超声结合母体血清联合筛查孕早、中期胎儿神经管畸形的研究

目的探讨超声结合母体血清联合筛查在产前诊断胎儿神经管畸形中的价值。方法对孕10～17周及18～22周的孕妇进行血清及超声检查,可疑者进行染色体核型分析。结果159例孕妇中共检出胎儿畸形26例,检出率为16.35%,其中,神经管畸形22例,检出率为13.83%,149例做了母体血清筛查,胎儿神经管畸形高风险36例,筛查阳性率为24.16%,经超声及产后随访证实有12例神经管畸形,其敏感性为92.30%,特异性为82.35%。超声共检出胎儿神经管畸形22例(9例未做母血筛查),其对神经管畸形的敏感性和特异性100%。结论超声结合母体血清联合筛查是诊断胎儿神经管畸形的首选方法,通过产前筛查,可及早发现胎儿神经管畸形,降低畸形儿的出生。

胎盘植入31例超声诊断分析

目的探讨胎盘植入的超声声像图特点及超声诊断价值,分析漏诊原因,以提高胎盘植入的产前超声诊断率。方法对31例产后确诊为胎盘植入的声像图进行回顾性分析。结果 31例中,产前超声诊断胎盘植入6例,诊断符合率为19.4%(6/31);漏诊25例,漏诊率为80.6%(25/31)。结论胎盘植入具有一定的声像图特征,彩色多普勒、三维彩色血流及能量多普勒有助于胎盘植入的诊断。

139例胎儿神经系统畸形的超声诊断分析

目的探讨超声在诊断胎儿神经系统畸形的价值及最佳检查时间。方法对83877例孕妇进行超声检查,发现有胎儿神经系统异常的孕妇进行追踪随访。胎儿神经系统畸形均经引产或尸检证实。结果超声检查83877例孕妇中,超声诊断神经系统畸形139例227个畸形,其中单发畸形85例,多发畸形54例。单发畸形中无脑儿37例,脑积水24例,脑膨出9例,全前脑6例,脊椎裂5例,Dandy-Walker4例,产前超声诊断和产后诊断完全符合。最早检出畸形的为孕10周。结论超声是诊断胎儿神经系统畸形的有效方法,部分神经系统畸形检出时间可提前到孕12周前。

超声诊断胎儿水肿的临床价值(附545例分析)

我院2007年1月至2010年8月使用超声共检查孕妇158 649人,检出胎儿水肿畸形者545例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组孕妇年龄18～42岁,孕9～40周,有26例孕妇合并贫血（其中8例为地中海贫血）,既往有地贫生产史及唐氏儿生产史各1例,其中双胎14例,死胎29例,羊水过多15例,羊水过少43例,宫内感染4例。

超声产前诊断胎儿颜面部畸形的临床价值

颜面部畸形是胎儿常见畸形,以唇腭裂多见,轻者给患儿日后生活带来不便,严重者可造成围产儿死亡。产前及时诊断及处理,对减轻孕妇痛苦、降低出生缺陷率具有重大意义。我院2006年1月至2010年8月行超声检查中晚期孕妇95 399人,共检出颜面部畸形267例302个畸形,

彩色超声多普勒检查在胎儿胆囊异常诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒超声检查在胎儿胆囊异常(胆囊缺如、胆道闭锁、胆囊发育不良)诊断中的应用价值。方法 758例单胎孕妇在孕15~40周接受胆囊彩色超声多普勒检查,检查范围包括胎儿胆囊。检查结果异常(增大、小胆囊或者不显示)者出生后立即行肝胆彩色超声多普勒和相关实验室检查,确诊有无先天性胆囊异常发生。检查结果正常的胎儿出生后随访6个月,记录有无新发现的先天性胆囊异常。结果共检出胆囊异常12例,检出率(1.58%),其中胆囊增大3例(0.40%),胆囊不显示9例(1.19%)。检出胆囊异常的胎儿出生后确诊胆囊缺如3例、胆道闭锁3例、胆囊发育不良6例。胆囊彩色超声多普勒检查结果正常的胎儿出生后随访6个月,发现胆道闭锁1例。15周后胎儿胆囊彩色超声多普勒检查诊断胎儿先天性胆囊异常的灵敏度为100%(12/13),特异度为99.8%(745/746)。结论孕15周后的孕妇实施胎儿胆囊彩色超声多普勒检查有助于胎儿先天性胆囊异常的发现。

阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白水平和宫颈长度对先兆早产孕妇发生自发性早产的预测价值及先兆早产孕妇发生自发性早产的危险因素

目的探讨阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白(fFN)和宫颈长度对先兆早产孕妇发生自发性早产的预测价值,以及影响先兆早产孕妇发生自发性早产的危险因素。方法选择160例先兆早产孕妇(单、双胎各80例),检测其发生先兆早产时阴道分泌物fFN水平与宫颈长度。评价阴道分泌物fFN水平和宫颈长度单独或联合预测先兆早产孕妇发生自发性早产的价值,并分析先兆早产孕妇发生自发性早产的危险因素。结果最终共89例孕妇发生自发性早产。在单胎或双胎妊娠孕妇中,阴道分泌物fFN水平、宫颈长度以及阴道分泌物fFN水平联合宫颈长度预测自发性早产的敏感度、特异度、准确度均高于70%,且两者联合时以上指标均高于单一指标(均P<0.05)。羊水过多、妊娠期糖尿病、子痫前期、胎儿宫内窘迫是先兆早产孕妇发生自发性早产的独立危险因素(均P<0.05)。结论阴道分泌物fFN水平和宫颈长度对先兆早产孕妇发生自发性早产均有一定的预测价值,两者联合应用可显著提高预测效能。对于先兆早产的孕妇,出现羊水过多、妊娠期糖尿病、子痫前期、胎儿宫内窘迫时自发性早产的风险增加。

四维时空关联成像技术在中晚孕胎儿心脏筛查中的应用

目的探讨四维时空关联成像（STIC）技术在中晚孕胎儿心脏筛查中的应用价值。方法运用STIC技术对180例孕18-38周孕妇胎儿进行心脏容积数据采集，采用动态正交三平面模式，显示4个筛查切面。结果180例孕妇中，148例（82．2％）获满意STIC容积数据，采集时间明显少于二维切面采集时间（P〈0．05）；STIC采集的心脏四腔心、左室流出道、右室流出道、三血管气管切面图像质量满意率与二维超声图像质量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论STIC技术可缩短胎儿心脏扫描时间；采集的胎儿心脏标准图像质量满意，可应用于中晚孕胎儿心脏筛查，其容积数据采集受到胎儿脊柱声影、胎动频繁、羊水量异常等影响。

超声对胎儿尿道下裂的诊断价值

尿道下裂是男性儿童主要的先天畸形之一。近年来我国男性围生儿尿道下裂患病率呈逐年上升趋势[1]。该病表现为尿道异位开口于尿道腹侧任何部位,伴有不同程度的阴茎向腹侧屈曲畸形,阴茎腹侧海绵体及皮肤缺损。尽管该畸形在男婴中很常见,产后诊断也很简单,产前却常常漏诊[2]。本研究分析7例胎儿尿道下裂声像图特点,旨在提高产前超声对其诊断率。

超声诊断胎儿畸形之最佳时间的临床研究

目的研究超声对胎儿畸形的诊断价值,探讨选择胎儿畸形与超声筛查的最佳时机。方法应用超声对67717例孕妇进行产前检查,并观察胎儿的情况。结果检出胎儿畸形214例,最早诊断出胎儿畸形为无脑儿,检查孕周11～13周,其余胎儿畸形检查孕周为20～28周。结论超声检查对诊断胎儿畸形有重要价值,如何选择最佳筛查的时机,是及时正确诊断胎儿畸形、降低出生缺陷儿的关键。

