永久性人工心脏起搏器植入术后多功能止血袋的应用和护理

目的总结永久性人工心脏起搏器植入术后多功能止血袋的应用技巧和护理体会。方法将本院研发的新型多功能止血袋应用于30例永久人工心脏起搏器植入术后患者。结果术后继发血肿1例,皮下出血1例,止血袋移位2例,平均住院日10d。结论多功能止血袋的应用,对预防和减少术后并发症的发生,促进术后康复有重要意义。

桡动脉充气式止血带在经桡动脉行冠状动脉介入治疗后的应用效果观察

目的探讨自主研究设计的桡动脉充气式止血带的临床应用价值。方法将200例经桡动脉行冠状动脉造影或择期经皮冠状动脉介入治疗患者按随机数字表分成对照组和观察组各100例,对照组采用弹力绷带加压包扎止血,观察组采用自主研发的桡动脉充气式止血带止血,观察两组患者的止血效果及皮肤水泡、肿胀、疼痛麻木等局部血管并发症的发生情况。结果观察组成功止血98例,对照组成功止血97例,两组止血效果比较差异无统计学意义(P>0.05);皮肤水泡、肿胀、疼痛麻木发生情况观察组分别为1例、3例、2例,对照组分别为10例、12例、11例,两组各种并发症的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论桡动脉充气式止血带用于经桡动脉行冠状动脉介入治疗后的效果好,局部血管并发症少。

品管圈在降低住院择期手术患者术前准备缺失率中的应用

术前准备质量是整个围手术期质量的基础,直接影响手术治疗的成败,由于参与术前准备的人员较多,医护人员临床工作负荷重,尤其是人手不足的特殊时段,术前准备不完善事件时有发生,从而影响手术正常进行,甚至发生意外和纠纷。完善的术前准备有利于手术室与病房的交接,保障手术按计划进行,避免医疗不良事件的发生,提高医疗质量,保障医疗安全。

专题讨论会在急性心肌梗死患者PCI术后宣教中的应用

目的探讨患者与家属共同参与专题讨论会在急性心肌梗死PCI术后患者宣教的应用效果.方法连续性选取2017年1月—2018年6月在宁波市第一医院住院治疗的急性心肌梗死并接受PCI手术的患者86例为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组各43例.对照组PCI术后仅给予患者口头宣教结合发放宣传手册的常规健康教育,观察组PCI术后在常规教育基础上开展患者与家属共同参与专题讨论会健康教育,均持续4周.比较干预后两组患者在急性心肌梗死健康知识的掌握程度、康复积极性、术后并发症及对整体护理满意度等方面的差异.结果干预4周后,观察组的急性心肌梗死患者健康知识评分为(94.3±4.0)分,高于对照组的(78.4±5.1)分,差异具有统计学意义(t=8.285,P<0.05).观察组康复积极性的5个维度(治疗配合程度、依从程度、对康复的需求程度、受挫后情绪状况及家属与护士鼓励状况)得分均高于对照组(t值分别为4.726、5.114、3.975、7.116、5.893;P<0.05).观察组患者术后并发症发生率为9.30%,低于对照组30.23%,差异具有统计学意义(χ^2=5.939,P<0.05).观察组护理满意度为96.73%,高于对照组的83.78%,差异具有统计学意义(χ^2=4.904,P<0.05).结论急性心肌梗死PCI术后患者与家属共同参与专题讨论会,可有效提升患者疾病知识掌握程度、整体护理满意度和患者康复的积极性,并降低患者术后的并发症发生率.

个体化营养干预在老年心功能不全患者中的应用

目的 应用NRS2002筛查老年心功能不全患者的营养风险情况,并探讨个体化营养干预的成效.方法 选取宁波市第一医院心血管内科2016年1—11月住院的老年心功能不全患者127例,应用NRS2002筛查患者的营养风险,将存在营养风险患者（56例）使用随机数字表分成对照组和观察组,各28例.对照组给予常规护理,观察组给予个体化营养干预,比较两组患者入院时及干预2周后的肺淤血、肺部感染并发症及心功能情况.结果 127例老年心功能不全患者中,营养风险≥3分者共56例,营养风险发生率为44.1%;不同心功能分级的患者营养风险评分差异有统计学意义（P〈0.05）.干预后观察组患者肺泡渗出、胸腔积液、肺部感染并发症发生率均较对照组低,差异有统计学意义（χ^2值分别为4.909、4.595、3.903;P〈0.05）,干预后观察组左心室射血分数和B型脑钠肽分别为（51.00±2.71）%和（420.68±143.71）pg/ml,均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 老年心功能不全患者存在较高的营养风险,对存在营养风险患者采取个体化营养干预效果明显,能改善患者心肺功能,促进患者早日康复.

心血管介入治疗患者日间手术管理模式的探讨

目的探讨开展心血管介入治疗患者日间手术管理模式，评价日间手术的安全性，以及对平均住院日、住院平均费用的影响。方法2015年1月～2016年12月选择符合纳入标准的宁波市第一医院心血管内科择期行心血管介入治疗的患者1578例，使用随机数字表分为对照组和观察组，每组789例。对照组采取常规住院手术模式，观察组采取日间手术模式，比较两组手术的安全性、并发症、住院日和住院费用的差异。结果观察组住院天数均为1d，平均住院费用为3083元，而对照组的平均住院天数为（5．34±0．73）d，平均住院费用为（3713．70±21．06）元，均高于观察组，差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组发生桡动脉穿刺处出血5例，前臂血肿9例，碘过敏反应1例，并发症发生率为1．9％；观察组发生桡动脉穿刺处出血3例，前臂血肿6例，碘过敏反应2例，并发症发生率为1．4％；两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在心血管介入治疗患者中开展日间手术管理模式，能在保证手术疗效及患者安全的同时，缩短平均住院日，降低住院费用。