超声引导下改良脉冲射频星状神经节治疗带状疱疹后神经痛

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)引起的一种病毒性皮肤病。一项最新的系统性、回顾性研究报道,带状疱疹的发生率与年龄存在直接相关性,随着老龄化社会的到来,带状疱疹的发病率将快速升高。带状疱疹后神经痛(post herpetic neuralgia,PHN)是带状疱疹最常见也是最严重的后遗症,长期剧烈的疼痛极大地影响病人的生存质量,给家庭和社会带来了沉重的负担。PHN的治疗,目前国内外除了口服药物镇痛治疗外,常行神经脉冲射频(pulsed radio frequency,PRF)、鞘内输注系统植入、外周神经或脊髓电刺激等神经调控技术,神经的物理或化学毁损,脊髓背根节入髓区切断术等治疗。由于其发病机制尚未完全阐明,虽然目前有诸多治疗方法,但尚无彻底治愈的有效方案[1]。

冲击波疗法治疗颞下颌关节紊乱病的疗效观察

目的观察体外冲击波疗法治疗颞下颌关节紊乱病的临床效果。方法选取2019年1月至2020年5月就诊于莆田市第一医院疼痛科的颞下颌关节紊乱病患者,共30例,均给予体外冲击波治疗,1次/5 d,共4次。采用颞下颌关节功能评价(Friction指数法)、视觉疼痛模拟评分法(VAS)、最大张口度、SF-36量表对患者的疗效进行评估。结果第1次治疗后、第4次治疗后、第4次治疗后1个月,颞下颌关节功能评价和VAS疼痛评分均较治疗前明显下降(P<0.01),最大开口度及SF-36评分较治疗前明显改善(P<0.01),并且各时间点差异具有统计学意义(P<0.01)。结论冲击波治疗颞下颌关节紊乱病具有显著的临床效果,治疗效果随治疗次数的增多而出现时间依赖性及累积效应,在疗程结束1月后随访症状未出现反复,且进一步缓解,值得更多地临床应用。

地佐辛与右美托咪定用于小儿腹腔镜手术七氟烷全麻苏醒期躁动的刍议

目的探讨地佐辛与右美托咪定用于预防小儿腹腔镜手术七氟烷全麻苏醒期躁动和对血流动力学与呼吸的影响。方法方便选择该院2015年6月—2016年5月小儿腹腔镜手术90例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为3组,每组30例,A组为地佐辛组,B组为右美托咪定组,C组为对照组。患儿入室后全部采用8%七氟烷诱导气管插管,术中维持采用2%~4%七氟烷和瑞芬太尼0.5~1μg/(kg·min)。手术结束前10 min,A组静脉缓慢推注地佐辛0.1 mg/kg,B组静脉泵注右美托咪定0.5 ug/kg·(10 min),C组静脉推注相同容量的生理盐水。分别记录3组患儿在麻醉恢复室的苏醒时间、停留时间,观察患儿进入恢复室时刻(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后10 min(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO_2)的变化,以及躁动评分和术后6 h镇痛评分。结果 3组患儿在恢复室的苏醒时间和停留时间差异无统计学意义(P>0.05),A组和B组在拔管即刻的HR(80±6.3)次/min、(68±3.5)次/min和MAP(8.9±0.2)KPa、(8.5±0.3)KPa变化较小,与C组(99±1.9)次/min、(11.2±0.9)KPa比较差异有统计学意义(P<0.05),而且B组心率更慢,3组Sp O2差异无统计学意义,A、B两组的躁动评分(1.5±0.6)分、(1.6±0.4)分明显小于C组(3.9±0.7)分,A、B的躁动发生率(10.0%、6.7%)明显低于C组(56.7%),术后6 h镇痛效果A组更好。结论地佐辛与右美托咪定可安全用于预防小儿腹腔镜手术七氟烷全麻苏醒期躁动,而且血流动力学稳定,对呼吸没有影响,地佐辛镇痛效果更强。

超声引导下颈交感链脉冲射频治疗头颈部带状疱疹后神经痛

目的探讨超声引导下颈交感链脉冲射频治疗头颈部带状疱疹后神经痛的有效性及安全性。方法选择2020年6月至2022年6月莆田市第一医院疼痛科收治的三叉神经及颈2、颈3神经分布区的带状疱疹后神经痛患者52例,病程1~3个月。采用随机数字表法分为常规组和射频组,每组26例。射频组在超声引导下行患侧颈交感链双极高场强脉冲射频治疗,常规组行超声引导下穿刺放置射频套管但不进行射频治疗。记录两组患者术前、术后1、30、90、180 d视觉模拟评分(VAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、健康调查简表(SF-36)评分、镇痛药物使用量及治疗过程中不良反应发生情况。结果两组治疗后各时间点VAS、PSQI较术前明显降低(P<0.05),SF-36较术前明显升高(P<0.05)。射频组治疗后各时间点VAS、PSQI较常规组降低明显(P<0.05),SF-36较常规组也明显升高(P<0.05),镇痛药物使用量也明显较少(P<0.05)。两组患者治疗过程中均未出现明显不良反应。结论超声引导下颈交感链脉冲射频治疗头颈部带状疱疹后神经痛安全有效。