经腹部联合阴道彩色多普勒超声引导介入吸胚治疗瘢痕妊娠的临床效果观察

目的：探讨经腹部联合阴道彩色多普勒超声引导介入吸胚治疗瘢痕妊娠的临床效果观察。方法选取我院从2011年1月至2014年2月确诊为剖宫产瘢痕妊娠的58例患者为研究对象。上述患者在腹部联合阴道彩色多普勒超声监测中，通过阴道穿刺置入妊娠囊，负压抽吸胚芽及孕囊，瘢痕位置给予甲氨蝶呤局部注射，静脉滴注缩宫素，瘢痕位置留置水囊压迫，水囊压迫24 h后，观察阴道有无流血及瘢痕厚度，适当调整水囊压力，评价子宫收缩情况，直至撤出水囊，观察记录患者血清β-HCG指标及血流阻力指数。结果治疗4 d血清β-HCG开始指标下降，6 d后显著下降，差异据统计学意义（P＜0.05）；治疗4 d瘢痕位置血流阻力指数开始升高，6 d后显著升高，差异据统计学意义（P＜0.05）。两项指标3-5周后达到正常水平。结论应用经腹部联合阴道彩色多普勒超声引导介入吸胚治疗瘢痕妊娠的临床效果显著，值得广泛推广应用。

超声心动图对不同孕周胎儿心内结构及功能的研究

目的 为获得正常胎儿心脏结构及其心功能的相关参数。方法 应用彩色多普勒超声心动图检测 2 6 3例胎龄 2 0～ 4 2w正常胎心各腔室径线、各瓣膜口峰值血流速度和主 (肺 )动脉加速时间、射血时间及其比值、每搏输出量、心输出量、射血分数、左 (右 )室短轴缩短率等。结果 ①胎儿时期心脏各腔室大小随着孕周的增长而增大 ,右室 >左室 ,结构上右室占优势 ;②各瓣口峰值血流速度随胎龄增加而升高 ,左室低于右室 ;③二、三尖瓣口血流E峰 <A峰 ,E/A <1 ,心室舒张顺应性低下 ;④肺动脉血流加速时间 (AT)及AT/ET短于主动脉 ,肺动脉压高于主动脉压 ;⑤心脏每搏量及心排血量与胎儿生长发育呈正相关 ;⑥左右室壁厚度无显著差异 ;⑦各参数汉族与壮族无差异。结论 了解正常胎心结构及功能 ,对诊断胎儿心血管畸形具有重要意义。

盆底超声在女性盆底功能障碍性疾病中的应用

盆底功能障碍性疾病是中老年妇女的常见病,盆底支托组织的松弛或断裂是主要发病基础之一,妊娠及分娩是重要的高危因素,目前尚无统一的诊断标准。盆底超声既能动态观察盆腔脏器脱垂及盆底肌肉受损情况,评估压力性尿失禁和盆腔器官脱垂,又能确定植入材料的功能和位置,为临床选择合适的治疗方法及评估治疗效果提供重要信息。

早孕期规范化超声检查在诊断胎儿畸形中的应用价值

目的：评估早孕期规范化超声检查在诊断胎儿畸形中的应用价值。方法：选取2011年1月～2013年12月在该院做颈部透明带（NT）检查的孕11～13＋6周孕妇10 976例,对其分娩的10 996个胎儿进行规范化超声检查,并对异常病例追踪妊娠结局。结果：检出235例共340个异常,异常检出率为2.14%,其中结构异常79例、单纯NT增厚99例、其他异常57例。137例患者选择终止妊娠,98例患者选择继续妊娠,继续妊娠患者中58例中晚期超声检查未发现结构异常,40例出现新的异常;74例行染色体检查,检出染色体异常10例,异常检出率为13.51%。结论：早孕期规范化超声检查可筛查出部分严重结构异常及染色体异常软指标,为指导产前介入诊断提供依据,但其并不能取代中孕期胎儿超声检查。

