术后肌痛发生率无明显差异 ( P>0 .0 5 ) ;各组不同程度肌痛发生率的构成比亦无显著差异 (x2 =1 .39,P>0 .0 5 )。说明术前血钾可影响肌颤的强度 ;琥珀胆碱虽可导致术后肌痛 ,但肌颤强度与术后肌痛无关。

咪唑安定-吗啡硬膜外腔注射用于术后镇痛40例

目的：探讨硬膜外腔注射咪唑安定吗啡术后镇痛效果和副作用。方法：４０例子宫切除术患者随机分为两组：单纯吗啡组（Ａ组），术毕硬膜外腔注射２ｍｇ吗啡；咪唑安定吗啡组（Ｂ组），术毕硬膜外腔注入咪唑安定和吗啡各２ｍｇ。术后记录２４ｈ内镇痛强度、镇痛时间及副作用。结果：Ｂ组比Ａ组镇痛效应明显增强，恶心、呕吐和瘙痒等并发症明显减少。结论：咪唑安定吗啡比单纯吗啡硬膜外腔应用镇痛效果好，副作用少。

开胸手术气管拔管后脉搏、血氧饱和度的变化

目的：探讨全麻开胸手术气管拔管后短期内脉搏、血氧饱和度（ＳＰＯ２）的变化趋势。方法：选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级开胸手术４０例，分别测量术前、气管拔管前及拔管后１、２、３、５、１０、１５ｍｉｎ时的脉搏、血氧饱和度和心率，所测数值均与术前相比较。结果：所测的ＳＰＯ２在气管拔管后１、２、３、５、１０、１５ｍｉｎ和术前相比差异均有显著性（Ｐ＜０．０５～Ｐ＜０．０１）。结论：开胸手术气管拔管后短期内的ＳＰＯ２有不同程度的降低，可能发生低氧血症，应引起注意。

单肺通气中自发呼气末正压和动脉氧分压的关系

目的：探讨单肺通气中自发性呼气末正压（ａｕｔｏＰＥＥＰ）和氧分压（ＰａＯ２）之间可能存在的关系。方法：选择３０例开胸手术患者行单肺通气，用呼气末呼气口堵塞的方法测量ａｕｔｏＰＥＥＰ，术中均做血气分析。结果：单肺通气ａｕｔｏＰＥＥＰ显著高于双肺通气（Ｐ＜０．０１）；单肺通气中，ａｕｔｏＰＥＥＰ和术前ＦＥＶ１／ＦＶＣ呈负相关（Ｐ＜０．０１），和动脉ＰａＯ２无相关性（Ｐ＞０．０５）。结论：在单肺通气过程中，很多患者不需要将气体呼出到功能残气量的程度。

枸橼酸钠对家兔脊髓损伤的实验观察

目的：分析枸橼酸钠导致脊髓损伤的机理。方法：选择健康家兔１４只，分为对照组（３只）和实验组（１１只）；经蛛网膜下腔分别注入１０％葡萄糖注射液（１０％ＧＳ）和１０％ＧＳ稀释的枸橼酸钠（实验组）各１ｍｌ。观察注药后家兔的症状，并于注药后３０ｍｉｎ、１２ｈ、２４ｈ和４８ｈ分批处死动物，取尾段脊髓及脊神经观察其病理形态学改变。结果：全部实验组家兔均出现肌肉抽搐；病理变化位于脊髓实质，表现为充血、水肿和灶性出血，随后神经元发生变性和坏死。对照组未出现阳性改变。结论：脊髓神经细胞损伤是继发于缺血、缺氧造成的。

先天性巨结肠根治术的硬膜外麻醉分析

本文对８５例先天性巨结肠根治术的硬膜外麻醉进行分析．由于小儿椎管（硬膜外腔）的解剖上特点，低浓度麻醉剂即可取得较满意的神经阻滞效果．本文探讨了小儿硬膜外麻醉的特点，对使用基础麻醉、麻药的浓度和容量，术中应注意小儿呼吸道的管理，常规吸氧，必须具备抢救条件及技术．提出在先天性巨结肠根治术中采用硬膜外（包括骶管）阻滞是一种安全可靠的麻醉方法．