胎儿骨骼系统畸形的产前超声诊断分析

目的 探讨产前超声诊断胎儿骨骼系统畸形的临床价值。方法 回顾性分析2013年1月-2015年6月在广西妇幼保健院经超声诊断为胎儿骨骼系统畸形并经追踪随访证实的患者资料。结果 343例胎儿纳入该研究,超声诊断完全符合332例,符合率为96.79%（332/343）,基本符合11例,占3.21%（11/343）,完全误诊3例足内翻;343例超声确诊的患者中,早中孕期有313例（91.25%）,晚孕期有30例（8.75%）;致死性骨骼发育异常19例,非致死性骨骼发育异常324例;骨骼系统畸形主要为肢体姿势异常、肢体缺失、脊柱畸形、指（趾）畸形、短肢畸形等;单纯骨骼系统畸形161例（46.94%）,合并其他系统畸形182例（53.06%）,以中枢神经系统畸形和心脏畸形多见。结论 产前超声是筛查胎儿骨骼系统畸形的主要手段,只有早孕期（孕周11~13＋6周）、中孕期（孕周20~24周）、晚孕期（孕周30~34周）联合筛查,才能提高胎儿骨骼系统畸形的检出率,最大限度地减少该类畸形儿的出生。

超声结合母体血清联合筛查对早、中孕期胎儿神经管畸形的研究

目的:探讨早、中孕期超声结合母体血清AFP联合筛查胎儿神经管畸形(NTD)的临床价值。方法:对400例孕妇进行超声及母体血清检查,可疑者进行羊膜腔穿刺检查,全部病例均进行追踪。结果:400例孕妇中,检出胎儿神经管畸形17例,均经引产后证实。母体血清检查:NTD高风险50例,阳性率为12.50%。超声检查有15例为神经管畸形,敏感性88.24%,特异性为90.86%,假阳性35例,假阳性率9.14%,假阴性2例,假阴性率11.76%。阳性预测值为30.00%,阴性预测值为99.43%,阳性似然比为9.65,阴性似然比为0.13。结论:超声结合母体血清联合筛查能够显著地提高胎儿神经管畸形的诊断,部分神经管畸形检出时间可提前到孕12周前。

腹部超声检查对新生儿坏死性小肠结肠炎的临床应用价值研究

目的:探究腹部超声检查对新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的临床应用价值。方法:选取2009年1月-2016年12月我院收治116例患有NEC的新生儿作为本次研究的对象,依据修正Bell-NEC分级标准将之分为确诊组(n=50)和疑似组(n=66),再依据临床转归分为手术组(n=37)和内科治愈组(n=79),对比确诊组和疑似组的腹部超声与X线检查结果,以及内科治愈组和手术组的腹部超声与X线检查结果。结果:在确诊组和疑似组中,腹部超声对肠壁积气、门静脉积气的检出率均高于X线摄片(P<0.05)。腹部超声还发现了肠道蠕动缓慢、肠道蠕动消失和腹腔积液;内科治愈组腹部超声对肠壁增厚、肠管扩张和腹腔积液的检出率低于手术组(P<0.05);内科治愈组X线摄片对肠管扩张的检出率低于手术组(P<0.05)。结论:腹部超声能够提高NEC的检出率,且对NEC的临床转归有较好的预测作用。

中孕期胎儿超声软指标筛查21-三体综合征的意义分析

目的:探讨中孕期胎儿超声软指标对产前筛查21-三体综合征的价值。方法:2005年1月～2009年12月期间对在广西壮族自治区妇幼保健院行产前咨询和产前筛查的单胎妊娠孕妇(孕周18～24周)8 510例进行胎儿超声检测。对出现软指标孕妇按自愿原则抽取羊水进行核型分析。结果:8 510例胎儿中,发现超声软指标1 414例,检出率16.62%,其中羊水及脐血穿刺531例,占37.29%;检出21-三体综合征46例,检出率为0.54%。超声软指标诊断21-三体综合征敏感度为73.91%,特异度为83.27%,假阳性率为16.73%,总的超声软指标阳性似然比为4.62,阴性似然比为0.28。结论:中孕期胎儿超声软指标与21-三体综合征有关,单独存在的超声软指标发生21-三体综合征的几率较低,多项超声软指标提示21-三体综合征的风险明显增高。